Seksuelt overførte sykdommer i
Norge
Steinar Madsen
Medisinsk fagdirektør
Statens legemiddelverk
En stor takk til seniorrådgiver
Øyvind Nilsen,
Folkehelseinstituttet som har
bidratt med illustrasjonene til
dette foredraget
Meldte tilfeller av klamydia 1986-2013
Klamydia insidensrate per fylke, 2005-2013
2005
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Akershus
Aust-Agder
Buskerud
Finnmark
Hedmark
Hordaland
Møre og Romsdal
354
361
388
374
355
339
337
328
340
325
342
357
425
387
386
284
320
345
440
406
427
387
388
377
386
299
357
834
814
976
974
898
715
606
787
801
355
369
407
379
378
344
380
322
301
386
397
427
408
399
484
463
363
436
331
469
476
478
439
368
356
399
375
Nordland
Nord-Trøndelag
Oppland
Oslo
Rogaland
Sogn og Fjordane
Sør-Trøndelag
Telemark
Troms
Vest-Agder
Vestfold
Østfold
Totalt
-----
497
580
603
545
611
652
588
654
334
403
476
497
589
447
463
371
364
430
362
390
389
369
344
353
352
334
517
604
636
616
565
628
622
591
674
397
421
422
430
450
406
439
396
435
298
317
378
407
354
334
271
337
384
493
571
538
624
588
599
540
474
480
453
410
442
448
393
312
406
389
394
770
806
853
894
684
622
680
684
665
320
370
213
429
414
403
351
379
387
390
409
281
447
442
439
416
415
408
366
414
370
435
397
391
387
369
389
430
458
490
496
467
464
458
431
454
Klamydia blant kvinner etter alder
Klamydia blant menn etter alder
Hva kan vi gjøre med klamydiaepidemien?
• Forebygge smitte
–
–
–
–
Høyne kunnskapsnivå i utsatte grupper
Øke kondombruken - gratis kondomer til ungdom?
Kreve test av ny partner
Redusere antall partnere
–
–
–
–
–
Informasjon om når pasienten skal søke helsevesenet for us.
Smitteoppsporing - finne mennene
<25 år - testing ved partnerskifte
Enklere diagnostikk – urinprøver - lavterskeltilbud
Hjemmeprøvetaking?
• Finne smittede
• Bedre overvåking
– Prevalensstudier, kjønn, alder, geografi
Selvtest for klamydia
• Selvtester tilgjengelig på
apotek
• Urinprøve og utfylt
registreringsskjema sendes til
analyse
• Svar innen 2 uker via nettside
eller gjennom medisinsk
personell
• Ved smitte får pasienten resept
på behandling samt råd og
veiledning om oppsporing av
smittekilder og personer som
kan være smittet.
HPV-infeksjon (kjønnsvorter)
• HPV-virus
– 150 genotyper, ca. 30 som angriper genitalslimhinnen
– Kjønnsvorter - 90% forårsaket av type 6 eller 11
– Cervixdysplasi/onkogene – særlig 16, 18, 31 og 33
• Symptomer/sykdom
– Smerter ved samleie, kosmetiske plager, kronisk infeksjon, psykoseksuelle
problemer, kreftutvikling (sjelden de som gir vorter)
– De fleste blir spontant kvitt sine kjønnsvorter
• Forekomst
– Ukjent insidens (flere tusen?)
– 70 % livstidsrisiko for genital HPV-infeksjon
• Smittemåte
– Direkte kontaktsmitte seksuelt, særlig utsatt ved skadet hud/slimhinne
• Indikasjon for undersøkelse
– Dersom pasienten har plager (klinisk påvisning)
• Forebygging
– Kondom reduserer smittefare, informere fast partner, men trolig allerede smittet
– Ikke smitteoppsporing
– Vaksine til 12-årige jenter fra høsten 2009
Mycoplasma genitalium
• Forekomst
– Først påvist 1980
– Prevalens ukjent, men trolig 1-5%.
• Symptomer/sykdom
– Klamydialignende infeksjon
– Uretritt hos menn/kvinner og cervisitt hos kvinner.
– Komplikasjoner trolig som ved klamydia
• Diagnostikk
– Foreløpig kun PCR ved enkelte laboratorier
– Testing anbefales ikke av asymptomatiske personer, kun ved uretritt
uten annet påvist årsak
• Behandling
– Ved uretrittsymptomer gis azitromycin
– Undersøkelse av partner anbefales, ikke videre smitteoppsporing
Herpes genitalis
• Forekomst
– Ukjent insidens (flere tusen?)
– 50-80 % har hatt HSV 1, 20-40% HSV 2
• Symptomer/sykdom
– Smertefulle utbrudd, kronisk infeksjon, psykoseksuelle problemer,
fare for nyfødte
• Smittemåte
– Slimhinnekontakt, via spytt, seksuelt, mest smittsom ved
primærinfeksjon og utbrudd
• Indikasjon for undersøkelse
– Behandle plager ved smertefulle utbrudd, verne sexpartner, nyfødt
• Forebygging
– Kondom reduserer smittefare, informere fast partner
– Keisersnitt ved primærutbrudd
– Ikke smitteoppsporing
HIV i Norge 1984-2013
Gonore i Norge 1993-2013
Syfilis i Norge
Syfilis i Norge 1993-2013 etter
smittemåte
Akutt hepatitt B i Norge 1975 - 2013
Hepatitt C i Norge etter smittemåte
Det antas at antallet pasienter med hepatitt C-smitte
i Norge er om lag 25 000