Seksuelt overførte sykdommer i Norge - Molde
Seksuelt overførte sykdommer i Norge Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk En stor takk til seniorrådgiver Øyvind Nilsen, Folkehelseinstituttet som har bidratt med illustrasjonene til dette foredraget Meldte tilfeller av klamydia 1986-2013 Klamydia insidensrate per fylke, 2005-2013 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Akershus Aust-Agder Buskerud Finnmark Hedmark Hordaland Møre og Romsdal 354 361 388 374 355 339 337 328 340 325 342 357 425 387 386 284 320 345 440 406 427 387 388 377 386 299 357 834 814 976 974 898 715 606 787 801 355 369 407 379 378 344 380 322 301 386 397 427 408 399 484 463 363 436 331 469 476 478 439 368 356 399 375 Nordland Nord-Trøndelag Oppland Oslo Rogaland Sogn og Fjordane Sør-Trøndelag Telemark Troms Vest-Agder Vestfold Østfold Totalt ----- 497 580 603 545 611 652 588 654 334 403 476 497 589 447 463 371 364 430 362 390 389 369 344 353 352 334 517 604 636 616 565 628 622 591 674 397 421 422 430 450 406 439 396 435 298 317 378 407 354 334 271 337 384 493 571 538 624 588 599 540 474 480 453 410 442 448 393 312 406 389 394 770 806 853 894 684 622 680 684 665 320 370 213 429 414 403 351 379 387 390 409 281 447 442 439 416 415 408 366 414 370 435 397 391 387 369 389 430 458 490 496 467 464 458 431 454 Klamydia blant kvinner etter alder Klamydia blant menn etter alder Hva kan vi gjøre med klamydiaepidemien? • Forebygge smitte – – – – Høyne kunnskapsnivå i utsatte grupper Øke kondombruken - gratis kondomer til ungdom? Kreve test av ny partner Redusere antall partnere – – – – – Informasjon om når pasienten skal søke helsevesenet for us. Smitteoppsporing - finne mennene <25 år - testing ved partnerskifte Enklere diagnostikk – urinprøver - lavterskeltilbud Hjemmeprøvetaking? • Finne smittede • Bedre overvåking – Prevalensstudier, kjønn, alder, geografi Selvtest for klamydia • Selvtester tilgjengelig på apotek • Urinprøve og utfylt registreringsskjema sendes til analyse • Svar innen 2 uker via nettside eller gjennom medisinsk personell • Ved smitte får pasienten resept på behandling samt råd og veiledning om oppsporing av smittekilder og personer som kan være smittet. HPV-infeksjon (kjønnsvorter) • HPV-virus – 150 genotyper, ca. 30 som angriper genitalslimhinnen – Kjønnsvorter - 90% forårsaket av type 6 eller 11 – Cervixdysplasi/onkogene – særlig 16, 18, 31 og 33 • Symptomer/sykdom – Smerter ved samleie, kosmetiske plager, kronisk infeksjon, psykoseksuelle problemer, kreftutvikling (sjelden de som gir vorter) – De fleste blir spontant kvitt sine kjønnsvorter • Forekomst – Ukjent insidens (flere tusen?) – 70 % livstidsrisiko for genital HPV-infeksjon • Smittemåte – Direkte kontaktsmitte seksuelt, særlig utsatt ved skadet hud/slimhinne • Indikasjon for undersøkelse – Dersom pasienten har plager (klinisk påvisning) • Forebygging – Kondom reduserer smittefare, informere fast partner, men trolig allerede smittet – Ikke smitteoppsporing – Vaksine til 12-årige jenter fra høsten 2009 Mycoplasma genitalium • Forekomst – Først påvist 1980 – Prevalens ukjent, men trolig 1-5%. • Symptomer/sykdom – Klamydialignende infeksjon – Uretritt hos menn/kvinner og cervisitt hos kvinner. – Komplikasjoner trolig som ved klamydia • Diagnostikk – Foreløpig kun PCR ved enkelte laboratorier – Testing anbefales ikke av asymptomatiske personer, kun ved uretritt uten annet påvist årsak • Behandling – Ved uretrittsymptomer gis azitromycin – Undersøkelse av partner anbefales, ikke videre smitteoppsporing Herpes genitalis • Forekomst – Ukjent insidens (flere tusen?) – 50-80 % har hatt HSV 1, 20-40% HSV 2 • Symptomer/sykdom – Smertefulle utbrudd, kronisk infeksjon, psykoseksuelle problemer, fare for nyfødte • Smittemåte – Slimhinnekontakt, via spytt, seksuelt, mest smittsom ved primærinfeksjon og utbrudd • Indikasjon for undersøkelse – Behandle plager ved smertefulle utbrudd, verne sexpartner, nyfødt • Forebygging – Kondom reduserer smittefare, informere fast partner – Keisersnitt ved primærutbrudd – Ikke smitteoppsporing HIV i Norge 1984-2013 Gonore i Norge 1993-2013 Syfilis i Norge Syfilis i Norge 1993-2013 etter smittemåte Akutt hepatitt B i Norge 1975 - 2013 Hepatitt C i Norge etter smittemåte Det antas at antallet pasienter med hepatitt C-smitte i Norge er om lag 25 000
© Copyright 2024