Download Report

HVA ER SYKELIG OVERVEKT? Overvekt og fedme hos voksne deﬁneres ut fra kroppsmasseindeks (KMI=kg/m2) FYSISK&AKTIVITET&I&BEHANDLINGEN&AV&
For barn mellom 2 – 18 år er den nødvendig å bruke kjønns-‐ og SYKELIG&OVERVEKT&HOS&BARN&OG&UNGE
aldersjusterte grenseverdier (iso-‐KMI)(1). HANNA$FL ÆKØY$SKJÅKØDEGÅRD,$
S P E S I A L F Y S I O T E R A P E U T, M S C , $ P O L I K L I N I K K $ F O R $ O V E R V E K T, $ H U S Seminaret:*«Fra*barn*til*voksen*–*Hva*skal*til*for*god*helse*med*særlig*vekt*på*fysisk*aktivitet?» Brann*stadion*11.2.15
HVA ER SYKELIG OVERVEKT? Overvekt og fedme hos voksne deﬁneres ut fra kroppsmasseindeks (KMI=kg/m2) For barn mellom 2 – 18 år er den nødvendig å bruke kjønns-‐ og aldersjusterte grenseverdier (iso-‐KMI) (1,2) STIGENDE PREVALENS WHO: •  På verdensbasis 43 millioner barn under 5 år med overvekt (inkludert fedme) •  1, 4 milliarder voksne med overvekt (inkludert fedme) i 2011. IOTF: •  EsSmerer at 200 millioner barn i skolealder lider av overvekt eller fedme. •  Cirka 60% av voksne og 20% av barn i skolealder innenfor EU har overvekt (inkludert fedme) Norge: •  8-‐åringer: 12,3% med overvekt, 3,5% med fedme. Sammenlignet med datamateriale fra 1971-‐74 er andelen med isoKMI ≥ 35 cirka tredoblet! •  50% av voksne i alderen 40-‐45 år har overvekt (2-‐4) ÅRSAKER TIL UTVIKLINGEN AV OVERVEKT 95% av utviklingen skyldes en interaksjon mellom geneSsk predisposisjon og en livssSl med et ugunsSg forhold mellom energiinntak og energiforbruk GeneSkk Men; det er svært mye vi ikke vet om mekanismene bak fedmeutviklingen og kroppens energiregulering Komplekse sammenhenger. Kan ses som en dynamisk prosess der biologi/geneSkk, omgivelser, følelsesregulering, tanker og aberd påvirker hverandre Tanker og aberd Utvikling av overvekt Følelses-‐ regulering Omgivelser (5-‐6) HVORFOR ER FYSISK AKTIVITET VIKTIG I BEHANDLINGEN AV SYKELIG OVERVEKT HOS BARN OG UNGE? Energibalanse: Energiinntak Energiforbruk •  Fysisk akSvitet er den mest variable komponenten av menneskets totale energiforbruk, og den delen vi akSvt kan forandre •  Fysisk akSvitet øker det totale energiforbruket -‐ enklere å holde en stabil vekt eller å oppnå vektreduksjon (7-‐9) HVORFOR ER FYSISK AKTIVITET VIKTIG I BEHANDLINGEN AV SYKELIG OVERVEKT HOS BARN OG UNGE?(FORTS.) •  Hvor stor andel av den samlede overvekt-‐ og fedmeprevalensen som kan Slskrives akSvitetsnivået alene er ukjent •  Mange observasjonsstudier har funnet en negaSv korrelasjon mellom FA og KMI –  Toveis forhold; overvekt fører Sl mindre grad av FA, mindre grad av FA fører Sl overvekt –  Mest markant forskjell når det kommer Sl mengde FA med høg intensitet •  Genotyper (nedarvede genvarianter): –  SystemaSsk oversikt fant 22 genotyper som var relatert Sl fedme i minst fem studier hver –  Genotypene er knyeet opp mot ulike biologiske eller aberdsmessige trekk –  Blie systemaSsert i fem ulike klasser av genotyper, en av de fem klassene er: •  Tendens >l å foretrekke rolige og s>llesiHende ak>viteter (5,10-‐15) HVORFOR ER FYSISK AKTIVITET VIKTIG I BEHANDLINGEN AV SYKELIG OVERVEKT HOS BARN OG UNGE? (FORTS.) Vanskelig å manipulere akSvitetsnivå • 
– 
Meta-‐analyse fra 2012, kompensatorisk aberd gjorde at økningen i totalt akSvitetsnivå var på kun cirka ﬁre minueer per dag •  En inakSv hverdag ser ut Sl å gi dårligere appeSekontroll og mindre sensibilitet for meehetssignal •  Sykdomsrisikoen og helseplager reduseres betydelig hos overvekSge som er i god fysisk form Fysisk ak(vitet er en vik(g komponent i forebygging og behandling av overvekt og fedme (5,16-‐19) FYSISK AKTIVITET I BEHANDLINGEN VED PFO -‐ STANDARDBEHANDLING •  Kartlegge akSvitetsnivå og fysisk form •  Gi kunnskap om fysisk akSvitet •  Lystbetont trening, mestringsfølelse IgangseLng av fysisk ak>vitet i hverdagen: Egentrening, Organisert >lbud, Gi kunnskap om Treningskontakt I Bergen: «Gøy vik>gheten av med Gym» og «Sprek Viking» Fysioterapeut i kommunen intensitet og instruere i enkle øvelser HVILKEN AKTIVITET? •  Mange (men ikke alle) laboratorium-‐ og feltstudier rapporterer om redusert fysisk form hos overvekSge barn •  Kondisjonstrening, ingen begrensning med tanke på intensitet: –  God eﬀekt av å trene med høy intensitet. Studie fra NTNU hvor ungdom med overvekt og fedme trente 4 x 4 intervaller på 90% av makspuls. •  Styrketrening, egen kroppsvekt/frivekter. Mange overvekSge barn/
unge er sterke! •  Kunnskap om at det ikke er farlig å bli sliten! •  OvervekSge barn kan delta i alle typer fysisk akSvitet! (20-‐21) FYSISK AKTIVITET I BEHANDLINGEN VED PFO -‐ FABO-‐STUDIE Hovedmål •  90 minueer FA minst 5 av 7 dager per uke for barn •  60 minueer FA minst 5 av 7 dager per uke for voksne •  Maks 14 Smer med sSllesieende akSvitet per uke (Ikke jobb/skole) Veien Sl målet •  Økt kunnskap om FA, referanseguide for fysisk akSvitet: –  Traﬁkklysinndeling –  Intensitetsnivå, MET (8), forholdet mellom stoﬀskilet under FA og hvilemetabolismen(RMR) –  1 MET = energiforbruk ved RMR –  Grønne akSviteter, inndelt i tre kategorier: moderate, høgt og veldig høgt –  Fokus på både trening og hverdagsakSvitet FYSISK AKTIVITET I FABO •  Registrering, øke bevisstheten rundt Sdsbruk på rød, gul og grønn akSvitet •  Planlegging av ukens FA •  Gradvis økning, fokus på å erstaee rød med grønn akSvitet: –  Varighet på øktene, 10 minueer ekstra første uken –  Frekvens, en dag ekstra i uken som første mål –  Intensitet –  à Eeer ﬁre uker maks 14 Smer med rød akSvitet i uken, regner bare rød akSvitet i friSden (ikke jobb/skole) FYSISK AKTIVITET I FABO (FORTS.) •  Arbeide med selvfølelsen, ﬁnne akSviteter som gir mestringsfølelse –  Nye arenaer for mestring av FA –  Kroppsvekt kan enten fremme eller begrense en persons fysiske prestasjon •  Fysisk akSvitet kan regulere følelser: –  Være i FA istedenfor å spise som reaksjon på negaSve følelser –  Indikasjoner på at regelmessig FA gir posiSv eﬀekt på selvfølelsen og forekomst av depressive plager –  Øker nivået av endorﬁner (22,23) TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! LITTERATURLISTE 1.Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard deﬁniSon for child overweight and obesity worldwide: internaSonal survey. BMJ. 2000 May 6;320(7244):1240-‐3. PubMed PMID: 10797032. Epub 2000/05/08. eng 2..Obesity and overweight. Fact sheet N°311: World Health OrganizaSon; [updated March 2013; cited 2013 17.09]. Available from: hep://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. 3. Obesity, The Global Epidemic: InternaSonal Obesity Taskforce (IOTF). Available from: hep://www.iaso.org/iob/obesity/obesitytheglobalepidemic/. 4. Resultater fra Barnevekststudien 2008-‐2012: Stabil andel barn med overvekt. : FolkehelseinsStueet; [updated 09.09.201315.09]. 2013]. Available from: hep://www.ui.no/studier/barnevekststudien/resultater 5. Yngvild Sørebø Danielsen, 2014, Fedme hos barn, intervensjoner og aberdsendringer i praksis. Kommuneforlaget; 2011. 6. Bouchard, C. (2007) The biological predisposiSon to obesity: Beyond the thrily genotype scenario. InternaSonal Journal of Obesity, 31(9)m 1337-‐1339. doi: 10.1038/SJ.IJO.0803610 7. Ross R. Physical acSvity for weight loss. In: Bouchard C, Katzmarzyk,P.T., editor. Physical acSvity and obesity. 2nd ed. ed: Human KineScs; 2010. 8. Blaak EE. Energy Balance in Humans. In: Williams GF, Gema, editor. Obesity: Science to pracSce: John Wiley & Sons; 2009.p.167-‐81. 9. Shield JS, Carolyn. Obesity in childhood. In: Williams GF, Gema, editor. Obesity: Science to pracSes2009.
p. 508-‐39. 10. Ness AR, Leary SD, Maeocks C, Blair SN, Reilly JJ, Wells J, et al. ObjecSvely measured physical acSvity and fat mass in a large cohort of children. PLoS Med. 2007 Mar;4(3):e97. PubMed PMID: 17388663. Pubmed Central PMCID: PMC1831734. Epub 2007/03/29. eng. 11. Levin S, Lowry R, Brown DR, Dietz WH. Physical acSvity and body mass index among US adolescents: youth risk behavior survey, 1999. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003 Aug;157(8):816-‐20. PubMed PMID: 12912789. Epub 2003/08/13. eng. 12. Stevens J, Murray DM, Baggee CD, Elder JP, Lohman TG, Lytle LA, et al. ObjecSvely assessed associaSons between physical acSvity and body composiSon in middle-‐school girls: the Trial of AcSvity for Adolescent Girls. Am J Epidemiol. 2007 Dec 1;166(11):1298-‐305. PubMed PMID: 17855391. Pubmed Central PMCID: PMC2150740. Epub 2007/09/15. eng. 13. Kimm SY, Glynn NW, Obarzanek E, Kriska AM, Daniels SR, Barton BA, et al. RelaSon between the changes in physical acSvity and body-‐mass index during adolescence: a mulScentre longitudinal study. Lancet. 2005 Jul 23-‐29;366(9482):301-‐7. PubMed PMID: 16039332. Epub 2005/07/26. eng. 14. Jimenez-‐Pavon D, Kelly J, Reilly JJ. AssociaSons between objecSvely measured habitual physical acSvity
and adiposity in children and adolescents: SystemaSc review. Int J Pediatr Obes. 2010;5(1):3-‐18. PubMed PMID: 19562608. Epub 2009/06/30. eng. 15. Kwon S, Janz KF, Burns TL, Levy SM. Eﬀects of adiposity on physical acSvity in childhood: Iowa Bone Development Study. Med Sci Sports Exerc. 2011 Mar;43(3):443-‐8. PubMed PMID: 20631643. Pubmed Central PMCID: PMC3130563. Epub 2010/07/16. eng. 16.Metcalf B, Henley W, Wilkin T. EﬀecSveness of intervenSon on physical acSvity of children: systemaSc review and meta-‐analysis of controlled trials with objecSvely measured outcomes (EarlyBird 54). BMJ. 2012;345:e5888. PubMed PMID: 23044984. Epub 2012/10/10. eng. 17.Waters E, de Silva-‐Sanigorski A, Hall BJ, Brown T, Campbell KJ, Gao Y, et al. IntervenSons for prevenSng obesity in children. Cochrane database of systemaSc reviews (Online). 2011 (12):CD001871. PubMed PMID: 22161367. Epub 2011/12/14. eng. 18 Ross R. Physical acSvity for weight loss. In: Bouchard C, Katzmarzyk,P.T., editor. Physical acSvity and obesity. 2nd ed. ed: Human KineScs; 2010. 19. Brambilla P, Pozzobon G, Pietrobelli A. Physical acSvity as the main therapeuSc tool for metabolic syndrome in childhood. Int J Obes (Lond). 2011 Jan;35(1):16-‐28. PubMed PMID: 21139560. Epub 2010/12/09. eng. 20. Michael Freemark.,editor. Pediatric Obesity. ESology, Pathogenesis, and treatment. Humana Press; 2012. 21.Tjønna AE et al. Aerobic interval training reduces cardiovascular risk factors more than a mulStreatment approach in overweight adolescents. Clin Sci (Lond). 2009 Feb;116(4):317-‐26.. 22. Ekeland, E., Heian, F., Hagen, K. B., Abboe, J., & Nordheim, L. (2004). Exercise to improve self-‐
esteem in children and young people. Cochrane Database Syst Rev, 1. doi: 10.1002/14651858.CD003683.pub2 23. Dishman, R.K. & O’Connor, P.J. (2009). Lessons in exercise.neurobiology: The case of endorphins. Mental Health and Physical Ac(vity, 2, 4-‐9.