Disposisjon
Utredning ved spørsmål om
revmatologisk sykdom
■  Oversikt
■  Revmatologisk
Tolkning av laboratorieprøver
■  Tolkning
sykdom
av
◆  Symptomer
og funn
◆  Laboratorieprøver
Roald Omdal
Seksjon for klinisk immunologi
Medisinsk divisjon
Stavanger Universitetssjukehus
■  Andre
ting…
Hva er ”revmatologisk sykdom”?
Revmatologiske sykdommer
■  Revmatisme?
■ 
■  Bindevevssykdom?
■  Kollagenose?
Inflammatoriske
◆ 
■  Gikt?
◆ 
◆ 
Artritt (leddgikt)
Immunopatier (”bindevevssykdommer”, ”kollagenoser”)
Vaskulitter
Ikke-inflammatoriske
■ 
◆ 
◆ 
◆ 
Artrose (”slitasjegikt” - ”forkalknings-gikt”)
Kroniske smertesyndromer
Andre
Defending life…
Gener styrer alt – også
immunforsvaret
Generelle symptomer ved
inflammatoriske immunologiske
sykdommer
■  Leddsmerter
■  Muskelsmerter
■  Generell
■  Fatigue
sykdomsfølelse
Hvordan skille snørr og barter?
Noen tips…
Vondt i ledd
■  Symptomer (leddsmerter)
◆ 
◆ 
■ 
Mønster?
Ikke mønster?
Eksempel på pasient
Vondt i muskler
■  Over alt?
■  Mønster?
◆ 
Ved belastning?
◆ 
Ikke ved belastning?
◆ 
Ømhet ved palpasjon?
Funn (hevelse)
◆ 
◆ 
◆ 
Traume?
Degenerativt (forbeining)?
Inflammatorisk (synovitt)?
✦ 
✦ 
Svakhet og gangsperre?
Proksimal muskulatur?
■  Kvinne
70 år
■  Føler seg syk
■  Gått ned i vekt
■  Ingen matlyst
■  Utmattet
■  SR 50
■  Hb 10.0
1 av 3 muligheter
■  Kreft?
■  Infeksjon?
■  Kronisk
inflammatorisk
(revmatologisk) sykdom?
Når alt er uklart – ta genene til hjelp….
Laboratorieprøver kan hjelpe
oss videre
”Enkle” prøver gir mye info
■  Hematologi
◆  Hgb,
lkc, trc
■  SR
og/eller CRP
ALP, amylase, CK
■  Ca, fosfat
■  TSH, friT4
■  Evt serumjern, cancermarkører
■  Elfo (evt.)
■  Transaminaser,
Urinprøve!
Hvordan ”ser” vi inflammasjon i
blodprøvene?
Høy CRP / SR
Anemi
■  Leukocytose
■  Trombocytose
■  Andre akuttfase proteiner
■ 
■ 
◆ 
◆ 
Haptoglobin
Etc
Immunologiske prøver
Prøvesvar må alltid sees i sammenheng
med klinikk og/eller andre prøver
Stiller svært sjelden en diagnose alene
Laboratorieprøver - skille mellom:
■  Utredning
■  Kontroll
Sjelden noen hensikt i å kontrollere immunologiske prøver gjentatte ganger
Revmatologiske sykdommer
og infeksjon
■  Pågående
infeksjon
■  Resultat av spesifikk infeksjon
Andre ting….
Manglende RF og /eller anti-CCP
utelukker ikke rheumatoid artritt
ANCA og vaskulitter
Det vanligste subjektive
fenomenet ved arteritis
temporalis er generell
sykdomsfølelse
Morgenstivhet?
Resymé
■  Oversikt
Kronisk fatigue
Nesten alltid som del av en
grunnsykdom
■  Revmatologisk
sykdom
■  Symptomer og funn
■  Laboratorieprøver
■  Andre ting…