EGENMELDING VED SYKDOM
Født (6 siffer)
Navn
Arbeidssted
Jeg var borte fra arbeidet
Fra og med
Til og med
Årsak til fravær
Egen sykdom
Ja
Kan fraværet skyldes eller ha sammenheng med ett eller flere forhold på arbeidsplassen?
Nei
(ved ja eller usikker skal leder avholde samtale med deg, og referat fra
samtalen skal behandles i følge saksgang personalsaker).
Usikker
Antall benyttet egenmelding siste 12 måneder
Barns - / Barnepassers sykdom
Barnets fødselsdato
Alene om omsorgen
Ja
Nei
Sted:_____________
Dato:________
Arbeidstakers underskrift: _____________________________________
Sted:_____________
Dato:________
Leders underskrift: ___________________________________________
Fravær skal umiddelbart varsles til nærmeste leder evt. arbeidsstedets operative personell.
Alle er pliktig til å levere ferdig utfylt egenmelding til leder 1. arbeidsdag etter fravær.
Arendal kommune jobber aktivt for at alle arbeidsforhold skal være helsefremmende. Ved bruk av 4. egenmelding
i løpet av de siste 12 måneder, og dersom du svarer ja eller usikker på om fraværet skyldes eller kan ha
sammenheng med forhold på arbeidsplassen, skal derfor nærmeste leder ha en samtale med deg. Dette gjelder
ikke fravær i sammenheng med barn eller barnepassers sykdom.
Send som e-post
Skriv ut
Se også Rutine for håndtering av egenmeldinger i Arendal kommunes håndbøker.
Se mer informasjon om egenmelding på neste side.
Blankt skjema
Hovedtrekk for utvidet egenmeldingsordning
• 24 kalenderdager i løpet av en 12 måneders periode
• Ikke i mer enn 8 kalenderdager pr. fraværstilfelle
• Ved nytt sykefravær innen 16 dager medregnes tidligere fraværsdager som det ikke foreligger sykmeldingsattest for
• Når arbeidstakeren har brukt opp de 8 egenmeldingsdagene i løpet av en 16 dagers periode, må han/hun
arbeide sammenhengende i 16 kalenderdager før egenmelding kan brukes på nytt.
• Egenmeldt fravær som etterfølges av legeerklæring innen dag fire teller ikke som egenmeldingsdager.
Oppsøkes derimot lege først dag fem eller senere, vil alle dager bli regnet som oppbrukte egenmeldingsdager.
Sjekkpunkter for egenmeldinger
•
•
•
•
•
•
Har vedkommende vært ansatt i mer enn 2 måneder, jf. Folketrygdeloven § 8-24?
Er det mindre enn 16 dager siden sykefravær utover arbeidsgiverperioden (16 dager)?
Har vedkommende brukt mer enn 8 dager i løpet av en 16-dagers perioden, jf. Folketrygdeloven § 8-24?
Har vedkommende brukt 4. egenmelding i løpet av de siste 12 måneder?
Har vedkommende brukt opp sine 24 egenmeldingsdager?
Dersom arbeidsgiver har rimelig grunn til å anta at egenmeldt fravær ikke skyldes sykdom, kan arbeidsgiver
inndra retten til egenmelding. Slik inndragning skal revurderes etter 6 måneder (Lov om folketrygd § 8-27).
Egenmelding barn/barnepassers sykdom
•
Hovedregel er inntil 10 kalenderdager pr. år.