Disposisjon Utredning ved spørsmål om revmatologisk sykdom ■ Oversikt ■ Revmatologisk Tolkning av laboratorieprøver ■ Tolkning sykdom av ◆ Symptomer og funn ◆ Laboratorieprøver Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus ■ Andre ting… Hva er ”revmatologisk sykdom”? Revmatologiske sykdommer ■ Revmatisme? ■ ■ Bindevevssykdom? ■ Kollagenose? Inflammatoriske ◆ ■ Gikt? ◆ ◆ Artritt (leddgikt) Immunopatier (”bindevevssykdommer”, ”kollagenoser”) Vaskulitter Ikke-inflammatoriske ■ ◆ ◆ ◆ Artrose (”slitasjegikt” - ”forkalknings-gikt”) Kroniske smertesyndromer Andre Defending life… Gener styrer alt – også immunforsvaret Generelle symptomer ved inflammatoriske immunologiske sykdommer ■ Leddsmerter ■ Muskelsmerter ■ Generell ■ Fatigue sykdomsfølelse Hvordan skille snørr og barter? Noen tips… Vondt i ledd ■ Symptomer (leddsmerter) ◆ ◆ ■ Mønster? Ikke mønster? Eksempel på pasient Vondt i muskler ■ Over alt? ■ Mønster? ◆ Ved belastning? ◆ Ikke ved belastning? ◆ Ømhet ved palpasjon? Funn (hevelse) ◆ ◆ ◆ Traume? Degenerativt (forbeining)? Inflammatorisk (synovitt)? ✦ ✦ Svakhet og gangsperre? Proksimal muskulatur? ■ Kvinne 70 år ■ Føler seg syk ■ Gått ned i vekt ■ Ingen matlyst ■ Utmattet ■ SR 50 ■ Hb 10.0 1 av 3 muligheter ■ Kreft? ■ Infeksjon? ■ Kronisk inflammatorisk (revmatologisk) sykdom? Når alt er uklart – ta genene til hjelp…. Laboratorieprøver kan hjelpe oss videre ”Enkle” prøver gir mye info ■ Hematologi ◆ Hgb, lkc, trc ■ SR og/eller CRP ALP, amylase, CK ■ Ca, fosfat ■ TSH, friT4 ■ Evt serumjern, cancermarkører ■ Elfo (evt.) ■ Transaminaser, Urinprøve! Hvordan ”ser” vi inflammasjon i blodprøvene? Høy CRP / SR Anemi ■ Leukocytose ■ Trombocytose ■ Andre akuttfase proteiner ■ ■ ◆ ◆ Haptoglobin Etc Immunologiske prøver Prøvesvar må alltid sees i sammenheng med klinikk og/eller andre prøver Stiller svært sjelden en diagnose alene Laboratorieprøver - skille mellom: ■ Utredning ■ Kontroll Sjelden noen hensikt i å kontrollere immunologiske prøver gjentatte ganger Revmatologiske sykdommer og infeksjon ■ Pågående infeksjon ■ Resultat av spesifikk infeksjon Andre ting…. Manglende RF og /eller anti-CCP utelukker ikke rheumatoid artritt ANCA og vaskulitter Det vanligste subjektive fenomenet ved arteritis temporalis er generell sykdomsfølelse Morgenstivhet? Resymé ■ Oversikt Kronisk fatigue Nesten alltid som del av en grunnsykdom ■ Revmatologisk sykdom ■ Symptomer og funn ■ Laboratorieprøver ■ Andre ting…
© Copyright 2024