1. No category

Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Sakstittel: Status gjennomføring av Utviklingsplanen
Sak nr.
7-2015
Saksbehandler
Adm. dir. Bess Frøyshov
Sakstype
Orienteringssak
Møtedato
3.2.2015
Trykte vedlegg:
Utrykte vedlegg:
Ingress:
Saken beskriver status i gjennomføring av Utviklingsplanen vedtatt av styret 20. mai 2014.
Forslag til vedtak:
1. Styret tar administrerende direktørs redegjørelse til orientering
2. Styret ber administrerende direktør sikre at god og forsvarlig pasientbehandling til enhver tid
ivaretas.
3. Styret ber administrerende direktør sørge for at avtalene med Tinn kommune vedrørende
kommunale øyeblikkelig- hjelp senger, kommunale rehabiliteringssenger og legevaktstjeneste
ivaretas ut avtaleperioden frem til 20. juni 2015.
Skien, den 26. januar 2015
Bess Margrethe Frøyshov
Adm. direktør
Side 1 av 4
I styrevedtaket i Utviklingsplanen av 20. mai 2015 står det blant annet at:
Styrets vurdering er at STHF har et særskilt ansvar for omstillingen av lokalsykehusene i Kragerø
og på Rjukan. Styret ber derfor administrerende direktør legge følgende til grunn i arbeidet med
gjennomføringen av planen;
-
-
-
-
Flytting av akuttfunksjonen og døgnbehandlingen fra Kragerø til Skien skal skje i et nært
samarbeid med Kragerø Kommune. Arbeidsdelingen mellom kommunehelsetjenesten og
spesialisthelsetjenesten skal være klart definert og betryggende organisert i tråd med
samhandlingsreformens ansvarsdeling.
Flytting av akuttfunksjonen og døgnbehandlingen fra Rjukan til Notodden skal skje i nært
samarbeid med Tinn Kommune. Arbeidsdelingen mellom kommunehelsetjenesten og
spesialisthelsetjenesten skal være klart definert og betryggende organisert i tråd med
samhandlingsreformens ansvarsdeling. Styret ber om at STHF aktivt bidrar til
kompetanseoverføring til kommunen i forbindelse med avvikling av akuttfunksjonen.
Styret ber administrerende direktør om å legge til rette for at ledige arealer på Rjukan og i
Kragerø kan utvikles og brukes i samarbeid med private avtalespesialister og
kommunale/eksterne helseaktører.
Styret ber administrerende direktør ha høyt fokus på hvilke nye tjenestetilbud som kan
desentraliseres.
De omstillingene som planen medfører vil påvirke mange av sykehusets medarbeidere. Styret
legger til grunn at omstillingsarbeidet skjer i nært samarbeid med tillitsvalgte og
vernetjenesten i tråd med vedtatt retningslinje for omstilling.
Status for omstillingsarbeidet ved Rjukan, Notodden og Kragerø:
Rjukan:
Utviklingsplanen beskriver tydelig hvilket tjenestetilbud, gitt som dag- og polikliniske tjenester,
som skal gis på Rjukan sykehus i regi av STHF etter at akuttfunksjonene i indremedisin og kirurgi
er avviklet. Dette skal dekke lokalbefolkningens behov fra kommunene Tinn, Vinje og Tokke.
Befolkningens behov for akuttfunksjonene innen indremedisin og kirurgi skal ivaretas av
Notodden sykehus som lokalsykehus, og ved Skien sykehus ved behov for tjenester på
sentralsykehusnivå.
I omstillingsperioder vil det være behov for kontinuerlig vurdering av forsvarlighet knyttet til
tilbudt tjenestetilbud. Endring av kompetanse ved at medarbeidere går over i annet arbeid, eller av
andre årsaker ikke lenger er tilgjengelige, kan påvirke muligheten for å levere et godt og forsvarlig
tilbud til pasientene. Det må hele tiden være et tilstrekkelig antall medarbeidere tilgjengelig, som
både er kjent ved sykehuset og sykehusets drift, samt innehar rett kompetanse til å yte tjenestene.
Manglende tilgjengelig kompetanse kan kun i begrenset omfang erstattes med vikarer. Behovet for
opplæring av vikarer og deres manglende kunnskap om lokal drift vil være begrensende faktorer,
for å kunne ivareta et godt og forsvarlig tjenestetilbud.
Erfaringer fra jule- og nyttårshelgen da Rjukan akuttmottak var stengt i 15 dager viste at dette
fungerte godt. 22 pasienter (1,3/ døgn i snitt) ble sendt fra Rjukans opptaksområde til Notodden,
hvorav tre av pasientene var kirurgiske, og kun to av pasientene ankom om natten. 11 pasienter
var fra Tinn, en fra Vinje og 7 pasienter kom fra Tokke kommune. Pasientene fikk god og adekvat
behandling på Notodden og pasientvolumet var greit å håndtere der.
Side 2 av 4
Bemanningssituasjonen for Rjukan sykehus i perioden mellom 1. mars 2015 og 20. juni 2015 ble
gjennomgått og vurdert 23. januar 2015 av klinikksjef Per Urdahl i samarbeid med avdelingsleder
Anne Olaug Aase, tillitsvalg for fagforbundet Kjellfrid Nesset og fungerende lokal leder Grith
Petersen.
Følgende plan for indremedisinsk akuttfunksjon vurderes mulig å gjennomføre innenfor de krav til
god og forsvarlig drift som må være innfridd:
-
-
-
fra 1. mars til og med 27. mars videreføres indremedisinsk akuttfunksjon som i dag, Det vil
kunne være vanskelig å ha tilstrekkelig bemanning gjennom alle helgene i denne perioden,
og det vil hver fredag vurderes om funksjonen må flyttes til Notodden den aktuelle helg.
I påsken, fra 28. mars til og med 6. april vil akuttfunksjonen i indremedisin flyttes til
Notodden
Fra 7. april til 20. juni vil det være indremedisinsk akuttfunksjon på dagtid, kl. 08-16,
mandag til fredag. Dette tilsvarer den tilpassede indremedisinske akuttfunksjonen som
også gjennomføres ved Kragerø sykehus.
De indremedisinske sengene ved Rjukan sykehus videreføres til 20. juni som planlagt.
De avtaler STHF har med Tinn kommune vil prioriteres og videreføres som avtalt frem til
20. juni 2015.
Tinn og Vinje kommuner har lagt til rette for at de sykepleiere som skal over i kommunale
stillinger, kan benyttes i STHFs regi frem til 20. juni. Dette er et meget konstruktivt innspill, og
tilbudet er tatt med i gjennomføringen av den beskrevne planen over.
Den oppsatte bemanningsplan for dagsykehuset Rjukan dekker tilstrekkelig de planlagte
aktiviteter som utviklingsplan og befolkningsgrunnlag tilsier. For å sørge for flest mulig hele
stillinger og for å sikre at god kompetanse forblir i Tinn kommune jobbes det med
samarbeidsløsninger med kommunen. For å ivareta dagsykehuset Rjukan sitt fremtidige
tjenestetilbud og de kommunale tjenester som STHF i dag drifter for Tinn, er det behov for ca. 18
medarbeidere. Det er et mål at flere av disse kan ha arbeidsforhold både ved STHF og i
kommunen, slik at flest mulig får hel stilling i lokalmiljøet. Dette er allerede diskutert med
kommunen i møte 19. desember 2014 og 23. januar og signalene er positive.
I dagens vurdering av omstillingsarbeidet ser det ut til å være overtallighet med hensyn til
hjelpepleiere. Sykehuset er i dialog med NAV i håp om å finne gode løsninger for medarbeidere
som kan bli overtallige ved omstillingen. Av de seks som vurderes overtallige, som man ikke har
lykkes å finne annet arbeid til ved STHF, ser det ut som om 2-3 kan få hjelp via NAV.
STHF prioriterer å ivareta de funksjoner vi har avtale med kommunen om frem til 20. juni 2015
som avtalt. 15. januar 2015 kontaktet kommunalsjef for helse i Tinn, Terje Bjerkehagen, Bess
Frøyshov for å forlenge avtalen om drift av rehabiliteringssenger fra 24. mars 2015 (som tidligere
var ønsket sluttdato fra Tinn), til 20. juni 2015, som for de andre avtalene. Dette har vi bekreftet
kan gjennomføres. Tinn kommune på den andre siden sa at de eventuelt da kunne bidra med
medarbeidere for å drifte rehabiliteringsengene i vårt areal allerede før 20. juni 2015, noe vi synes
er en konstruktivt og god mulighet.
STHF er åpen og imøtekommende til eventuelt annen aktivitet som kommune eller private aktører
ønsker å etablere i våre lokaler.
21. januar ble det avholdt et møte mellom Tinn kommune ved ordfører Steinar Bergsland og
rådmann Rune Lødøen, og STHF ved administrerende direktør Bess Frøyshov og klinikksjef for
Side 3 av 4
medisinsk klinikk Per Urdahl. Her la kommunen frem sitt forslag til ”Rjukan sykehus- et
næringsprosjekt”. Det var en god dialog om et konstruktivt prosjektutkast.
For å sikre god beredskap tilstreber STHF å ha etablert to døgnambulanser, både ved lokasjonen i
Tinn og i Vinje, innen 1. mars 2015. Dette innebærer at den prehospitale beredskapen økes
betydelig mer enn det antatte behov og også mer enn anbefalt i Utviklingsplanen. Dette gjøres for
å skape en tydelig trygghet for at tilstrekkelig kapasitet er tilgjengelig. Vi vil innen 1. oktober
2015 gjennomføre en evaluering av denne økede prehospitale beredskapen for å vurdere om
behovet for ambulansekapasitet er hensiktsmessig i forhold til befolkningens behov.
Notodden:
Det er etablert 48 senger i felles sengepost i tredje etasje. Det har vært utfordrende å få ansatt
tilstrekkelig antall sykepleiere. Mangel på medarbeidere har til dels vært utfordrende for
arbeidsmiljøet, og arbeidet med rekruttering og god ivaretagelse medarbeidere er prioritert.
Det er ansatt til sammen åtte leger i spesialisering ved indremedisinsk avdeling på Notodden.
Utviklingsplanens kompetansekrav vil fra 1. mars 2015 innfris ved eget vaktsjikt bestående av
vaktkompetente LIS.
Det er igangsatt et eget arealprosjekt på Notodden. Ombygningene planlegges gjennomført
sommeren 2015. All kirurgi vil i en åtte ukers periode gjennomføres kun ved Skien sykehus, da
operasjonsstuene på Notodden må stenges i perioden for å kunne gjennomføre de nødvendige
ombygningene.
Kragerø:
De ti døgnsengene driftes som planlagt til 20. juni 2015. Akuttfunksjonen i indremedisin fortsetter
som i dag, mandag- fredag, 08- 16.
Det arbeides videre med etablering av helseaktivitet i sykehuset. STHF er i dialog med Kragerø
kommune vedrørende deres behov for areal til psykisk helse og rus og eventuelt også
helsestasjonsfunksjon.
Telemark fylkeskommunes tannhelsetjeneste har fått tilbud om leie av ønsket areal for deres
tjenester, tilsvarende en halv sengepost.
Det er avholdt et møte mellom STHF og Kragerø kommune 9. januar 2015, og et nytt dialogmøte
er avtalt 27. februar.
Side 4 av 4