Rusbehandling i psykisk helsevern Tid, raushet, håp, humor og de lange perspektiver..! Fange opp rusproblematikken • Fokus på aktivt å leite etter rus hos pasientene. Felles forståelse i PH? ROP-pasientene – heterogen gruppe – ”Hvordan behandler dere disse pasientene hos dere?” - behandling ? - håndtering ? Alltid: relasjonsbehandling Hva skjer´a, Baghera?!? Integrert behandling Rusens ofte raske hamskifter – ulike oppfatninger blant hjelpere • Jo flere kokker – jo mer søl…. Utredning og behandling over omsorgsnivå, etater og kulturer • PASIENTGRUPPEN • Relasjons- og kontaktproblemer • Psykotiske og nærpsykotiske erfaringer • Rus ofte problem og forsøk på mestring • Utstøtelse og skam • Ensomhet • Ute av stand til å benytte ordinært hjelpeapparat , side 11 • Skiftende kontakter i hjelpeapparatet • Vansker med å nyttegjøre seg tilgjengelige velferdsordninger • Dårlig eller manglende boevne • Utslitte familier og sosialt nettverk , side 12 • Hyppige akuttinnleggelser eller forsøk på avrusning • Raskere sykdomsutvikling (eks.psykoseutvikling) enn andre pasienter • Høy selvmordsrisiko , side 13 Poliklinisk og ambulante beh.tilbud • PUT – Psykiatrisk Ungdomsteam (TSB) poliklinikk • ACT-team Tiller – Assertive community treatment team • PART Nidaros – Psykiatrisk ambulant rehab.team. PUT • Psykiske lidelser og avhengighetsproblematikk – inkl. spillavhengighet ( ordinær poliklin. v/skadelig bruk) • 15 – 30 år • Pårørende • Vurderingsinstans TSB • Behandling v/tverrfaglig behandlingsteam – 2 psykiatre, 4 psykologer, – 2 kliniske sosionomer, 2 psykiatriske sykepleiere PUT • 3303 konsultasjoner I 2014 – ca. 30% ikke møtt. • Mest affektive lidelser, angst / PTSD, ADHD og bipolar lidelse. • Cannabis > Alkhol > stimulantia ACT-team Tiller • Samarbeid mellom kommunene i Trondheim, Klæbu og Melhus, klinikk for rus- og avhengighetsmedisin og Tiller DPS. • Tverrfaglig team – 2 psykiatere, 1 psykolog. – 3 psykiatriske sykepleiere – 2 vernepleiere – 3 sosionomer – 2 erfaringskonsulenter fra KBT KVELDSÅPENT ma-tors ACT-Tiller • 90 pasienter med alvorlige psykoselidelser , 42 på tvang. • Tilleggsproblematikk – derav 46% av pasientene tilknyttet har en rusdiagnose. • 28 i bolig med base – samarbeid med base • 26 med voldshistorie. • Tett samarbeid m/ DPS, akuttposter og spesialposter, Brøset og avd.på ØYA: • Verge, politi, fengsel, fastleger, kommuner , NAV, arbeisplass • Pårørende, m/ekstra fokus på barn. PART Nidaros DPS • Relasjonsbasert tilnærming, krativitet / køkt og samarbeid med boliger, pårørende og nettverk for å etablere og opprettholde kontakt. Veiledning, spesialistvurderinger. • 105 pasienter – flest med psykoselidelser, behov for sammensatte tjenester og vansker med selvstendig liv. • 25 m/TPHV • 42 % med ruslidelser Mangler et døgntilbud med fokus på rusbehandling til de kronisk psykotiske ROP-pasientene Vil ofte heller være rusavhengig enn psykisk syk. Ansvar tvungent psykisk helsevern tvungen rusbehandling tvangsbehandling av somatikk