NIKT Tiltak 2001:
Digitale innbyggertjenester - Målbilde og arkitektur
Thomas Grimeland, Helsedirektoratet
REGJERINGENS OVERORDNEDE MÅL
1
Helsepersonell skal ha enkel og sikker
tilgang til pasient- og brukeropplysninger.
2
Innbyggerne skal ha tilgang på enkle
og sikre digitale tjenester.
3
Data skal være tilgjengelig for
kvalitetsforbedring helseovervåking,
styring og forskning.
17.08.2015 | 2
HELSEPOLITISKE MÅL
God utnyttelse av informasjonsteknologi er viktig for å oppnå
helsepolitiske mål. Kvaliteten på tjenestene skal bli bedre og
arbeidsprosessene mer effektive slik at mer tid kan brukes til
direkte pasientkontakt og behandling. Digitale tjenester skal
gjøre kontakten med helse- og omsorgs-tjenesten enklere,
og bidra til at innbyggerne opplever tjenesten som
tilgjengelig og helhetlig.
Meld. St. 9 (2012-2013) «Én innbygger – én journal.
17.08.2015 | 3
Forebygging
Undersøkelse
Aktørbildet i helse- og omsorgstjenesten
er komplekst. Det er utfordrende for
pasienter og innbyggere å navigere.
Rehabilitering
Utredning
Behandling
4 |4
17.08.2015
Forprosjektets arbeidsprosess
Føringer
Spesialisthelsetjenestens
tjenestekatalog
Arkitekturprinsipper
Lovverk
§§§
Interessent- og
behovsanalyse
Prinsipper
Funksjonelt målbilde
Funksjonell og teknisk
løsningsbeskrivelse
Dialog med
eksisterende piloter
/prosjekter
Ideer til tjenester
Teknisk målbilde
Forprosjektrapport
Løsningsbeskrivelser
17.08.2015 | 5
Prinsipper for innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten i 5 punkter
#1
Innbyggeren skal kunne samhandle elektronisk med sine
behandlere
#2
Innbyggeren skal ha den informasjon og bistand som er nødvendig for å
understøtte egen helse og for å ivareta sine rettigheter
#3
Innbyggeren skal møte en tjeneste som er tilpasset dem
#4
Innbyggers egne refleksjoner skal bli hørt og synliggjort
#5
Innbyggeren skal møte tjenester som gjenbruker data
17.08.2015 | 6
Innbyggerne skal møte én helsetjeneste på nett
Rettigheter og økonomi
Tidslinje
og
forløp
Helsetilstand og
-kunnskap
Behandlere og
behandlingssteder
Dialog og samhandling
helsenorge.no
Redaksjonelt innhold om helse,
livsstil, sykdom, helsehjelp og rettigheter
Innsyn
Helseprofil
med innstillinger for
dialog og personvern
Behandlerspesifikke
tjenestetilbud
Nøkkelelementer fra alle aktører sammenstilles i felles
visninger. Behandlerspesifikke tilbud og piloter kan
tilgjengeliggjøres per behandlingssted.
Primærhelse,
PLO, …
Spesialisthelsetjenesten
Aktørene kobler seg mot
helsenorge.no gjennom et sett med
standardiserte grensesnitt
17.08.2015 | 7
Ny brukerflate
Helsenorge.no/min helse
(Under arbeid)
17.08.2015 | 8
Fokus prosjekt DIS 2015
Bidra til realisering av målbildet for digitale
innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten gjennom:
NIKT Tiltak 2002:
DIS 2015
A. Utvikling og implementering av nasjonale
felleskomponenter på helsenorge.no og
videreutvikling og detaljering av prioriterte
innbyggertjenester i målbildet
B. Operasjonalisering av styrings- og
forvaltningsmodell for helsenorge.no
C. Oppdatere målbilde og veikart for digitale
innbyggertjenester 2015-2020
D.
Oppsummering og synliggjøring av gevinster
17.08.2015 | 9
Fokusområder DIS 2015
Utvikling og implementering av nasjonale felleskomponenter på
helsenorge.no
2015
A-1
1. Ny brukerflate –
Min Helse
2. Personvern –
Fullmakt, samtykke,
& reservasjoner
3. Strukturerte
dokumenter –XDS
4. Strukturert
informasjon –
Digitale skjema
Jan
Feb
Mar
Løsningsbeskrivelser
Apr
Mai
Design sprint
Utvikling
Behovsbeskrivelse
Digital skjema behovsbeskrivelser
Utvikling
Løsningsbeskrivelser
RFI
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Des
Test
Ny
brukerflate
– del II
Test
Personvern
komponent
– del II
Målbilde
Løsnings-beskrivelser og
design sprint
Arkitekturavklaringer
Jun
Konseptbeslutning
Utvikling
Evt. anskaffelsesprosess
Testing
Testing
Utvikling
=Release
17.08.2015 | 10
NIKT Tiltak 2001 har etablert et nasjonalt målbilde for digitale
innbyggertjenester i spesialisthelsetjenesten
A. Timeavtaler og administrativt
G. Pasientforløp
Støtter behov for informasjon, forberedelser og oppfølging knyttet til timeavtaler.
Fokus på logistikk og kommunikasjon. Tidslinje med kontakthistorikk, hendelser og
nye timeavtaler, pasientreiser, varsler og sikker dialog med helsetjenesten.
Støtter behov for oversikt over pasientens forløp. Henvisning, standardisert og
personlig/planlagt behandlingsforløp i forhold til faktisk forløp. Beslutningsstøtte
ved behandlingsalternativer. Utløsning av rettigheter ved fristbrudd etc.
B Oppfølging og behandling
H. Rettigheter og økonomi
Støtter behov for bruk av digitale verktøy i symptomavklaring, behandling og
oppfølging av tilstand, slik som utveksling av egenregistreringer og -målinger med
behandler, forberedelse til konsultasjon, innhenting av data etter behandling.
Støtter behov for person-/situasjonstilpasset veiledning ved å tilgjengeliggjøre
relevant informasjon om rettigheter f.eks. relatert til fristbrudd, vedtak, diagnose.
Også oversikt over egen helseøkonomi; søknader, vedtak, egenandeler.
C. Oversikt over egen helsetilstand
I. Samhandlingsarena
Støtter behov for å logge og ha tilgang til strukturert informasjon om egen helse.
Opplysninger om diagnose, behandlinger, legemidler, symptomer mm.
Egenmålinger (m-helse), medisinske prøver og -resultat.
Støtter behov for samhandling i grupper innen behandlingsløp og i forbindelse med
individuell plan. Grupperom for utarbeiding/oppfølging av plan og deling av
informasjon. Behandlere, innbygger, evt. pårørende. Deltakeradministrasjon.
D. Personlig kunnskapssenter
J. Personvern og tilgangsstyring
Støtter behov for person-/situasjonstilpasset informasjon ved å tilgjengeliggjøre
relevant informasjon om diagnoser, behandlinger, øvelser, legemidler, pasient- og
støtteorganisasjoner. Oppslagsverk for medisinsk terminologi.
Støtter innbyggers behov for å gi fullmakt til at andre kan agere på egne vegne, til å
samtykke til innsyn i/utlevering av egne data, for eksempel til forskningsformål, og
til å regulere sin deltakelse i nasjonale helseregistre og andre registre.
E. Om behandler og behandlingssted
K. Digitale skjema
Støtter behov for oversikt over nåværende og tidligere behandlere og behandlingssteder. Tilgang til generell informasjon inkl. kontaktopplysninger, behandlingstilbud
og kvalitet; behandlingsstedsvalg. Oversikten kan suppleres ved egenregistrering.
Støtter behov for utveksling av strukturert informasjon mellom innbygger og
helsetjenesten. Definisjon av skjema; struktur, innhold, regler. Skjemautfylling ved
gjenbruk/pre-utfylling. Lagring og distribusjon av skjema. Nasjonale skjema.
F. Tilgang til journaldokumentasjon
Støtter behov for innsyn i dokumentasjon om seg selv hos behandler, samt
hvordan denne er brukt. Innsyn i journaldokumenter, strukturert informasjon, logg
over bruk. Dialog for melding av feil, administrasjon av tilganger, forklaringer etc.
Tjenestene benytter et sett med felles løsningskomponenter, slik som
personlig helsearkiv, meldingsformidler og fullmaktregister.
17.08.2015 | 11
Målbildet i DIS berører store deler av spesialisthelsetjenestens
virksomhet
A. Timeavtaler og administrativt
B. Oppfølging og behandling
Opplæring av pasienter og pårørende
Utdanning
Administrasjon
Tilby utdanning
Understøtte
utdanning
C. Oversikt over egen helsetilstand
D. Personlig kunnskapssenter
Administrasjon
Understøtte oppl.
av pasienter og
pårørende
Tilby oppl. av
pasienter og
pårørende
Forskning
Administrasjon
Støtte forskning og gi tilgang til
resultater
Gi tilgang til ressurser
Pasientbehandling
E. Om behandler og behandlingssted
Kommunikasjonstjenester
H. Rettigheter og økonomi
Logistikk- og ressurshåndteringstjenester
Informasjonslogistikktjenester
Ikke-medisinske tjenester
Kliniske tjenester
Sykehusdrift
Diagnostikk
Behandling
I. Samhandlingsarena
Medisinsk service
J. Personvern og tilgangsstyring
Hotelltjenester
Laboratorietjenester
Annen medisinsk
service
Øvrige tjenester
G. Pasientforløp
Fagstøtte
F. Tilgang til journaldokumentasjon
K. Digitale skjema
17.08.2015 | 12
Tjenester og
komponenter som
understøtter det
funksjonelle
målbildet
17.08.2015 | 13
HL7 CDA
openEHR
IHE XDS
Dialog
Tjenester og
komponenter som
understøtter det
funksjonelle
målbildet
17.08.2015 | 14
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Digitale helsetjenester
Personvelger
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 15
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 16
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Digitale helsetjenester
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 17
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 18
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Digitale helsetjenester
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 19
Ny brukerflate
Varsling
(Under arbeid)
17.08.2015
17.08.2015 | 20
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 21
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Digitale helsetjenester
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
17.08.2015 | 22
Sammenslått meny
Oppgaveorienterte
innganger til
behandler
Personvelger
Fliser som
inngangsveier til
tjenestene
Endret navigasjon
Pasientjournal
Innsyn
Utdrag/kopi
Helseopplysninger
17.08.2015 | 23
17.08.2015 | 24
Personlig helsearkiv

Etablere et personlig helsearkiv som kan skaleres for bruk av hele Norges befolkning og gjøres tilgjengelig
innenfor rammen av Helsenorge.no.

Understøtte behov for lagring og gjenfinning av data knyttet til innbyggers dialog med behandler (kort
sikt).

Understøtte framtidige behov knyttet til digital samhandling mellom innbygger og helsetjenesten,
inkludert innbyggers forvaltning av egne helsedata (lengre sikt).

Viktige kriterier for hva som skal lagres:
 Dokumenter og strukturert informasjon som det er viktig at innbygger leser.
 Informasjon som skal være tilgjengelig for innbygger 24/7.
 Behandlingsdokumentasjon som innbygger ønsker å dele med andre.

Sikre at innbyggernes personvern og rettigheter ivaretas gjennom en leverandør, teknologi og produkter
som benytter etablerte sikkerhetsstandarder og har fokus på sikkerhet.

Sikre bærekraftig, langsiktig forvaltning og drift gjennom en løsning som bruker utbredt teknologi med
god kompetansetilgjengelighet.

Forsvarlig ressursbruk ved å unngå egenutvikling av standardfunksjonalitet som bedre kan realiseres av
etablert og utprøvd programvareprodukt eller rammeverk, og ved å sikre gjenbrukbarhet gjennom en
løsning som benytter etablerte standarder og er tilrettelagt for interoperabilitet.
17.08.2015 | 25
Samhandling med helsetjenesten * Helsekalender * Oversikt over egen helse * Tidslinje * Egne målinger
Mine
dokumenter
Egne målinger
Journalinnsyn
Personlig
helsejournal
Dokumentdeling (XDS)
Tilsendt
dokument
Skjema
eKonsultasjon
Timeavtaler
Dialog
(Dialogmelding & CDA)
Personlig helsearkiv
17.08.2015 | 26
Personlig helsearkiv
Fastlege
Helseforetak
Helsestasjon
Legevakt
Helseforvaltningen
(HELFO,
Pasientreiser osv.)
Lab / Privat
klinikk
Pleie og omsorg
Avtalespesialist
17.08.2015 | 27
DIS - Referansearkitektur: Tjenestetilbudsvarianter
1
Videresende
(Utgående lenke)
www.helsenorge.no
[ Tjenesteyter ]
En lenke på helsenorge.no sender innbygger videre til en
annen nettside
2
Nettleser-ramme
www.helsenorge.no
[ Tjenesteyter ]
3
Tjenestegrensesnitt
www.helsenorge.no
[Tjenesteyter]
4
Eksternt API / Åpne data
[ Tjenesteyter
/ Applikasjonsutvikler ]
api.helsenorge.no
data.helsenorge.no
5
Applikasjonsplattform
paas.helsenorge.no
[ Tjenesteyter
/ Applikasjonsutvikler ]
(iFrame)
Helsenorge.no inkluderer en ramme i nettleseren som
henter innhold fra en annen nettside
(WS, REST, MQ etc.)
Helsenorge.no utveksler informasjon i bakgrunnen
Helsenorge.no tilbyr funksjonalitet og informasjon til en
ekstern applikasjon
Eksterne applikasjoner kjøres hos helsenorge.no
17.08.2015 | 28
DIS Referansearkitektur: Samhandlingsmønstre
A
Postutsendelse
B
C
Innsyn
Dialog
Digital postkasse
Helsenorge.no
Meldingsformidler &
Oppslagstjenester
Personlig helsearkiv
Dialogtjenester,
standardisering,
sikkerhet & integrasjon
1
2
3
4
5
6
Helsetjenesten
EPJ, PAS, Virksomhetssystemer
17.08.2015 | 29
DIS Referansearkitektur: Samhandlingsmønstre
A
Postutsendelse
B
C
Innsyn
Dialog
Digital postkasse
Helsenorge.no
Meldingsformidler &
Oppslagstjenester
Personlig helsearkiv
IHE XDS
Dialogtjenester,
standardisering,
sikkerhet & integrasjon
1
2
3
4
HL7 CDA
openEHR
Dialogmelding
5
6
Helsetjenesten
EPJ, PAS, Virksomhetssystemer
17.08.2015 | 30
Eksternt API / Åpne data

api.helsenorge.no - Tjenestegrensesnitt for helserelaterte løsninger

Innsyn i sensitive personopplysninger. Det krever både en
autentiseringstjeneste og en autorisasjonstjeneste.

Autorisasjonsrammeverk (OAuth 2).

Behov for en "helse/offentlig sektor" OAuth2-tjeneste for autorisasjon bak IDporten sikkerhetsnivå 4 autentisering.

Se: http://www.hip.se/utvecklingskit-invanartjanster/uppkoppling-till-apier/

data.helsenorge.no - Åpne helserelaterte data
17.08.2015 | 31
[email protected]
17.08.2015 | 33