Samfunnshus Vest SA Postboks 63 Røa 0701 OSLO REGISTRERINGSSKJEMA (Sendes til Samfunnshus Vest) Fornavn: ............................................................................................ Etternavn: ............................................................................................ Adresse: ............................................................................................ Postnr./sted ............................................................................................ Fødselsdato: ............................. E-post: …………………………………………… Tlf.nr.: .………………… For å fullføre medlemskapsregistreringen ber vi deg betale inn medlemsavgiften på kr. 1000,til konto 1600 40 53072 merket med navn. Dersom du ikke ønsker å motta dokumenter/sakspapirer elektronisk må du gi beskjed til administrasjon. …………………………………………………………………….. Sted/dato/signatur
© Copyright 2024