Retningslinje Felles SØ Veileder i akuttpsykiatri - Somatisk-nevrologisk undersøkelse Endring siden forrige versjon Oppdatert dokument 2015 Somatisk-nevrologisk vurdering av akuttpsykiatriske pasienter skal gjøres ved mottak. Det er flere grunner til dette.  Somatiske tilstander kan presentere seg gjennom psykiske symptomer. Eksempler på dette er intoksikasjoner, infeksjoner, metabolske forstyrrelser og hjerneorganiske sykdommer.  Behandlingen av ulike somatiske tilstander kan gi psykiske symptomer. Eksempler på dette er depressive symptomer hos pasienter som behandles med kortisonpreparater.  Psykiske symptomer kan være en reaksjon på det å ha en somatisk sykdom.  Det er ulike psykiske tilstander hvor hovedsymptomene er av somatisk karakter, f.eks. dissosiative eller somatoforme lidelser, anoreksia nervosa eller bulimia nervosa. Dersom somatisk undersøkelse inkl. orienterende nevrologisk undersøkelse av pasienten ikke lar seg gjøre ved mottak, er det viktig at undersøkelsen blir gjort på et senere tidspunkt under innleggelsen. Somatisk undersøkelse XX år gammel kvinne/mann, normalt hold, god allmenntilstand. Utseende svarende til alder. Samarbeider godt. Ingen smerteplager. Går og beveger seg upåfallende. Respirasjon ubesværet og normofrekvent. Ved bevissthetssvekket eller desorientert pasient, undersøk for nakkestivhet. Blodtrykk Puls O2-metning Høyde Vekt Promille dersom aktuelt Cavum oris: Tannstatus. Bleke, fuktige, rene slimhinner Cor: Rene toner, ingen bilyder, regelmessig aksjon Pulmones: Normal respirasjonslyd, ingen fremmedlyder Abdomen: Bløt og uøm. Normale tarmlyder. Ikke palpabel lever eller milt. Ingen palpable oppfyllinger. Ikke bankeøm over nyrelosjene Ekstremiteter: Ingen ødemer og god sirkulasjon Hud: Tørr og varm. Ingen utslett/petechier, cyanose eller icterus. Ingen sår, stikkskader eller arr etter selvskading Nevrologisk undersøkelse Bevissthetstilstand: Dekkes under psykiatrisk status presens Hjernenerver: Øyemotilitet, synsfelt (Donders metode), pupiller (størrelse, symmetri, reaksjon på direkte og indirekte lys), fascialisfunksjon Motilitet: Kraft, tempo, muskeltonus, rigiditet, bevegelsesmønster. Asymmetri? Koordinasjon: Finger-nese-test, kne-hæl-test Balanse: Romberg Reflekser: Biceps, patella, achilles, plantar. Sideforskjell? Hyperrefleksi? Referanser Slutt på Retningslinje Utarbeidet av: Gunhild Dalen m/redaksjonskomité Godkjent av: Avdelingssjef Knut Erik Hymer Ansvarlig for redigering: Psykiatrisk avdeling og voksenhabilitering Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Dokument-ID: D30925 Versjonsnummer: 2.00 Gjelder fra: 05.02.2015