Gode møter som forhindrer dropout
Gode møter som forhindrer drop-out Espen Ajo Arnevik Leder Nasjonal kompetansetjeneste for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (NK-TSB) Nasjonal kompetansetjeneste TSB HOVEDMÅL Sammen med brukere, klinikere, og forskere skal nasjonal kompetansetjeneste TSB bidra til å utvikle og heve kvaliteten på helhetlige behandlingstjenester i hele landet Nasjonal kompetansetjeneste TSB No patient is in need of an empirically-supported psychotherapy that does not work for them Michael Lambert 2010 Nasjonal kompetansetjeneste TSB 50% Nasjonal kompetansetjeneste TSB Kunnskapsgrunnlaget 1992 - 2013 Nasjonal kompetansetjeneste TSB 199.331 Nasjonal kompetansetjeneste TSB 122 Nasjonal kompetansetjeneste TSB Alder Ung Nasjonal kompetansetjeneste TSB Gammel (30+) Motivasjon Lav Nasjonal kompetansetjeneste TSB Høy Kjønn Mann Nasjonal kompetansetjeneste TSB Kvinne Utdanning Høy Nasjonal kompetansetjeneste TSB Lav Siv. status Singel Nasjonal kompetansetjeneste TSB I forhold Diagnose Symptomlidelse Nasjonal kompetansetjeneste TSB Personlighetsfortyrrelse Kognitiv funksjon God Nasjonal kompetansetjeneste TSB Dårlig Behandlingsmetode CBT-orientert Nasjonal kompetansetjeneste TSB Dynamisk-orientert Allianse Lav Nasjonal kompetansetjeneste TSB Høy Behandlingsnivå Poliklinikk Nasjonal kompetansetjeneste TSB Døgn Behandlingslengde Lang Nasjonal kompetansetjeneste TSB Kort Pasienttilfredshet Fornøyd Nasjonal kompetansetjeneste TSB Misfornøyd Oppsummering Nasjonal kompetansetjeneste TSB Hvor gode er terapeuter til å predikere utfall av terapi? • • • • 48 terapeuter 550 pasienter 8% blir verre Prediksjon Terapeut: • 3 forverret (1 rett) • 50 ingen endring • 490 positiv endring Mal: • 40 forverret • 290 ingen endring • 210 Positiv endring Hannan et al. 2005. Nasjonal kompetansetjeneste TSB Hvor gode er en test til å predikere utfall av terapi? • 49 terapeuter • 492 pasienter Empirisk test: • 36 forverret Mal: • 36 forverret • 273 positiv endring • 356 positiv endring • 100% prediksjon på forverring • 82% prediksjon på positiv endring • 18% falske negative Hannan et al. 2005. Nasjonal kompetansetjeneste TSB Konklusjon • Terapeuter er (over)optimistiske • Overser negative endringer • Dårlige til å predikere utfall • Vi trenger strukturert hjelp! Walfish, AcAllister, O’Donell and Lambert. 2010. Hannan et al. 2005. Nasjonal kompetansetjeneste TSB Hvilket feedback verktøy skal vi velge? ASAT ATOM Brukergrensesnitt Administrasjon Antall items Sertifisering Test frekvens Pris Treningsbehov Elektronisk versjon TOP SRS ORS Innhold MTI Symptomnivå Sosial fungering Relasjonell funksjon Allianse Brukerfornøydhet Rusbruk Motivasjon Psykometriske egensk. OQ-45.2 BTOM MAP KOR BAM Nasjonal kompetansetjeneste TSB ADOM Anbefalinger • SRS, ORS, OQ45.2 utmerker seg på psykisk helse • 4 scenarier for TSB: 1. Oversettelse av flere instrumenter 2. Videre forskning på SRS, ORS og OQ45.2 3. Videre forskning på andre instrumenter utviklet for psykisk helse 4. Utvikle egne instrumenter for TSB Arnevik 2015, submitted Nasjonal kompetansetjeneste TSB Bedre møter ved å: •Høyne bevisstheten om risikofaktorer •Strukturerte tilbakemeldinger fra pasientene Pasienten har behov for empirisk støttet behandling som er spesielt tilpasset for akkurat han/henne. NK-TSB 2015 Nasjonal kompetansetjeneste TSB Nasjonalt dropout prosjekt • 5 team • Ulike innretninger • To strategier – Sjekkliste – Feedback • www.tsb.no Nasjonal kompetansetjeneste TSB
© Copyright 2024