Sammensatt forebyggende innsats nytter
- eksempel fra tobakksfeltet
Astrid Nylenna, avd forebygging i helsetjenesten,
Helsedirektoratet
Nedgang i dagligrøyking- en positiv trend
Ungdom og tobakk
24.10.2014
2
Nye tall i dag kl 10
• Dagligrøyking i 2014 var ?
Populasjons-strategi: Påvirke alle
Antall
Populasjons
strategi
Lav risiko
Middels risiko
Høy risiko
Forebygging
• Primærforebygging: målet er å oppnå god
helseatferd, være frisk og unngå sykdom og skade
• Sekundærforebygging: målet er å forebygge
tilbakefall og holde seg frisk
• Tertiærforebygging: målet er å lære å leve med
problemet, men hindre at det blir verre
St.meld.47; Samhandlingsreformen
06.02.2015
|5
Forebygging
• Universell forebygging er tiltak rettet mot alle.
• Selektiv forebygging er tiltak som bare rettes mot
risikogrupper.
• Ved indikativ forebygging er intervensjonene rettet
mot personer som viser tegn til å utvikle en
sykdom/lidelse, men som ikke oppfyller diagnostiske
kriterier for en lidelse
Sammensatt og helhetlig innsats
• Befolkningsrettede tiltak når alle grupper. Målet er å påvirke
risikofaktorer for høy forekomst av sykdom, ikke individuell
sykdom. Fra lovgivning til informasjonskampanjer.
– Strukturelle virkemidler- tilgjengelighet, priser/avgifter
– Pedagogiske virkemidler- Kampanjer og bildeadvarsler på
pakkene
• Individuelle/indikative virkemidler- Røykesluttkurs og veiledning
Kombinasjonen av tiltak virker
• Strukturelle virkemidler
– Reklameforbud, avgifter, Røykeloven, begrense
tilgjengelighet/salg under disk, bildeadvarsler
• + Kampanjer
– Femårsplan for massemediekampanjer
• + Forebyggende
– Eks skoleprogrammet Fri (www.fristedet.no)
• + Tobakksavvenning
– Veiledning + medikamentell støtte virker best.
– Røyketelefonen, slutta.no, frisklivssentraler, fastleger etc
Røykeslutt-tilbud
•
•
•
•
•
Fastlege
Frisklivssentral- kurs og individuell oppfølging
Røyketelefonen 800 400 85
Facebookside «Slutta-din røykeslutt»
App «Slutta»- lastet ned nesten 300.000 ganger
Nasjonale og lokale virkemidler
• Noen virkemidler er nasjonale, som lovgivning, avgifter og
kampanjer, men det er likevel essensielt at implementering også
skjer lokalt. Og selv om tobakksavvenning (tilbud om snus- og
røykeslutt) kan ha nasjonale føringer, skjer den i stor grad lokalt.
• På tobakksfeltet har vi også internasjonale avtaler som Norge
har bundet seg til: FCTC: Framework convention on tobacco
control.
Tobakksskadeloven
• Lov om vern mot tobakksskader ble vedtatt i 1973 og trådte i
kraft i 1975. Loven er blitt endret flere ganger siden.
• Formålet med loven er å begrense de helseskader som bruk av
tobakk medfører gjennom å redusere forbruket og på sikt bidra
til å oppnå et tobakksfritt samfunn.
• Reklameforbud allerede fra 1975
• Røykeloven 2004
• Innskjerpinger 2013
WHOs tobakkskonvensjon
• Tobakkskonvensjonen har som målsetning å redusere sykdom og
død forårsaket av tobakksbruk. 174 land er med på avtalen som
inneholder tiltak som har vist seg effektive i å redusere bruken
av tobakk.
• Konvensjonen ble utviklet som et svar på globaliseringen av
tobakksepidemien. Konvensjonen representer en betydelig
milepæl i folkehelsearbeidet og gir nye rettslige virkemidler for
internasjonalt samarbeid om helse.
Viktigste tiltak 2000–2005
2000
•
•
2001
2002
Nasjonal
kreftplan 19992003: lokal
satsing gjennom
folkehelserådgivere hos
fylkesmannen
Store avgiftsøkninger
•
•
EU-regler: forbud
mot misvisende
produktbetegnelser som
’light’ og ’mild’
Større
helseadvarsler
2003
•
2004
Ny massemediesatsing
med to
kampanjer
(Hver eneste
sigarett skader
deg + fokus på
tobakksindustrien)
2005
•
•
•
•
WHOs
tobakkskonvensjon
trer i kraft
Forbud mot røyking
på serveringssteder
Kampanje om rett
til røykfri
arbeidsplass
Svært stor
avgiftsøkning på
rulletobakk
13
Ungdom og tobakk
24.10.2014
Røyking hjemme- en holdningsendring
Viktigste tiltak 2006–2013
2006
•
•
•
2007
•
Nasjonal strategi
tobakksforebygging 20062010
Nasjonal strategi
kols 2006-2011
Massemediekampanje om
•
2009
2010
Gjentatt
kolskampanje
Avgiftsøkning
snus/skrå
2011
•
•
•
kols
•
•
24.10.2014
2008
Gjentatt
kolskampanje
Avgiftsøkning
snus/skrå
Gjentatt
kampanjene Hver
eneste sigarett
skader deg +
tobakks-industrien
•
•
2012
Bildeadvarsler
på tobakkspakkene
Avgiftsøkning
alle
tobakksvarer
2013
•
•
•
•
Forbud mot synlig
oppstilling av
tobakksvarer
Avgiftsøkning
sigaretter,
rulletobakk
15
Nye lovendringer
Kampanje
mot av-ogtil røyking
Slutta-app
Ny satsing på
massemediekampanjer
Ungdom og tobakk
En fremtid uten tobakk
- nasjonal strategi for arbeidet mot tobakksskader
1. Unngå at unge begynner å
røyke og snuse
2. Motivere og tilby hjelp til
røyke- og snusslutt
3. Beskytte befolkningen og
samfunnet mot passiv
røyking
De viktigste virkemidlene
• Fortsatt høye tobakksavgifter som gir høye utsalgspriser.
Dette er særlig viktig for å hindre at barn og ungdom
begynner å røyke og snuse.
• Et godt faglig tilbud om hjelp til tobakksavvenning.
• En streng tobakkskadelov som har som formål å
redusere tilgangen på tobakk og beskytte befolkningen
mot passiv røyking.
• Massemediekampanjer mot tobakk for å advare mot
tobakkens skadevirkninger og motivere til røykeslutt.