Hakulomake Lahden englanninkieliselle luokalle
Hakuaika: Hakemus palautetaan 20.1.2017 klo 15 mennessä
Hakemuksen palautusosoite: Tiirismaan koulun kanslia, parakkikylä Ursankatu 2, 15100 Lahti, puh. 044 416 2845
Lisätietoja antavat:
rehtori Kari Turpeinen, puh. 050 559 7846, [email protected]
apulaisrehtori Kaisa Tukia, puh. 050 398 5082, [email protected]
vararehtori Pekka Niiranen, puh. 050 383 6524, [email protected]
Oppilaan tiedot
Nimi
Henkilötunnus
Kotipaikan lähi- ja postiosoite
Kotipuhelin/matkapuhelin
Kotikunta
Asuinkunta
Äidinkieli
Kansalaisuus
Edellinen koulu
Mille luokka-asteelle oppilaalle haetaan paikkaa?
Huoltajien tiedot
Huoltajan nimi
Huoltajan nimi
Huoltajan lähi- ja postiosoite
Huoltajan lähi- ja postiosoite
Huoltajan puhelinnumero
Huoltajan puhelinnumero
Huoltajan työpuhelinnumero
Huoltajan työpuhelinnumero
Huoltajan sähköpostiosoite
Huoltajan sähköpostiosoite
Suostumus (oppilas saa osallistua
soveltuvuuskokeeseen)
Suostumus (oppilas saa osallistua
soveltuvuuskokeeseen)
Taustatiedot
Mikäli oppilaan äidinkieli ei ole englanti, kuinka englannin kielen taito on hankittu
Oppilas on käynyt englanninkielistä koulua, missä? ___________________________________________
Oppilas on ollut englanninkielisessä leikkikoulussa/esikoulussa
Jollakin muulla tavalla, miten? ____________________________________________________________
Huoltajan arvio oppilaan englannin kielen taidosta:
erinomainen
tyydyttävä
hyvä
osaa jonkin verran
Huoltajan arvio oppilaan suomen kielen taidosta:
erinomainen
tyydyttävä
hyvä
osaa jonkin verran
Muita mahdollisia tietoja:
Allekirjoitukset
Annan suostumukseni oppilaaksiottopäätöksen sähköiseen tiedoksiantoon (huom. muista täyttää huoltajien
tietoihin sähköpostiosoite)
Paikka ja päivämäärä
Huoltajan allekirjoitus ja nimenselvennys
Huoltajan allekirjoitus ja nimenselvennys
Lahden kaupunki
Sivistystoimiala
Puh. 03 814 11
Saimaankatu 11
15140 Lahti
[email protected]
www.lahti.fi
Y-0149669-3