Nevrologenes tilbud v/ Frøydis Moan Dalene
Nevrologenes tilbud til pasienter med uspesifiserte smertetilstander Frøydis Moan Dalene, Overlege nevrologisk avdeling, STHF Hvilke problemstillinger henvises oss • Smertelindring , opiater på blå resept, bekymring for opiatforbruk , NAV • Smerter som også involverer hode, nakke og rygg • Nevropatiske smerter • Smerter som ledsages av diffuse nevrologiske symptomer som parestesier, fatigue etc • Diffuse smerter hos pasienter med kjent nevrologisk sykdom • Forespørsler om botoxbehandlinger Hva kan vi tilby av utredning • Utredning med tanke på om smertene er symptom på en nevrologisk sykdom • Anamnese og klinisk undersøkelse viktigst ! • Bildeundersøkelser, vanligvis MR • Nevrofysiologiske undersøkelser • Spinalvæskeundersøkelser • Operasjonsutredninger ved mekanisk klem på nerver • Tverrfaglig utredning Uspesifikke hodesmerter • Utelukke mer spesifikke hodepinetilstander • Medikamentindusert hodepine !!!!!! • Livsstilsråd :røyekutt, søvn , kosthold og fysisk aktivitet • Forebyggende medikamentell behandling; sarotex • Henviser ofte til psykomotorisk fysioterapi Smerter i nakke og rygg • Ved utstrålende smerter og nyoppståtte lammelser skal pasienter legges inn i nevrologsk avdeling • Ved akutte intraktable smerter kan de legges inn • Vurdering av langvarige nakke- og ryggsmerter henvises FMR poliklinikk • Prøv å unngå dobbelthenvisninger ! Nevropatiske smerter • Utredning , inkludert nevrofysiologiske undersøkelser ved behov • Henvisning til operativ behandling hvis vi f.eks påviser Carpal tunnel syndrom eller trigeminusnevralgi • Medikamentell behandling : sarotex og antiepileptika (tegretol, neurontin, Lyrica og epinat ) • Informasjon og rådgivning Parestesier • Unormal følelse fra et område, f. eks brenning, stikking, dovenhetsfølelse • Sees ved nevrologiske tilstander som polynevropati, MS , Nevroborreliose, cerebrovaskulær sykdom, mekanisk nerveaffeksjon og en rekke andre • Men er også et helt vanlig symptom hos friske ! • Er det fokalnevrologiske utfall i tillegg ? Botoxbehandling • Hovedsakelig til behandling av spasmer og dystonier • Vi gjør en sjelden gang behandlingsforsøk med botox ved migrene • All annen forebyggende behandlign skal være forsøkt • Placebokontrollert behandling , begrenset i tid
© Copyright 2024