1. No category

Lom musikk- og kulturskule
Søknad om opptak skuleåret 2015/2016
Info om søker
Etternavn:
Fornavn:
Fødselsdato:
Kjønn:
Kvinne:
Mann:
Skole:
Kommunetilhørighet:
Skoleklasse/ årstrinn:
Merknader:
Svar ja/nei:
Jeg/vi tillater bilde-/filmopptak av barnet og at kulturskolen kan benytte dette til profilering:
Jeg/vi tillater lydopptak av barnet og at kulturskolen kan benytte dette til profilering:
Tilbod
1. prioritet:
2. prioritet:
Ønske om leie av instrument:
Opplysninger om foresatt 1
Etternavn:
Fornavn:
Fødselsdato:
Adresse:
Postnummer:
Poststed:
Mobiltelefon:
Epostadresse:
Rolle:
Foresatt 2 (utfylles om ønskelig)
Etternavn:
Fornavn:
Fødselsdato:
Adresse:
Postnummer:
Poststed:
Mobiltelefon:
Epostadresse:
Rolle:
Sendes innen 18. mai til Lom kommune: Lom kommune, Sognefjellsvegen 6,
2686 Lom e-post: [email protected]