Håndhygiene
og oppdatering av nasjonal veileder
Horst Bentele
Avdeling for infeksjonsovervåking
24.09.2015
Håndhygiene - hvorfor så viktig?
• 6-7 % av beboere/pasienter ved norske sykehus og sykehjem en
helsetjeneste assosiert infeksjon (HAI).
• Helsepersonellets hender er en vanlig rute for overføring av smittestoffer
mellom beboer i helsetjenesten.
• Riktig håndhygiene blant helsepersonell er vårt enkleste, viktigste og mest
effektive tiltak for å forebygge helsetjenesteassosierte infeksjoner.
• Forskning viser at helsepersonell rengjør hendene i mindre enn 50 % av
tilfellene hvor det er påkrevet.
• Det er en klar sammenheng mellom riktig håndhygiene blant helsepersonell
og redusert antall helsetjenesteassosierte infeksjoner.
Tiltak for å forebygge HAI og antibiotikaresistens
• Håndhygiene er ett av de viktigste enkelttiltak for å forebygge
HAI og spredning av antibiotikaresistente mikroorganismer
WHO Clean Care is Safer Care (CCSC)
• WHO har siden 2005 arbeidet globalt for å bedre
helsepersonells håndhygiene
• Målsetting;
– Å bidra til høyere standard på smittevernet verden over, og med dette
også til bedre pasientsikkerhet.
– Å sette fokus på smittevern og pasientsikkerhet i helsetjenesten, og
hvor bedret håndhygiene er kjerne tiltaket.
My 5 Moments for Hand Hygiene
• Modellen introdusert i 2009
• Målsetting for modellen;
– Bygger på et geografisk konsept for smitterisiko hvor man, med fokus
på én enkelt pasient, deler helsetjenestemiljøet (institusjonen etc.) i to
virtuelle geografiske områder; pasientsone og helsetjenesteområde.
• Pasientsonen omfatter pasienten og noen flater og gjenstander som i et
tidsrom bare er dedikert til ham/henne, slik som alle flater som blir berørt
av eller er i direkte kontakt med pasienten (f.eks. sengegjerde, nattbord,
sengetøy, stol, infusjonsslanger, monitorer, knapper og brytere og annet
medisinsk utstyr).
• Helsetjenesteområdet omfatter alle flater (i helseinstitusjonen) utenfor
pasientsonen til pasienten.
• Nødvendig å utføre håndhygiene ved;
– Definerte anledninger der pleie og behandling finner sted
– Ved overgang mellom pasient- og helsetjenestesonen.
Behov for oppdatering
Nasjonal veileder fra 2005
WHO publiserte sitt
kunnskapsunderlag i 2009
Fremdriftsplan
Tid
Milepæler
14. Januar 2015
Oppstart
Februar
Forslag til struktur, arbeidsgruppe for Håndhygiene 5. mai +
Nettverksforum
Oktober
Første intern høring
November
Høringsrunde første utkast HH gruppen/Nettverksforum
Desember
Høringsrunde andre utkast HH gruppen/Nettverksforum
Januar 2016
Høringsrunde, bred
Mars 2016
Publisere
Innholdsfortegnelse (1)
Forord3
Forkortelser
Begreper
Oppsummering av anbefalinger
1. Grunnlagsinformasjon
1.1 Huden på hendene
1.1.1 Hudens forsvarsmekanismer
1.1.2 Hendenes mikrobiologiske flora
1.2 Hendene som smittevei
1.3 Håndhygiene som smitteforebyggende tiltak
1.4 Etterlevelse av håndhygieniske retningslinjer
2. Når skal håndhygiene utføres?
2.1 «My 5 moments» – Verdens helseorganisasjons modell for håndhygiene
2.1.1 Indikasjon 1 - Før kontakt med pasient eller pasientens omgivelser
2.1.2 Indikasjon 2 - Før rene/aseptiske oppgaver
2.1.3 Indikasjon 3 - Etter risiko for kontakt med kroppsvæsker
2.1.4 Indikasjon 4 og 5 - Etter kontakt med pasienten eller gjenstander i pasientsonen
2.1.5 Modellens egnethet for ulike områder innen helsetjenesten
2.2 Andre situasjoner hvor håndhygiene er påkrevet
Innholdsfortegnelse (2)
3. Effektiv håndhygiene
3.1 Hånddesinfeksjon
3.1.1 Produkter til hånddesinfeksjon
3.1.2 Begrensninger ved bruk av hånddesinfeksjon
3.1.3 Godkjenning av produkter til hånddesinfeksjon
3.1.4 Valg av produkter til hånddesinfeksjon
3.1.5 Plassering av produkter til hånddesinfeksjon
3.1.6 Forsiktighetsregler ved bruk av hånddesinfeksjon
3.1.7 Fremgangsmåte ved hånddesinfeksjon
3.2 Håndvask med såpe og vann
3.2.1 Produkter til bruk ved håndvask
3.2.2 Godkjenning av produkter til håndvask
3.2.3 Valg av produkter til håndvask
3.2.4 Fasiliteter til håndvask
3.2.3 Fremgangsmåte ved håndvask
3.3 Preoperativ håndhygiene
3.3.1 Produkter til preoperativ håndhygiene
Innholdsfortegnelse (3)
3.3.3 Valg av produkter til preoperativ håndhygiene
3.3.3 Fasiliteter til preoperativ håndhygiene
3.3.4 Fremgangsmåte ved preoperatv håndhygiene
4. Andre aspekter ved håndhygiene
4.1 Hansker – her gjenstår litt
4.2 Hudreaksjoner og hudpleie
4.2.1 Krav til håndkrem/ lotion
4.3 Negler
4.3.1 Negle lengde
4.3.2 Kunstige negler og neglesmykker
4.3.3 Neglelakk
4.4 Fingerringer, armbåndsur og armbånd
4.4.1 Fingerringer
4.4.2 Armbåndsur og armbånd
4.5 Kortermet arbeidsantrekk
4.6 Håndhygiene blant pasienter og besøkende
4.6.1 Håndhygiene blant pasienter
4.6.2 Håndhygiene blant besøkende
Innholdsfortegnelse (4)
5. Implementering av håndhygieniske retningslinjer
5.1 Forankre
5.2 Oppdatere håndhygieniske anbefalinger
5.3 Sikre gode håndhygienefasiliteter
5.4 Kartlegge håndhygienisk atferd
5.4.1Direkte observasjon
5.4.2 Måling av produktvolum og dispenseraktivitet
5.4.3 Teknologi-assistert registrering
5.4.4 Selvrapportering
5.5 Kartlegge barrierer
5.6 Utarbeide og iverksette implementeringsstrategi
5.7 Evaluere og justere
5.8 Etablere etterlevelse av håndhygiene som kontinuerlig kvalitetsarbeid
Referanser
Veilederens kunnskapsgrunnlag
Vedlegg
Kunnskapsgrunnlag
Samme fremgangsmåte som for UVI veilederen:
• Bygger på nyere publikasjoner fra toneangivende
aktører innen smittevern
• Supplerer med søk ved behov
oWHO 2009
o Public Health Ontario 2014
oEPIC 3 (NHS) 2014
o Nice 2014
oSHEA/ IDSA 2014
oNHS Scotland 2015, div
oHH Australia 2013
oPublic Health Ontario 2014
o Danske 2013