Her kan du lese årsmelding 2014 for

Årsmelding 2014
Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF
Buskerud fylkeskommune
BFK Tannhelse
mars 2015
Årsmelding 2014
Innhold
Innhold
1.
STYRELEDERS FORORD ...................................................................................................... 4
2.
SAMMENDRAG ................................................................................................................. 5
3.
FORMÅLET MED DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN ................................................. 7
3.1 Organisering .......................................................................................................................... 7
3.2 Organisasjonskart ................................................................................................................. 8
3.3 Organisasjon og bemanning ................................................................................................. 8
3.4 Privat praksis ......................................................................................................................... 9
3.5 Tannklinikker......................................................................................................................... 9
4.
MÅL OG RESULTATER ........................................................................................................ 9
4.1 Barn og unge 0-18 år (gruppe a) ......................................................................................... 11
4.2 Psykisk utviklingshemmede (gruppe b) .............................................................................. 11
4.3 Eldre, uføre og langtidssyke i institusjon og hjemmesykepleie (gruppe c) ....................... 11
4.4 Ungdom 19-20 år (gruppe d) .............................................................................................. 11
4.5 Andre grupper (gruppe e) ................................................................................................... 11
4.6 Voksne (uprioriterte) .......................................................................................................... 12
5.
TANNHELSE..................................................................................................................... 13
5.1 Mål og resultater ................................................................................................................ 14
6.
FOLKEHELSEARBEID......................................................................................................... 15
6.1 Tannhelsetjenesten som samarbeidspartner i folkehelsearbeidet .................................... 15
7.
ANDRE AKTIVITETER........................................................................................................ 17
7.1 Samarbeid med barneverntjenesten .................................................................................. 17
7.2 Tannhelsetjenesten i fengslene .......................................................................................... 17
7.3 Tannlegevakt ....................................................................................................................... 18
7.4 Narkose- og lystgassbehandling ......................................................................................... 18
7.5 Kjeveortopedisk klinikk ....................................................................................................... 19
7.6 Oralkirurgisk behandling ..................................................................................................... 19
Side 2 av 25
Årsmelding 2014
8.
REGNSKAPSRESULTAT ..................................................................................................... 19
8.1 Regnskap for tannhelsetjenesten 2014 .............................................................................. 20
8.2 Regnskap ............................................................................................................................. 20
8.3 Budsjett ............................................................................................................................... 20
8.4 Avvik .................................................................................................................................... 20
9.
SATSINGSOMRÅDER OG UTFORDRINGER ......................................................................... 21
9.1 Rekruttere og beholde tannhelsepersonell ........................................................................ 21
9.2 Nye tannklinikker ................................................................................................................ 21
9.3 Helsefremmende og forebyggende arbeid ......................................................................... 21
9.4 Tilbud til pleietrengende eldre og andre prioriterte grupper............................................. 21
9.5 Barn og unge ....................................................................................................................... 21
9.6 Kvalitetsutvikling ................................................................................................................. 22
10. BRUKERMEDVIRKNING.................................................................................................... 23
11. KOMPETANSEUTVIKLING................................................................................................. 23
12. STYRESAKER.................................................................................................................... 25
Side 3 av 25
Årsmelding 2014
Styreleders forord
Tannhelsetjenesten i Buskerud ble organisert som fylkeskommunalt foretak (FKF) med virkning fra
1. januar 2003. I de 50 årene som er gått siden folketannrøkta ble innført i Buskerud i 1961, og
senere videreført som en fylkeskommunal virksomhet i henhold til tannhelsetjenesteloven av
1983, er det all grunn til å konkludere med at tjenesten på en god måte har oppfylt lovens krav og
fylkeskommunens forventninger til tjenestetilbudet. Styret har i perioden siden foretaket ble
opprettet vært opptatt av å videreføre og videreutvikle en god tannhelsetjeneste.
Styret er gjennom året holdt godt orientert om foretakets status og oppfølging av interne
handlingsplaner gjennom løpende rapporter, styreleders regelmessige kontaktmøter med
fylkestannlegen og i fem avholdte styremøter. Styret har også i 2014 hatt spesiell fokus på de
overordnede prioriteringene som foretaket er gitt av eier gjennom fylkesutvalgets bestilling, og
har fulgt nøye med på utviklingen gjennom hele året. Styret uttrykker stor tilfredshet med
oppfølgingsarbeidet som gjøres i foretakets ledelse og med de ansattes lojale oppslutning om
ledelsens beslutninger.
2014 ble nok et godt arbeidsår for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF. Måloppnåelsen var i likhet
med foregående år svært god. Nesten 88.000 personer var under tilsyn av foretaket og
tannhelsen til barn og ungdom i Buskerud var blant landets beste. De gode resultatene gjenspeiler
effektiv drift. De gode tannhelseresultatene kan tyde på at det systematiske forebyggende
arbeidet og det målrettede samarbeidet med kommunenes helse- og sosialtjenester om
helsefremmende tiltak har hatt effekt.
Til tross for det gode gjennomsnittsresultatet for tannhelse er det fortsatt stor ulikhet i
tannhelsen blant barn og ungdom. Derfor brukes mye ressurser til oppfølging av de med dårligst
tannhelse gjennom hyppige innkallinger og individuelt tilpassede forebyggende tiltak.
Tannhelsetjenesten hadde i 2014 et negativt regnskapsresultat på 3,3 millioner kroner. Det
skyldes i hovedsak større pensjonsutgifter enn budsjettert. De uforutsette pensjonsutgiftene er
utenfor foretakets kontroll. Styret håper at merforbruk som skyldes slike forhold vil bli dekket opp
med økte overføringer fra fylkeskommunen.
Styret er meget godt fornøyd med det arbeidet som er utført i tannhelseforetaket. Ledelsen har
vist handlekraft i de sakene styret har bedt om særskilt oppfølging av. Styret mener at foretaket
løser sin forvaltning av de lovpålagte oppgavene på en velorganisert og god måte.
Drammen, mars 2015
Bjørn Horgen Ellingsen
Styreleder
Side 4 av 25
Årsmelding 2014
SAMMENDRAG
Organisasjon og bemanning
Tannhelsetjenesten i Buskerud er organisert som et foretak og har 173 medarbeidere fordelt på
tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer, kontor- og rengjøringspersonell i ulike
stillingsstørrelser. I tillegg kjøpes det tjenester hos privatpraktiserende tannleger og
ernæringsfysiolog.
Tannklinikker
Ved årsskiftet hadde Tannhelsetjenesten 29 ordinære tannklinikker i drift. I tillegg tilbys
tannbehandling på et sykehus, to fengsler og to sykehjem. Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund er en
del av behandlingstilbudet i tannhelsetjenesten.
Mål og resultater
Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF mottar bestilling fra fylkesutvalget på hvor mange som skal
behandles i løpet av året, og hvor mange som skal være under tilsyn.
I de prioriterte grupper var 71.963 personer under tilsyn. Det er en måloppnåelse på
107,5 % av bestillingen. Det ble ferdigbehandlet 49.223, som tilsvarer en måloppnåelse på 105,8 %
av bestillingen. Totalt 87.764 personer var under tilsyn av Tannhelsetjenesten i 2014. Det utgjør 32
% av befolkningen og tilsvarer 111,3 % av bestillingen.
Tannhelse
Tannhelsetilstanden, målt på indikatorkullene 5, 12 og 18 år, er meget god og blant de beste i
landet. 83,8 % av 5-åringene og 62,8 % av 12-åringene har ikke karieserfaring. 23,8 % av 18åringene har ikke karieserfaring mot 18,2 % i 2005. Det er fortsatt nødvendig med en forsterket
innsats for en risikogruppe som utgjør 10-15 %.
Folkehelsearbeid
Formålsparagrafen i Tannhelsetjenesteloven sier at "Fylkeskommunen skal fremme tannhelsen i
befolkningen og ved sin tannhelsetjeneste sørge for nødvendig forebyggelse og behandling. Den
skal spre opplysning om og øke interessen for hva den enkelte selv og allmennheten kan gjøre for
å fremme tannhelsen". Tannhelseproblemer er nært knyttet til andre samfunnsmessige, sosiale og
medisinske problemstillinger, og kan ikke sees isolert fra disse. Avdelingen for folkehelsearbeid
legger sentrale føringer som blant annet Lov om folkehelsearbeid, Meld.St.34,
Folkehelsemeldingen, IS-1/2014 Nasjonale mål og prioriteringer på helse- og omsorgsområdet i
2014 og Stortingsmelding nr. 35, Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning til grunn for sitt
arbeid.
Andre aktiviteter
BFK Tannhelse gir tannhelsetilbud til de innsatte i fengslene på Ringerike, i Drammen og på Hassel
i Skotselv. Tjenesten dekkes ved øremerkede tilskudd fra staten.
Det er etablert tannlegevakt i Hallingdal, Drammen, Kongsberg og Hønefoss for å gi befolkningen i
Buskerud et tilbud om akutthjelp i helger og høytider.
Tannklinikken på sykehuset i Drammen tilbyr tannbehandling i generell anestesi (narkose).
Lystgassbehandling blir utført på tannklinikkene i Krokstadelva, Kongsberg, Hønefoss og Ål.
Side 5 av 25
Årsmelding 2014
Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund gir behandlingstilbud for kommunene Øvre Eiker, Modum og
Sigdal. De øvrige delene av fylket dekkes av privatpraktiserende spesialister i kjeveortopedi.
Tannhelsetilbud til rusmiddelavhengige er videreført, og BFK Tannhelse har etablert samarbeid
med helse- og sosialtjenesten i kommunene og privatpraktiserende tannleger. Det er organisert
tre ulike tilbud til rusmiddelavhengige.
Regnskapsresultat
I forståelse med styret i tannhelsetjenesten drives virksomheten stramt, men forsvarlig.
Regnskap for 2014 for BFK Tannhelse viser et negativt resultat på 3,3 mill. kroner. Det negative
resultatet skyldes uforutsigbare pensjonskostnader.
Satsningsområder og utfordringer
Viktige satsningsområder i 2014 har vært:
Rekruttere og beholde tannleger og tannpleiere
Samarbeid med kommunene, samarbeidsmøter med kommuneledelse og oppfølging av
samarbeidsavtaler
Samarbeid med barneverntjenesten
Tannhelseutvikling hos barn og unge, samarbeid med kommunenes helse- og sosialtjenester og
utdanningsinstitusjoner
•
Folkehelsearbeid
•
Kvalitetsutvikling
•
Kompetanseheving
•
Rusmiddelavhengige i kommunal omsorg og statlige institusjoner
•
Informasjonssikkerhet
•
Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør IKS
Personell
Arbeidet med rekruttering av tannleger og tannpleiere er lettere, men fortsatt en utfordring,
spesielt i utkantstrøk.
Brukermedvirkning
BFK Tannhelse ønsker tilbakemelding fra brukere og samarbeidspartnere på hvordan de opplever
informasjon, service og behandling.
Kompetanseutvikling
Tannhelsetjenestens kompetanseutviklingsplan legger føringer for opplæring i tjenesten.
Tannhelsetjenesten har et eget kursutvalg som i samarbeid med fylkestannlegen planlegger og
arrangerer kurs og etterutdanning for alle yrkesgruppene. Det gis stipend til deltakelse på kurs
arrangert utenom foretaket. Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør i Arendal er i gang med
rekrutteringsarbeid, spesialistbehandling, fagutvikling og forskning.
Side 6 av 25
Årsmelding 2014
FORMÅLET MED DEN OFFENTLIGE
TANNHELSETJENESTEN
Tannhelsetjenestens virksomhet er hjemlet i Lov om tannhelsetjenesten av 3. juni 1983.
Tjenesten er fylkeskommunal, og loven setter følgende krav:
 Fylkeskommunen skal sørge for at tannhelsetjenester, herunder spesialisttjenester,
i rimelig grad er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg midlertidig i fylket
 Fylkeskommunen skal fremme tannhelsen i befolkningen og sørge for nødvendig
forebygging og behandling
 Tannhelsetjenesten skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til følgende grupper:
a) barn og unge 0-18 år
b) psykisk utviklingshemmede
c) eldre, uføre og langtidssyke i institusjon og hjemmesykepleie
d) ungdom 19 og 20 år
e) andre grupper etter vedtatt plan
Gruppe e) omfatter i Buskerud hjemmebundne eldre, uføretrygdede klienter i psykisk helsevern,
uføretrygdede med visse definerte sykdomsdiagnoser og klienter i kommunal rusomsorg. Ny lov
om tannhelsetjenesten forventes å inkludere disse gruppene som prioritert klientell.
For gruppene a), b) og c) skal all forebygging og behandling være vederlagsfri, med unntak av
kjeveortopedisk behandling. For gruppe d) kan det kreves inntil 25 % av gjeldende takster. Gruppene
e) 1-3) får fri behandling, men betaler selv eventuelle utgifter til spesialist og tanntekniker. Gruppen
rusmiddelavhengige med rettigheter etter helse- og omsorgstjenesteloven, får fri tannbehandling
etter søknad. Det er ansatte i kommunene som kjenner og gir tilbud til de som har rettigheter i
gruppe e) 4.
Tannhelsetjenesten tilbyr også tannbehandling til voksne, betalende pasienter. Denne del av
tjenesten har størst omfang i ytterdistriktene hvor tilbudet i privatpraksis er begrenset. Tjenesten
er en del av fylkeskommunens lovpålagte plikt til å sørge for at tannhelsetjenester er tilgjengelig
for alle som bor og oppholder seg i fylket.
Organisering
Tannhelsetjenesten ble fra 1. januar 2003 organisert som et fylkeskommunalt foretak:
Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF, i det følgende omtalt som ”BFK Tannhelse”.
Leder av foretaket er fylkestannlege Berit Binde.
Styret for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF besto i 2014 av:
1. Bjørn Horgen Ellingsen (leder)
1.varamedlem: Einar Braaten
2. Gunn Kari Bakke (nestleder)
2.varamedlem: Unn Magda Espeseth
3. Jostein Barstad
3.varamedlem: Solfrid Kvam Hole
4. Elin Beathe K. Bergh
1.varamedlem: Mette Havik
(arbeidstakerrepresentant)
5. Grethe Wergeland, NTF
1.varamedlem: Karianne D. Olseng
(arbeidstakerrepresentant)
6. Kari Anne Nisja, Delta/ NtpF
1.varamedlem Bente Knutsen
( arbeidstakerrepresentant; observatør med møte og talerett, men ikke stemmerett)
Side 7 av 25
Årsmelding 2014
Organisasjonskart
Fylkestinget
Styret for tannhelsetjenesten i
Buskerud FKF
Avdeling for
folkehelse
forebyggende avd.
Kjeveortopedisk
klinikk
Ringerike
Hallingdal
Lågen
Drammen og
Nedre Eiker
Lier, Røyken
og Hurum
Fylkestannlegen
Organisasjon og bemanning
Virksomheten omfatter minst en tannklinikk i hver kommune med totalt 173 ansatte ved årets
slutt. Tannhelsedistriktene ledes av overtannlegene, kjeveortopedisk klinikk av spesialtannlegen
og avdeling for folkehelsearbeid av overtannpleier. De fem overtannlegene, spesialtannlegen,
overtannpleier, ass. fylkestannlege og fylkestannlegen utgjør tannhelsetjenestens ledergruppe.
Pr 31.12.2014 hadde Tannhelsetjenesten følgende bemanning:
Sentraladministrasjonen: Fylkestannlege, assisterende fylkestannlege, 2 saksbehandlerårsverk
Bemanningen (årsverk i distriktene)
Tannleger:
49
Tannpleiere:
17
Tannhelsesekretærer:
54
I tillegg hadde tannhelsetjenesten fem avtaler om kjøp av tjenester hos privatpraktiserende og
pensjonerte tannleger med et omfang på vel 1800 timer.
Side 8 av 25
Årsmelding 2014
Privat praksis
Det er for tiden ca. 146 tannlegeårsverk i privat praksis i Buskerud. Av disse er ca. 18 årsverk
spesialisttjenester. Fylkeskommunen er ansvarlig for at spesialisttjenester er tilgjengelig for
befolkningen. En tannlege er under spesialistutdanning i kirurgi med delvis finansiering fra
tannhelsetjenesten. Tannhelsetjenesten har situasjonen under oppsikt, og styret drøfter
problemstillingen fortløpende. Fylkestannlegen har årlige møter med Buskerud tannlegeforening
med statusoppdateringer.
Tannklinikker
Ved årsskiftet hadde Tannhelsetjenesten 29 ordinære tannklinikker i drift. I tillegg tilbys
tannbehandling på et sykehus, to fengsler og to sykehjem. Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund er
en del av behandlingstilbudet i tannhelsetjenesten.
Med ca. 100 dentalutstyr fordelt på 34 tannklinikker må det hvert år skiftes en del utstyr for å
opprettholde nivået. Med en omløpstid på ca. 15 år er det nødvendig med utskifting av 6-8 utstyr
årlig.
MÅL OG RESULTATER
Fylkesrådmannen har i løpet av 2014 foretatt en gjennomgang av tannhelseforetaket med fokus
på måloppnåelse og fylkestingets styringsmulighet etter at tannhelsetjenesten i Buskerud har
vært organisert som fylkeskommunalt foretak i vel ti år. Gjennomgangen konkluderer med at
resultatoppnåelsen i foretaket er svært god og at foretaksmodellen er godt tilrettelagt for politisk
styring.
I konklusjonen på rapporten, som ble behandlet i fylkestinget høsten 2014, heter det:
Gjennomgangen av tannhelseforetaket viser at måloppnåelsen er høy og fylkestingets
styringsmuligheter er godt tilrettelagt. Etter fylkesrådmannens mening kan
fylkeskommunen være stolt av sin tannhelsetjeneste. Gjennomgangen som er gjort, gir
intet grunnlag til å anbefale annen organisasjonsform enn dagens foretaksmodell som en
framtidsrettet modell. Fylkesrådmannen ser imidlertid at det er behov for å gå gjennom
vedtektene på nytt og oppdatere dem. Spesielt kan det vurderes om noen elementer fra
eiendomsforetakets vedtekter også bør tas inn i tannhelseforetakets vedtekter.
Det er et overordnet mål at BFK Tannhelse skal være i forkant av utviklingen. Fylkeskommunen
ved fylkesutvalget bestiller tjenester fra foretaket. I resultatbeskrivelsen under er måloppnåelsen
beskrevet i forhold til bestillingen for 2014. Handlingsprogrammet tar utgangspunkt i BFK
Tannhelse sin visjon: ”EGNE TENNER HELE LIVET”, samt Buskerud fylkeskommunes visjon og
verdier.
I store trekk er de mål som ble fastsatt i handlingsprogrammet for 2014 oppfylt. I tabell 1 gis en
oversikt over oppnådd dekningsgrad. Det sammenliknes med årene 1984, 2011, 2012 og 2013.
1984 var startåret for fylkeskommunal tannhelsetjeneste og nåværende rapportering.
Side 9 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 1. Pasienter under tilsyn - Tilslutning i prosent av totalt antall
GRUPPE
1984
a) Barn og unge 1-18 år
b) Psykisk
utviklingshemmede
C I) Eldre og langtidssyke i
institusjon
C II) Eldre og langtidssyke
i
hjemmesykepleie
d) Ungdom 19-20 år
e)1-3 Andre grupper
f) Voksne
#:
¤:
2011
92
80
62
28
0
5
2012
2013
96
96
96
96
97
97
98
95
98
63
75
71
67
1102
6,9
65
1057
7,4
Lands- Resultat Mål
gj.snitt
2014 2014
2013
97
99
95
92
98
95
72
1095
7,2
81
32
79
7,2
92
94 #
83
53 #
80
1362
8,0
69
800 ¤
6
Prosent av dem som har sagt ja til tilbudet
For gruppe e) er det for årene 2011 til 2014 absolutte tall
Å være ”under tilsyn” i Den offentlige tannhelsetjenesten innebærer at pasienten har mottatt:
 Tannhelseundersøkelse av tannlege eller tannpleier
 Forebyggende tiltak og opplæring i egenomsorg
 Nødvendig tannbehandling
 Tilbud om regelmessig oppfølging med individuelt tilpassede innkallingsintervaller
Tidspunktet for neste innkalling blir bestemt etter en individuell vurdering. Store deler av barneog ungdomskullene har så bra tannhelse at det kan gå minst 20 måneder mellom hver
tannhelsekontroll. Barna blir innkalt første gang til tannklinikk i det kalenderåret de fyller tre år.
Før 3-års alder samarbeider vi med helsestasjonstjenesten, som henviser til tannklinikken ved
behov.
Tabell 2a: Resultater - personer undersøkt og behandlet
Gruppe
Resultat
Bestilling 2014
2013
a)
b)
C I)
C II)
d)
e) 1-3
Vakt
Fengsel
Betalende
Total
39.353
878
1.601
3.094
3.226
975
1.041
848
9.559
60.575
2014
39.069
894
1.634
3.321
3.208
1.097
840
900
10.070
61.033
Antall
37.844
813
1.429
2.517
3.126
800
1200
700
8.922
57.351
% måloppnåelse
103,2
110,0
114,3
131,9
102,6
137,1
70,0
128,6
112,9
106,4
Side 10 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 2b: Resultater og måloppnåelse – personer under tilsyn
Gruppe
a)
b)
C I)
C II)
d)
E 1-3)
Voksne
Total
Resultat
2013
57.758
928
1.721
3.555
4.637
1.095
14.069
83.763
2014
Bestilling 2014
Antall
58.799
957
1.811
3.821
5.213
1.362
15.801
87.764
56.483
856
1.504
2.650
4.666
800
11.896
78.855
% måloppnåelse
104,1
111,8
120,4
144,2
111,7
170,2
132,8
111,3
Barn og unge 0-18 år (gruppe a)
Tilbudet til gruppe a) er godt. 98,6 % av gruppen er under tilsyn. Gruppen er under kontroll og
blir innkalt i henhold til planlagt intervall. Antall ferdigbehandlede ligger på 73,3 %. Dette er noe
høyt, men et prosentpoeng lavere enn i 2013. De vedtatte innkallingsintervall tilsier at ca. 68 % i
gruppen skal være undersøkt/behandlet i kalenderåret.
Psykisk utviklingshemmede (gruppe b)
Tilbudet til gruppe b) er godt, og måloppnåelsen god. Tannhelsetjenesten har på grunn av
taushetspliktbestemmelser ikke oversikt over det totale antallet i denne gruppen, og er avhengig
av et godt samarbeid med helse- og omsorgstjenesten i kommunene for å sikre at de som er i
denne gruppen får tilbud.
Eldre, uføre og langtidssyke i institusjon og hjemmesykepleie
(gruppe c)
Det er ferdigbehandlet 260 flere personer i gruppe c) i 2014 sammenlignet med 2013. For denne
gruppen er tannhelsetjenesten også avhengig av et godt samarbeid med helse-og
omsorgstjenesten i kommunene. Rutiner for samarbeidsmøter mellom tannhelsetjenesten og
representanter for de ulike institusjonene og hjemmesykepleieområdene er etablert, og
gjennomføres en til to ganger i året. Tannhelsetjenesten har ansvar for å tilby veiledning,
undersøkelse og eventuell behandling. Helse- og omsorgstjenesten har ansvar for å følge opp
daglig tann- og munnstell, å formidle tilbudet til brukerne og gi tilbakemelding til
tannhelsetjenesten.
I Helse- og omsorgsdepartementets rundskriv I-12/2005 fremgår det at rusmiddelavhengige i
helseinstitusjon har lovhjemlet rett til tannhelsetjenester etter § 1-3 i tannhelsetjenesteloven.
Slike institusjoner finnes flere steder i fylket, og behandlingstilbudet har eksistert i lengre tid.
Ungdom 19-20 år (gruppe d)
Oppslutningen i denne gruppen ligger på samme nivå som i 2013, og ligger over bestillingen.
Andre grupper (gruppe e)
Gruppe e) omfattet i 2014 følgende kategorier:
Side 11 av 25
Årsmelding 2014
1. Hjemmebundne eldre med pleiebehov tilsvarende dem som er registrert i kommunal
hjemmesykepleie
2. Klienter i langtidspsykiatri utenfor institusjon
3. Individer med cerebral parese, multippel sklerose og trafikkskadde med store
lammelser
4. Rusmiddelavhengige i kommunal rusomsorg
Stortinget har prioritert tannhelsetilbud til rusmiddelavhengige med årlige midler over
statsbudsjettet. I 2014 ble det behandlet 446 søknader. Antall brukere har vært stigende de siste
årene, og kostnadene knyttet til dette tannhelsetilbudet har økt betydelig i 2014. Lier, Drammen,
Kongsberg, Øvre- og Nedre Eiker kommuner har lavterskeltilbud til rusmiddelavhengige. Dette er
tiltak med statlige midler som skal gi et tilbud til de som ikke klarer å benytte seg av det vanlige
helsetjenestetilbudet. Tannbehandling er en del av tilbudet, og kommunene kjøper tjenester av
offentlig eller privat tannhelsetjeneste.
Voksne (uprioriterte)
En del voksne velger å bruke den offentlige tannhelsetjenesten. Fylkeskommunen er lovpålagt å
sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelig i hele fylket, og må sørge for at
voksenbefolkningen har et tilbud på steder som ikke har et tilbud fra privatpraktiserende tannleger.
Voksenbehandling er viktig for personellets faglige bredde og allsidighet, og anses som nødvendig for
å rekruttere tannleger og tannpleiere til offentlig tannhelsetjeneste. Inntektene fra undersøkelse og
behandling av voksne er en del av tjenestens budsjettgrunnlag. I 2014 var pasientinntektene 27
millioner kroner utenom inntektene fra kjeveortopedisk klinikk. Takstene har økt i samsvar med
markedet forøvrig.
Tjenesten hadde i 2014 tilsyn med 8 % av den voksne befolkning i Buskerud, varierende fra 3,9 % i
Drammen til 14,7 % i Lågen tannhelsedistrikt. På landsbasis var gjennomsnittet for fylkene som
har voksenbehandling 8,8 % i 2014.
Tabell 3. Resultater pr. regnskapsenhet/distrikt
Antall ferdigbehandlede pasienter
Prioriterte grupper
Distrikt
2012
2013
Lier, Røyken
og Hurum
Drammen
Nedre Eiker
Lågen
Hallingdal
Ringerike
Kjeve-ortoped
Fylket
2014
9.499
10.039
Endring
2014-2013
10.120
81
13.721
15.308
15.207
11.913
3.856
6.770
12.441
4.009
7.330
45.759
49.127
Honorarinntekter
(kr 1000)
2012
2013
2014
Endring
2014-2013
352
3.514
3.282
3.634
-101
4.830
4.900
4.853
-47
13.053
3.968
6.875
612
-41
-455
49.223
96
10.000
3.237
3.442
4.279
29.302
10.791 11.785
3.113
2.933
3.690
3.856
4.735
4.699
30.511 31.760
994
-180
166
-36
1.249
Side 12 av 25
Årsmelding 2014
TANNHELSE
Handlingsprogrammet 2011-2014 setter mål for tannhelseutviklingen i Buskerud. Internasjonalt
og nasjonalt benyttes tre indikatorkull for å måle tannhelsen blant barn og unge. Hvert år
registreres tannhelsen hos de såkalte indikatorkullene, 5, 12 og 18-åringer i alle fylker i landet.
DMFT (dmft for melketenner) angir hvor mange tenner som er eller har vært angrepet av karies.
Figur 1. Utviklingen i tannhelse hos 5, 12 og 18-åringer i Buskerud fra 1985 til 2014
Antall DMF D= kariøs tann, M = trukket tann pga. karies, F = tann med fylling
10
9
8
7
5 år
6
12 år
5
18 år
4
3
2
1
0
Figur 2. Utviklingen i tannhelse hos 5, 12 og 18-åringer i Buskerud fra 1985 til 2014
Figuren viser prosentvis antall kariesfrie barn/unge i de tre gruppene
90
80
70
60
5 år
50
12 år
40
18 år
30
20
10
0
1985
1993
1997
2001
2005
2009
2014
Gjennomsnittet er svært bra, men det er forskjeller innen årskullene. Tabellen under viser
variasjonene eller spredningen innen årskullene (for eksempel har 83,8 % av 5-åringene ingen hull
eller fyllinger, mens 4,7 % av årskullet har 5 eller flere hull eller fyllinger). Her er også tall for 3åringer tatt med. Barn blir innkalt første gang når de er 3 år. Da kan tannhelsepersonellet danne
seg et bilde av tannhelse og kosthold, for å vurdere oppfølging av det enkelte barn.
Tannhelsetilstanden endrer seg mye fra 12 til 18 år, og ved å se på tannhelsetall for 15-åringer,
kan man vurdere om og når man eventuelt skal sette inn tiltak.
Side 13 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 4. Spredning av DMFT (tenner med hull eller fyllinger) i prosent
Alder
DMFT=0
3 år
5 år
12 år
15 år
18 år
95,3
83,8
62,8
39,2
23,8
DMFT=
1-4
3,7
11,4
34,7
45,8
45,8
DMFT=
5-9
1
3,8
2,4
12,4
23,0
DMFT=
10-14
0
0,9
0,1
2,1
6,1
DMFT>15
0
0
0
0,5
1,4
Forsterket innsats overfor gruppen med mange hull (risikopasientene) er nødvendig for å
redusere gapet mellom barn med god og barn med dårlig tannhelse. Felles innsats fra
tannhelsetjenesten og samarbeidspartnere i kommunene er viktig for å bidra til å utjevne sosial
ulikhet i helse og tannhelse.
Mål og resultater
Målsettingen er å opprettholde de gode resultatene blant barn og unge, og samtidig øke
innsatsen for å redusere ulikheter i helse
 83,8 % av 5-åringene i Buskerud har tenner uten hull eller fyllinger. 4,7 % hadde 5 eller
flere kariesangrep. Målet for 2014 i handlingsprogrammet er hhv. minimum 72 % og
maksimum 8 %.
 62,8 % av 12-åringene i fylket har fyllingsfrie tenner. Gjennomsnittlig antall tenner med
hull eller fyllinger er 0,8.
82,4 % hadde ingen nye behandlingskrevende hull ved 12-års undersøkelsen. Målet for
2014 er 75 % uten kariestilvekst i behandlingsåret. 2,5 % hadde 5 eller flere kariesangrep.
Målet for 2014 er 5 %.
 23,8 % av 18-åringene er helt uten hull eller fyllinger. Målet er 20 % i 2014. 30,5 % hadde
5 eller flere kariesangrep. Målet er at maksimum 35 % skal ha mer enn 5 tenner med hull
eller fyllinger i 2014.
 Psykisk utviklingshemmede i gruppe b) og individer i gruppe c) skal ikke ha ubehandlede
smerte- og betennelsestilstander i tenner eller munnhule. De skal ha tilfredsstillende
tyggeevne og et sosialt akseptabelt tannsett. Dekningsgraden har økt i forhold til tidligere
år. Det tyder på at samarbeidet med helse- og omsorgstjenesten i kommunene fungerer
bra.
Side 14 av 25
Årsmelding 2014
FOLKEHELSEARBEID
Et overordnet mål i helsefremmende og forebyggende tannhelsearbeid er at den enkelte selv,
eller ved hjelp av andre, skal bli i stand til å ivareta egen tann- og munnhelse. Tannhelsetjenestens
oppgave er å legge til rette for at den enkelte bruker kan opprettholde en akseptabel tann- og
munnhelse. Tannhelseproblemer er nært knyttet til andre samfunnsmessige, sosiale og
medisinske problemstillinger, og må ses i sammenheng med disse.
Forebygging av tann- og munnhulesykdommer må forankres i det generelle folkehelsearbeidet, i
tråd med anbefalinger fra sentrale helsemyndigheter. Lov om folkehelsearbeid, Meld.St.34,
Folkehelsemeldingen, IS-1/2014 Nasjonale mål og prioriteringer på helse- og omsorgsområdet i
2014 og Stortingsmelding nr. 35, Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning gir føringer for
økt innsats på det helsefremmende og forebyggende området.
På landsbasis utgjør tannhelsetjenestens helsefremmende- og forebyggende arbeid en viktig del
av folkehelsearbeidet, og i Buskerud fylkeskommune har tannhelsetjenesten en sentral rolle i
dette arbeidet. Arbeidet blir organisert av avdeling for folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten.
Overtannpleier leder avdelingen, er administrativt underlagt fylkestannlegen og inngår i
fylkestannlegens ledergruppe.
Overtannpleier og de ledende tannpleierne samarbeider nært med overtannlegene om
koordineringen og systematiseringen av det helsefremmende og forebyggende arbeidet ute i
distriktene. Tannhelsetjenesten skal være en synlig samarbeidspartner. Dette gjøres blant annet
ved å delta på kurs, seminarer, samlinger osv. om tverrfaglige temaer. Overtannpleier er
tannhelsetjenestens representant i arbeidsgruppe for folkehelsearbeid i Buskerud.
Tannhelsetjenesten som samarbeidspartner i folkehelsearbeidet







Tannhelsetjenesten er deltaker i prosjektene om barn og overvekt i kommunene Øvre- og
Nedre Eiker, og har deltatt en gang i måneden på ungdommens helsestasjon i Øvre Eiker
Samarbeidet med barneavdelingen på Drammen sykehus er videreført og tannpleier har faste
dager på avdelingen, med gjennomgang av rutiner, konsultasjon av pasienter og veiledning av
helsepersonell. Andelen barn som har blitt henvist fra sykehuset til tannhelsetjenesten var 55
i 2014. På hablitieringssenteret er det fast plan for tannhelseinformasjon på kurs for ulike
pasientgrupper
Det er etablert samarbeid med LMS på Drammen sykehus, Ringerike sykehus og på Ål
sjukestugu, med tannhelsekurs for enkelte sykdomsgrupper
Forpliktende samarbeid med DIAhelse-satsingen i Drammen kommune
Forpliktende samarbeid med MIGRAhelse i Drammen kommune. Henvisningsrutiner er
innarbeidet, og det samarbeides om helseinformasjon
Samarbeid med satsingen Fjell 2020 i Drammen
Samarbeidsavtaler og -møter med helse- og omsorgstjenesten i alle kommuner, og tilbud om
opplæring av pleiepersonell. Dette gjelder for personell i helsestasjons- og
skolehelsetjenesten, pleie- og omsorgstjenesten, psykiatri, psykisk utviklingshemmede og rus.
På samarbeidsmøtene blir det sjekket at kommunene har systemer som sikrer at de som har
rettigheter etter tannhelsetjenesteloven får tilbud om tannhelsetjenester. På møtene blir det
også avklart behov for undervisning/opplæring og laget planer for dette
Side 15 av 25
Årsmelding 2014





Forskningsprosjekt i regi av Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør og Senter for
omsorgsforskning Sør ble planlagt og fikk midler fra Helsedirektoratet. Kartlegging av hvordan
tannhelserettighetene til de som har hjemmesykepleie blir oppfylt i 83 kommuner starter
våren 2015. Buskerud har representant i styringsgruppe og prosjektgruppe
Samarbeidet med Ål kommune om "kjøp" av ernæringskompetanse. Det gjelder
folkehelsekoordinator Hilde N. Frantzen som jobber for tannhelsetjenesten i 20 % stilling. Hun
har i 2014 vært med å ferdigstille "Barnehagepakken" sammen med tannpleier i Hallingdal.
Trykking av pakkene er finansiert av folkehelseseksjonen. Disse to har i samarbeid med
medielinje på Gol videregående skole laget "snusfilm" for ungdom som også ble finansiert av
folkehelseseksjonen. Hoveddelen av tiden har hun vært involvert i kantineprosjektet for
videregående skoler
"Barnehagepakke", laminerte ark med tannhelse- og kostholdsinformasjon til bruk i
samlingsstunder i barnehagene, er distribuert til alle barnehager i Buskerud
Rapportering på tobakksbruk hos ungdom siden 2011.
Filmprosjekt, samarbeid mellom tannhelsetjenesten i Buskerud FKF, Norsk Tannvern og UiO
med økonomisk støtte fra helsedirektoratet ble ferdigstilt i 2014. Det er filmet 5 ulike
situasjoner på tannklinikk som skal danne grunnlag for refleksjon og diskusjon på klinikkmøter
eller distriktsmøter, for at tannhelsepersonell skal bevisstgjøres på mottakelse og
kommunikasjon med ulike pasientgrupper. Informasjon om filmene er gitt til
helsedirektoratet, tannhelsepersonell i Vestfold, Buskerud, Telemark, Aust- og Vest-Agder,
samt til alle fylkestannlegene i landet. Filmene er lagt ut på nettsidene til Norsk Tannvern og
Tannhelsetjenestens kompetansesenter Øst
Side 16 av 25
Årsmelding 2014

Gjennomført brukerundersøkelse til ledende helsesøstre om samarbeidet i forhold til
samarbeidsavtalene. Gode tilbakemeldinger ble mottatt fra de 15 som svarte
ANDRE AKTIVITETER
Samarbeid med barneverntjenesten
Det gjennomføres årlige samarbeidsmøter med barneverntjenesten i alle kommuner. Antall
bekymringsmeldinger sendt fra tannhelsetjenesten til barneverntjenesten blir rapportert til
helsedirektoratet. I 2014 ble det sendt 61 varsler til foresatte og totalt 42 meldinger (rapportert til
KOSTRA), 29 på grunn av manglende fremmøte og 13 på grunn av bekymring for omsorgssvikt
eller overgrep. Det ble sendt meldinger til 12 av 21 kommuner. Til små kommuner blir det sendt
få eller ingen meldinger.
Høsten 2014 ble alle tannleger og tannpleiere oppfordret til å svare på en spørreundersøkelse om
det å melde bekymring til barneverntjenesten, som et ledd i et doktorgradsarbeid. 80 % av
behandlerne i Buskerud svarte på denne undersøkelsen. Det er stort fokus på dette temaet på
landsbasis. Retningslinjer for å sende bekymringsmeldinger til barneverntjenesten ble utarbeidet i
Buskerud i 2009. Det er forventet nye, sentrale føringer fra helsedirektoratet i 2016-2017,
sammen med nye retningslinjer for tannhelsetilbudet til barn og unge. En tannpleier fra Buskerud
er med i gruppen som utarbeider disse retningslinjene.
Tannhelsetjenesten i fengslene
Det er inngått avtale mellom Staten og Buskerud fylkeskommune om kjøp av tjenester i fylkets tre
fengsler (Drammen, Hassel i Skotselv og Ringerike). Til sammen ble det i 2014 brukt 850 timer til
fengselstannpleien. I Ringerike fengsel er det egen tannklinikk med 40 % tannlegestilling. Klinikken
betjenes av personale fra Ringerike tannhelsedistrikt. Drammen fengsel har egen tannklinikk som
betjenes to dager i måneden av tannlege. De innsatte på Hassel behandles på Hokksund
tannklinikk.
Side 17 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 5. Oversikt over fengselstannhelsetjenesten 2014
Fengsel
Timer brukt
Drammen
Hassel
Ringerike
Til sammen
Konsultasjoner/ Behandlede
pasienter
84/84
66/38
750/139
900/261
147
55
648
850
Tannlegevakt
Tannhelsetjenesten drifter fire tannlegevaktordninger, Drammen, Kongsberg, Ringerike og Hallingdal.
Vaktordningene er en del av bestillingen. I 2014 utgjorde de fire tannlegevaktene en kostnad på 1,6
millioner kroner. Dette er en planlagt kostnad som dekkes innenfor tannhelsetjenestens ordinære
ramme. Antall personer behandlet i 2014 er 840, og av disse er 197 prioritert klientell.
Tabell 6. Kostnader tannlegevaktene 2014
Drammen
Sum lønn
Andre utgifter
Sum utgifter
Inntekter
Netto utgifter
580.009
2.425
582.434
256.541
325.893
Kongsberg
571.985
0
571.985
90.503
481.482
Hallingdal
561.207
0
561.207
125.422
435.785
Ringerike
589.428
122
589.550
197.599
391.951
Total
2.302.629
2.547
2.305.176
670.065
1.635.111
Narkose- og lystgassbehandling
Tannklinikken på sykehuset i Drammen tilbyr tannbehandling i generell anestesi (narkose) 2,5 dager
pr. uke. Tilbudet gjelder først og fremst de prioriterte gruppene barn, unge og psykisk
utviklingshemmede som ikke lar seg behandle på konvensjonell måte. Det er viktig at denne typen
behandlinger skjer under kontrollerte medisinske forhold på sykehus. Voksne betalende som har
problemer med å gjennomføre vanlig tannbehandling kan også få behandling under narkose. I 2014
fikk 290 personer behandling i narkose, av disse var 278 fra de prioriterte gruppene. Det ble brukt 93
dager til narkosebehandling. Ventetiden for tannbehandling under narkose varierer fra 0-12 måneder,
med et gjennomsnitt i 2014 på vel 4 måneder ved årets slutt. Dette ansees å være akseptabelt siden
nødvendig akuttbehandling gjøres uten ventetid, og de som trenger det mest får rask hjelp. Tilbudet
har blitt utvidet med en dag annenhver uke i 2014 for å redusere ventetiden, og det har medført at
antall behandlede pasienter har økt med ca. 100 siden 2013.. Økningen i behandlingstilbudet utgjør
en merkostnad for tannhelsetjenesten til lønnsutgifter for anestesipersonell ved Drammen sykehus,
samt økte lønnsutgifter for tannhelsepersonellet, med tilsvarende redusert tilbud på klinikkene de
jobber til daglig.
Side 18 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 7. Narkosebehandling i 2014 fordelt på grupper
Gruppe
a) Barn og unge, 0-18 år
b) Psykisk utviklingshemmede
c) Eldre og langtidssyke
d) Ungdom 19-20 år
e) Andre prioriterte grupper
f) Betalende
Totalt
Antall
160
64
42
2
10
12
290
Lystgassbehandling blir utført i Nedre Eiker, Kongsberg og Ringerike, samt Ål (kjøp av tjenester).
148 konsultasjoner i 2014 mot 160 konsultasjoner i 2013.
Kjeveortopedisk klinikk
Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund gir tilbud om tannregulering for barn og unge fra kommunene
Øvre Eiker, Modum og Sigdal. Noen pasienter kommer også fra Nedre Eiker kommune. Klinikken
har årlig ca. 1000 pasienter under tilsyn. Brutto inntekter fra kjeveortopedisk klinikk var 4,7
millioner kroner i 2014.
Oralkirurgisk behandling
Tannhelsetjenesten har ikke egne stillinger innen oralkirurgi, og ved Drammen Sykehus er det ikke
ansatt oralkirurg. I Buskerud er det til sammen ca. 3,3 årsverk innen kirurgi i privat praksis som
tannhelsetjenesten må kjøpe oralkirurgiske tjenester av. Det er ikke tilgang på oralkirurgisk
kompetanse i forbindelse med narkosebehandling i Buskerud. Dette har medført en betydelig
merkostnad for tannhelsetjenesten, samt lang ventetid på behandling. Som en konsekvens av dette,
har tjenesten styrket kirurgikompetansen for seks egne team. Effekten av denne satsingen er at
interne henvisninger har økt i 2014. En av tannhelsetjenestens ansatte vil være ferdig med sin 5-årig
spesialistutdanning i oral kirurgi og oral medisin i 2015. Hun har delvis lønn under utdanningen og
bindingstid til Buskerud. Det er gitt tilbakemelding til Drammen Sykehus om behovet for tilgjengelig
oralkirurgisk kompetanse i tilknytning til sykehuset.
REGNSKAPSRESULTAT
BFK Tannhelse har innfridd fylkeskommunens bestilling for 2014. BFK Tannhelses regnskap for
2014 viser et negativt resultat på 3,3 mill. kroner og et akkumulerte merforbruk på vel 10
millioner kroner. Nettoutgift ved årets premieavvik opp mot reguleringspremie og ikke
forsikringsbare tilfeller utgjorde 7,4 millioner kroner. Foretaket viser til sentralt avsatt budsjett for
dekning av pensjonskostnader utover ordinær premie, også for tannhelseforetaket. Det
Side 19 av 25
Årsmelding 2014
resterende av merforbruket må søkes inndekket med nye innsparingstiltak i tannhelsetjenestens
drift, og evt. økt bevilgning fra fylkeskommunen.
Antall prioriterte pasienter under tilsyn har økt med 1789 i perioden siden forrige regulering i
2010. Økningen er ikke særskilt ivaretatt i budsjettrammen for 2014. I følge SSB er netto
driftsutgifter pr. prioritert person under tilsyn på landsbasis kr 1699 (for Buskerud kr 1607).
Utgiftene til behandling av rusmiddelavhengige utgjorde i 2014 5,2 millioner kroner mot 3,8
millioner kroner i 2013. Den statlige refusjonen, som tildeles via rammen, utgjør nær tre millioner
kroner. Kostnadsøkningen skyldes i vesentlig grad økning i antall rusmiddelavhengige som mottar
tilbud om tannbehandling, samt retningslinjer som bidrar til mer kostnadskrevende behandlinger
enn tidligere.
I 2014 har det blitt videreført en rekke effektiviserings- og innsparingstiltak:
 Økning i interne henvisninger i kirurgi etter gjennomført kompetanseheving
 Økt fokus på korrekt utnyttelse av takstene for betalende pasienter
 Alle klinikker har egen utnevnt innkjøpsansvarlige med ekstra opplæring i elektronisk
handel og utnyttelse av rammeavtaler, innkjøpsbordet osv
 Bedre budsjettdisiplin på klinikkene gjennom innføring av ny økonomiportal
 Økt bevisstgjøring og opplæring i håndtering av behandlerregnskap
Nye tiltak for å redusere driftskostnadene kan være å opprettholde vakante stillinger, øke
innkallingsintervallene i de prioriterte grupper i tråd med faglige retningslinjer, redusere tilbudet
til ikke-lovpålagte grupper (som gruppe e) og tannlegevaktordningen), redusere tilbud om videreog etterutdanning blant de ansatte, utsette oppussingsprosjekter og redusere øvrige planlagte
investeringer. Fylkestannlegen vil komme tilbake til dette i egen sak i forbindelse med
tertialrapporteringen for 1. tertial 2015.
Tannhelsetjenesten dekker selv, via drifts- og investeringsbudsjettet, investeringene i nye
tannklinikker og rehabilitering av eksisterende. Det ble investert for 9,5 mill. kroner i 2014.
Regnskap for tannhelsetjenesten 2014
Hovedpost
HPS0- Lønn og sos. utg.
HPS2- Kjøp av varer og tj
HPS3- Kjøp av varer og tj (erstat)
HPS4- Overføringer
HPS5- Finansutgifter
Netto utg. total
HPS6- Salgsinntekter
HPS7- Refusjoner
HPS8- Overføringsutgifter
HPS9 –Fin transaksjoner
Interne finanstransaksjoner
Netto inntekter total
Sluttsum
Regnskap
125.500.191
26.324.405
10.579.137
4.798.668
4.119.354
171.321.756
Budsjett
117.700.000
26.000.000
10.080.000
3.500.000
0
161.399.354
33.199.582
129.460.964
1.200.000
4.119.354
31.000.000
125.080.000
1.200.000
0
-163.960.546
3.307.129
157.280.000
0
Avvik
-7.800.191
-324.405
-499.137
-1.298.668
4.119.354
9.922.402
2.199.582
4.380.964
0
4.119.354
Side 20 av 25
Årsmelding 2014
SATSINGSOMRÅDER OG UTFORDRINGER
Rekruttere og beholde tannhelsepersonell
Turnover og ledighet i offentlige tannlege- og tannpleierstillinger er en utfordring, spesielt i
utkantdistrikter. Samme tendens gjelder også for tannhelsesekretærstillinger. De økonomiske
vilkårene i privat praksis er bedre enn i offentlig tannhelsetjeneste, samt at sentral beliggenhetog større faglig miljø er rekrutterende. Søkning til stillingene er noe bedret, men fortsatt er
stabilisering av unge medarbeidere i distriktene en utfordring. Fylkeskommunene konkurrerer seg
imellom om personell. Stabiliseringstillegg og innsatsstyrt avlønning er videreført for å øke
produktivitet og sikre stabilitet.
Sammenslåing av enmannsklinikker til større enheter virker rekrutterende på ungt
tannhelsepersonell som vil ha større faglig- og sosialt arbeidsfellesskap, men kan medføre
ulemper for befolkningen som får noe lenger reisevei. Større klinikker gir et mer stabilt og
forutsigbart tilbud til pasientene. Det bidrar også til større faglig bredde og tilgjengelighet av
tjenester som er med på å sikre god kvalitet og pasientsikkerhet.
Det er utviklet stipendordninger slik at tannhelsepersonell ansatt i foretaket etter individuelle
søknader kan etter- og videreutdanne seg.
Det gjennomføres introduksjonsprogram for nye arbeidstakere. Dette for å sikre at de nyansatte
blir fulgt opp og får relevant opplæring. Overtannlegene gjennomfører også systematiske
sluttsamtaler med de medarbeiderne som fratrer, for å kartlegge grunnen til at de slutter.
Nye tannklinikker
I 2014 er det etablert to nye tannklinikker, Sætre tannklinikk i Sætre sentrum og Drammen
tannklinikk i samme bygg som Legevakta i Drammen. Drammen tannklinikk erstatter tidligere
Fjell, Konnerud, Strømsø og Bragernes tannklinikker. Krokstadelva tannklinikk er utvidet til å
inkludere tidligere Mjøndalen tannklinikk.
Helsefremmende og forebyggende arbeid
Avdeling for folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten har gjennomført flere tiltak og prosjekter
særlig rettet mot barn og unges helse og tannhelse i 2014, og flere av disse videreføres i 2015.
Tidsbruk på utadrettede helsefremmende og forebyggende tiltak rapporteres hvert tertial, og i
2014 brukte tannpleierne i gjennomsnitt ca. 10 % av arbeidstiden til utadrettet virksomhet.
Tilbud til pleietrengende eldre og andre prioriterte grupper
Tannhelsetjenester til pleietrengende eldre og andre prioriterte grupper har høy prioritet.
Folkehelseavdelingen i tannhelsetjenesten utarbeider systemer, og tannpleierne i distriktene
samhandler med kommunenes helse- og omsorgspersonell for å kvalitetssikre at de prioriterte
gruppene får tilgang til tannhelsetjenester og hjelp til daglig munnstell.
Barn og unge
Tannhelsetjenesten har en viktig rolle i arbeidet med utjevning av sosial ulikhet i helse. Våre
statistikker gjør oss i stand til å kartlegge hvilke pasienter som tilhører risikogrupper som har
spesielle behov for oppfølging og veiledning. Fokus er å målrette tiltak til dem som trenger det
Side 21 av 25
Årsmelding 2014
mest. Individbaserte innkallingsintervaller, med 20 måneder for de som har god tannhelse, bidrar
til å styre ressursene mot de som har størst behov.
Avdeling for folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten har som en av sine hovedoppgaver å utvikle og
samordne nødvendige tiltak for å fremme god tannhelse for barn og ungdom. Gjennom
samarbeidet mellom barneavdelingen ved Drammen sykehus og tannhelsetjenesten er det
etablert rutiner for samarbeid og samhandling, samt henvisnings- og oppfølgingsrutiner mellom
avdelingen og tannhelsetjenesten i Buskerud, samt deler av Akershus, Vestfold og Oppland.
Forpliktende samarbeid mellom barneverntjenesten i kommunene og tannhelsetjenesten er
etablert og har bidratt til bedre samhandling. Fra 2011 har antall meldinger sendt
barneverntjenesten blitt rapportert til helsemyndighetene.
Kvalitetsutvikling
Tannhelsetjenesten har et IK-system for å ivareta kvalitet, internkontroll og pasientsikkerhet.
Systemet videreutvikles med fokus på praksisdrift, pasientsikkerhet, behandlingskvalitet og HMS.
Intensjonen er "beste praksis i alle prosesser". Det gjennomføres årlige vernerunder for å sikre at
lovpålagte krav innenfor helse- miljø og sikkerhet ivaretas. Det utarbeides en egen årsrapport for
helse-, miljø- og sikkerhetsarbeidet i tjenesten som behandles i tannhelsetjenestens
arbeidsmiljøutvalg, TAMU. Tannhelsetjenesten forholder seg til fylkeskommunens HMS-mål og
følger opp disse etter gjeldene rutiner for IA-bedrifter. I desember 2014 ble det inngått ny IAavtale for tannhelseforetaket.
BFK Tannhelse følger bestemmelsene i Lov om helsepersonell, Norsk Tannpleierforenings- og Den
norske tannlegeforenings etiske retningslinjer. Alle ansatte får opplæring i de etiske
retningslinjene for Buskerud fylkeskommune. Retningslinjene er viktig for tjenestens daglige drift
og all pasientbehandling. Ansvaret for utøvelse av internkontroll følger av tannhelsetjenestens
organisasjonsplan og kvalitetssystem. Overtannlegene har et særlig ansvar for å følge opp at de
økonomiske rutinene blir fulgt både i forbindelse med pasientbehandling, og i alle
innkjøpsprosesser ute på klinikkene. Tannhelsetjenesten benytter fylkeskommunens
anskaffelsesrutiner.
I juni 2014 ble det gjennomført den årlige medarbeiderdrivkraftundersøkelsen blant alle ansatte i
tannhelsetjenesten. Lederne bruker resultatene i medarbeidersamtaler.
Tannhelsetjenesten har siden 2011 jobbet med organisasjonsutviklingsprosesser i tråd med
Buskerud fylkeskommunens satsning på appreciative inquiry og styrkebasert tenkesett.
Overtannlegene har hatt opplæring i bruk av metoden, og hele tannhelsetjenesten ble involvert
fra høsten 2013.
I 2013 ble det påbegynt et pilotprosjekt for å ISO-sertifisere rutiner og prosedyrer i tjenesten, med
økonomisk støtte fra Helsedirektoratet. Dette er et ledd i kvalitetsutvikling og internkontroll av
tjenesten. Arbeidet ble videreført i 2014 og forventes avsluttet med ISO- sertifisering i 2015.
Side 22 av 25
Årsmelding 2014
BRUKERMEDVIRKNING
Serviceerklæring – klageordning - brukerundersøkelse
Serviceerklæringen gir en beskrivelse av de forpliktelser og tilbud tannhelsetjenesten har overfor
befolkningen, relevante adresser, informasjon om vaktordning, samt informasjon om
klageordninger.
Det ble mottatt syv klager i 2014. Det klages i hovedsak på manglende informasjon om behandling
og rettigheter, samt kvalitet. Antall klager er svært lavt i forhold til antall behandlede pasienter.
Klagene er viktige bidrag til kvalitetsutvikling av tjenesten.
Siste brukerundersøkelse ble gjennomført i 2008 i et fellesprosjekt for fylkene Aust-Agder, VestAgder, Telemark, Vestfold og Buskerud og gjenspeilet stor tillit og tilfredshet med
tannhelsetjenesten i Buskerud blant pasienter og samarbeidspartnere. System for registrering av
brukertilfredshet planlegges som ny nasjonal kvalitetsindikator. Landets fylkestannleger ønsker en
felles mal for brukerundersøkelser og avventer nå konklusjonen på dette arbeidet som er
forsinket.
I forbindelse med evaluering av tannhelsetjenesten som foretak, ble det utarbeidet en
brukerundersøkelse til helsestasjons- og skolehelsetjenesten i alle kommuner. Det var en
svarprosent på 71,4 %, og de som svarte var fornøyd med samarbeidet.
KOMPETANSEUTVIKLING
Kursaktiviteter
Etterutdanning er et viktig satsingsområde. Tannhelsetjenesten har et kursutvalg som i samarbeid
med fylkestannlegen planlegger og arrangerer kurs og etterutdanning. Det er etablert en
stipendordning slik at ansatte kan delta på relevante kurs som arrangeres av andre enn foretaket.
Ordningen med innsatsstyrt avlønning er utformet slik at 6 % av beløpet blir gitt i form av en
”kurspott”. TAMU vedtok i 2013 en oppdatert kompetanseutviklingsplan for tannhelsetjenesten
for perioden 2013-2016.
Det arrangeres årlige tannhelsedager, en samling over to dager for alle ansatte. I 2014 inviterte
Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør til et felles arrangement for tannhelsetjenestene i
Buskerud, Telemark, Vestfold, Aust- og Vest-Agder. Samlingen var svært vellykket både faglig og
sosialt.
Personalet i BFK Tannhelse benytter seg av kurstilbud som Den norske tannlegeforening, Norsk
Tannpleierforening og Tannhelsesekretærenes forbund/Parat arrangerer sentralt og lokalt.
Side 23 av 25
Årsmelding 2014
Tabell 8. Antall kursdager i 2014, fordelt på yrkesgruppe:
Yrkesgruppe
Overtannleger
Tannleger
Tannpleiere
Tannhelsesekretærer
Antall kursdager
(gjennomsnitt)
9,0 (65 timer)
7,6 (55 timer)
9 (67,5timer)
4,1 (31 timer)
Mål for 4-års planperiode
160 timer
160 timer
100 timer
80 timer
Tannhelsetjenesten har jevnlig forespørsel fra ulike utdanningsinstitusjoner om praksisplasser for
studenter og elever. I 2014 var tannlegestudenter, tannpleierstudenter og elever fra
tannhelsesekretærlinjen i praksis i kortere eller lengre perioder. Ordningen er ressurskrevende,
men fungerer som en gjensidig informasjonskanal mellom Tannhelsetjenesten og de ulike
utdanningsinstitusjonene, og er et viktig rekrutteringstiltak.
Økonomi
Kursutvalget disponerer et eget budsjett for midler avsatt til kurs og kompetanseutvikling. Rene
kursutgifter utgjør vel en prosent av tannhelsetjenestens brutto budsjett. I tillegg kommer
tjenestens indirekte utgifter i form av lønnsutgifter og mindre produksjon.
Spesialkompetanse
Ved utgangen av 2014 har tannhelsetjenesten tannleger med følgende spesialkompetanse:
 Helseadministrasjon
 Kjeveortopedi
 Barnetannpleie
 Tannbehandling i narkose
 Tannbehandling med lystgass-sedasjon
 Implantater
 Odontofobi (alvorlig tannbehandlingsangst)
 Oral medisin og kirurgi
 AI, styrkebasert ledelse (beste praksis i alle prosesser)
Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør IKS, www.tksor.no
Kompetansesenteret startet sin virksomhet i mars 2009 og er godt i gang med rekruttering til
senteret samt utdanning av spesialister, fagutvikling og forskning. Fylkestingene i Aust-Agder,
Vest-Agder, Telemark, Vestfold og Buskerud har vedtatt at Tannhelsetjenestens
Kompetansesenter Sør skal være organisert som et interkommunalt selskap med de fem fylkene
som eiere, og med valgte representanter fra eierfylkene i representantskap og styre. Siden 2012
har fylkestannlegen i Buskerud vært styreleder for TKS. Styret har fokus på oppfølging av vedtatt
strategidokument for virksomheten og hvordan dette skal omsettes til praktisk handling.
Kompetansesenteret er lokalisert til Sørlandet sykehus HF i Arendal og har følgende
satsingsområder: Utdanning av tannlegespesialister, etterutdanning, rådgivning, forskning,
spesialistbehandling og folkehelsearbeid.
Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør har i sin formålsparagraf at selskapet skal bidra til å
heve kompetansen i den offentlige og private tannhelsetjenesten i regionen, samt bidra til å gi
befolkningen bedre tilgang til spesialisttjenester.
Side 24 av 25
Årsmelding 2014
TkS har i 2014 bl.a. vært involvert i følgende:
 TOO: Tilrettelagt tannhelsetilbud til mennesker som er blitt utsatt for tortur og overgrep,
eller som har odontofobi (alvorlig tannbehandlingsangst)
 Kompetansesentrenes nettverksgruppe
 Nasjonal koordineringskomité for dobbeltutdanning i odontologi
 Spesialistutdanning av en kandidat i endodonti (rotfylling) og pedodonti (barnetannpleie)
 Utvikling av e-basert strålevernkurs
 Spesialistbehandling innenfor ulike fagområder
 Planlegging og igangsetting av diverse forskningsprosjekter
 Deltagelse i internasjonalt og nasjonale forskningsprosjekter
 Felles kompetansedager for tannhelsetjenestene i Buskerud , Vestfold, Telemark, VestAgder og Aust-Agder
STYRESAKER
Styret i BFK Tannhelse har avholdt fem møter i 2014. Fylkestannlegen har regelmessige møter
med styreleder for gjennomgang og drøfting av aktuelle utfordringer.
Styret har hatt følgende saker til behandling:














Årsberetning og årsregnskap 2013
Årsmelding 2013
Ny tannklinikk i Drammen
Resultatrapport 1. tertial 2014
Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF og samarbeid i kommunene
Reorganisering av tannlegevaktordningene
Budsjettjustering 2014
Investeringsbudsjett 2014
Nye Flå tannklinikk- Behov for økte investeringsmidler
Resultatrapport 2. tertial2014
Handlingsprogram for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF 2015 – 2018
Budsjett 2015 – fordeling på hovedpostnivå
Nye takster fra 2015
Ad. Forslag til forskrift om plikt til å føre adskilte regnskap (endringer i
tannhelsetjenesteloven – tiltak for å unngå kryssubsidiering)
Bjørn Horgen Ellingsen
Styreleder
Berit Binde
Fylkestannlege
Side 25 av 25