Affektive lidingar – Nyansatt-kurs
Affek%ve lidingar Nyansa2-‐kurs Psykiatriveka 2015 Overlege Jeane2e Bjørke-‐ Bertheussen, post A2 Kva er affek%ve lidingar? • Affekt – av la%n afficere, «gjere inntrykk på» • FornuK og følelser på avveie (Helle Schøyen) Depresjon • Senka stemningsleie, nedsa2 interesse og redusert energi • Varigheit minst 2 veker • Graderes i mild, moderat og alvorleg med/ utan psykose • h2p://www.youtube.com/watch? v=ytsCnISiCGY Mani • Forhøga stemningsleie utan grunn med auka energi og ak%vitetsnivå, og som fører %l nedse2 funksjonsevne • Varigheit minst ei veke, eller naudsynt med innlegging • Med eller utan psykose Hypomani • • • • Le2are oppstemtheit eller irritabilitet Varigheit minst 4 dagar Dagleg fungering kun påverka i le2are grad Aldri med psykose, eller behov for innlegging • h2p://www.youtube.com/watch? v=dJFyz73MRcg Screening • Hypomania Check-‐List 32 • Sjølvufylling, går gjennom 32 vanlege symptomer ved hypomani • Ved høg score, indisert med nærare utgreiing • h2p://www.moodtreatmentcenter.com/ HCL32.pdf • Veldig vik%g med grundig familie-‐anamnese Symptomgraderingsskalaer • IKKJE diagnos%ske! • Kan vere andre grunnar %l at ein får høg score på slike skalaer – t.d. krisereaksjon, rus, personlegdomsforstyrring • Mest nyjge dersom ein person tek gjenta2e målingar ila opphaldet • «See one, do one, teach one» -‐ øving gjer meister Montgomery and Asberg Depression Ra%ng Scale • MADRS • h2p://www.aldringoghelse.no/ViewFile.aspx? itemID=383 • 10 punkt med maksimumscore 60 totalt • Ei2 punkt er observasjon, dei andre må spørres om • Tidsrommet er siste 3 døgn • Bør tas ved innkomst, og sidan regelmessig (vekentleg) – legges direkte i DIPS • Remisjon t.d. MADRS <10 Særskilte grupper • Edinburgh Postnatal Depression Scale ( h2p://www.fresno.ucsf.edu/pediatrics/ downloads/edinburghscale.pdf ) • Geriatrisk Depresjonsskala ( h2p://www.aldringoghelse.no/ViewFile.aspx? itemID=384 ) • Calgary Depression Scale for Schizophrenia ( h2p://www.ucalgary.ca/cdss/files/cdss/ norwegian_cdss_2011.pdf ) Young’s Mania Ra%ng Scale • YMRS • h2p://www.sykehuset-‐osfold.no/ SiteCollec%onDocuments/Om%20oss/Avdelinger/ Psykiatrisk%20aku2mo2ak/VAP/YMRS.pdf • 11 punkt, maks score 60 • Gjer ny2e av all %lgjengeleg informasjon siste 48 %mer – meir observasjonspunkt, nyjg å gjere saman med miljøpersonal • Ved innkomst ved mani/ hypomani, følges vekentleg • Tips: i notat før inn alle enkelt-‐scorer pluss total score Diagnos%ske intervju • Saman med anamnese, komparentopplysningar, observasjon og e2er ei heilheitleg vurdering kan diagnos%ske intervju bistå med å se2e ICD-‐10/ DSM-‐V diagnoser • Sikrar at ein gjennomgår kjernekriterier for dei fleste akse 1 lidingane • Bli god på ein av dei SCID 1 (Structured Clinical Interview for DSM-‐IV Axis 1 Disorders) • Gull-‐standard i forskning og studiar • Går gjennom diagnos%ske kriterier for diagnoser i eit intervju, og scorer frå 1-‐3 på kvart ledd (1= ikkje %l stades, 2= subterskel, 3= rik%g) • Summerer opp symptomer, utelukker andre årsaker • Tilgjengelegheit? MINI plus • h2p://www.helsebiblioteket.no/_a2achment/ 29062 • Byrjar med 2-‐3 screeningspørsmål med kjernekriterier for gjeldande liding, og dersom pas. svarar ja går ein vidare %l ufyllande spm • Tidsbruk er avhengig av kor mykje pas. svarar ja på • Notat i DIPS Livskart Andre • Mini Mental State Exam – Norsk Revidert -‐ MMSE-‐NR • h2p://aldringoghelse.no/ViewFile.aspx? ItemID=6467 • 20 spørsmål inkl. orientering, utsa2 gjenkalling, repe%sjon, baklengs telling osv • Meint som screening for demens • Obs pseudo-‐demens (depresjon) • Klokketest • h2p://aldringoghelse.no/ViewFile.aspx? ItemID=1485 • Pas. teiknar inn tala på ei klokkeskive, og plasserer visarane kl 1110 • Testar visuospa%ale og ekseku%ve funksjoner • MMSE-‐NR og klokketest ufyller kvarandre – bruk gjerne saman • Posi%ve and Nega%ve Syndrome Scale – PANSS – Skildrar symptomer ved mistanke om psykose • Symptomsjekkliste for ADHD-‐ selvrapporteringsskala ASRS-‐v1.1 h2p://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/Kpdir/ adhd/18Q_Norwegian_final.pdf – Nyjg før og e2er utprøving av medisiner • SCID II for personlegdomsforstyrring • MMPI Oppsummering • Vik%gast å etablere kontakt med pas. • Ver klar over styrker og begrensningar med alle skalaer/ testar/ intervjuer • Diagnose er ei heilheitleg klinisk vurdering med bruk av all %lgjengeleg info • Bør kunne: MADRS, YMRS, SCID-‐I eller MINI pluss, MMSE-‐NR og Klokketest
© Copyright 2024