tulostaa lomakkeen - Jokilatvan Opisto

LUKUVUOSI 2016-2017
HAKU SOITIN- JA LAULUNOPETUKSEEN
HAKIJAN TIEDOT
Sukunimi
Etunimet
Lähiosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Puhelin
Henkilötunnus
Haen oppilaspaikkaa
☐ Haapajärvelle ☐ Nivalaan ☐ Pyhäjärvelle ☐ Reisjärvelle
Soitin, johon haen paikkaa
☐ Piano ☐ Viulu ☐ Kitara ☐ Rummut ☐ Yksinlaulu
Ryhmä- ja aikatoive
Ryhmän nimi:
Oppitunnin aika:
HUOLTAJAN TIEDOT
Huoltajan nimi:
Huoltajan osoite:
(mikäli eri kuin
lapsen):
Päivämäärä
Allekirjoitus
Lomake palautetaan hakijan ja huoltajan tiedoilla täytettynä
annettuun 29.8.2016 mennessä lähimpään opiston toimistoon.
Oppilaspaikan saamisesta ilmoitetaan henkilökohtaisesti.
Haapajärven toimisto
Kirkkokatu 2
85800 Haapajärvi
Puh. 044 4456 168
www.jokilatvanopisto.fi
Nivalan toimisto
Kalliontie 15
85500 Nivala
Puh. 044 4456 217
Pyhäjärven toimisto
Ollintie 26
86800 Pyhäsalmi
Puh. 044 4457 982
Reisjärven toimisto
Reisjärventie 8
85900 Reisjärvi
Puh. 044 4456 166