מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 1מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
מחלקה /יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
רשימת עדכונים :
מהדורה
הסעיף
תיאור העדכון
שם המעדכן
תאריך
נוהל זה מחליף את נוהל "הוראות נוהל
תזונה ודיאטה" שירותי אשפוז 1992
ו"נוהל עבודה/יחידה/שירות תזונה ודיאטה
במרכזים לבריאות הנפש" שירותי בריאות
הציבור המחלקה לתזונה .2000
אילנה אהרונוביץ'
7/2016
נערך על-ידי :אילנה אהרונוביץ' ,אורית יונה ,פאינה אושר על-ידי:
צודיקוב.
ראש האגף לבריאות הנפש:
מנהלת המחלקה
לתזונה:
ד"ר טל ברגמן-לוי
פרופ' רונית
אנדוולט
חתימה________ :חתימה________:
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 2מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
תוכן עניינים
מחלקה /יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש 3 ..................................................................................
.1
כללי 3 ..............................................................................................................................
.2
מטרה 3 ............................................................................................................................
.3
מסמכים ישימים 3 ..............................................................................................................
.4
הגדרות3 ...........................................................................................................................
.5
אחריות וסמכות 4 ................................................................................................................
.6
שיטה 4 ............................................................................................................................
.7
רישום ותיעוד 5 ..................................................................................................................
אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיפים6 ............... ( 6.3.1.6,6.3.1.7,6.3.1..,6.3.1.14,6.3.2.3-6.3.2.5:
רשימת נספחים :
מספר נספח
שם הנספח
א
תשתית פיזית וציוד נדרש למחלקה/יחידה לתזונה
ב
אמות מידה לביצוע הערכה תזונתית טיפול תזונתי ע"י הדיאטנית
ג
רישום ותיעוד ברשומה רפואית
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 3מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
מחלקה /יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
.1כללי
הטיפול התזונתי מהווה חלק מהותי מהטיפול הכולל במטופל במרכזים לבריאות הנפש .מרכז רפואי לבריאות
הנפש מאופיין במשך אשפוז ממושך (פרק זמן של חודש עד שנים) .אחוז גבוה של מאושפזים בגילאים שונים
סובלים ,בנוסף ממחלות גופניות הכוללות :בעיות בליעה ,תת תזונה ,הפרעות אכילה ,השמנה ,סוכרת וסיבוכיה
ומחלות אונקולוגיות ,כאשר להרגלי התזונה יש השפעה רבה על הופעתן.
טיפול תזונתי הולם מסייע לצמצום תופעות הלוואי הנגרמות מהתרופות הפסיכיאטריות ומההפרעה הנפשית
עצמה ,משפר את איכות חיי המטופל ואת תפקודו התקין .מתן טיפול תזונתי אישי תימנע התדרדרות מצבו
התזונתי של המטופל ואף תסייע לשיפור מצבו.
נוהל זה מחייב הערכת מצב תזונתי ,טיפול תזונתי ומעקב ע"י דיאטנית אשר מהווה חלק מהצוות הרפואי
ומסייעת לשיפור מצבו הבריאותי של המטופל.
.2מטרה
.2.1להגדיר את התפקידים ותחומי אחריות של הדיאטנית
.2.2להגדיר את מבנה המחלקה /יחידה לתזונה.
.2.3להגדיר את עקרונות התקינה לדיאטניות.
.3מסמכים ישימים
.3.1חוק לטיפול בחולי נפש התשנ"א.1991 -
.3.2
.3.3
.3.4
.3.5
.3.6
.3.7
.3.8
תקנות לטיפול בחולי נפש התשנ"ב.1992 -
חוק זכויות החולה התשנ"ה – .1996
נוהל סל מזון מוסדות בריאות הנפש .2012
נוהל הבטחת רצף טיפול 2016
חוזר מנהל הרפואה מס'" 8/2014שמירה על תזונה נבונה באתרי ממכר מזון במוסדות רפואיים".
חוזר מנהל הרפואה מס' " 41/2014הזנה אנטרלית חודרנית למבוגרים".
חוזר מנהל הרפואה מס'" 28/2014הוראה למתן מזון ייעודי במוסדות רפואיים".
.3.9חוזר מנכ"ל מס' " 6/96הרשומה הרפואית".
.4הגדרות
.4.1מנהלת מקצועית -מרכזת תחום תזונה בפסיכיאטריה ברמה ארצית במסגרת המחלקה לתזונה במשרד
הבריאות
.4.2תזונאי-דיאטן (להלן" :דיאטנית") -בעל תעודת תזונאי דיאטן שניתנה לו על ידי משרד הבריאות בהתאם
לחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות התשס"ח – .2008
.4.3מנהלת מחלקה/יחידה לתזונה במוסד רפואי-
.4.4שמונתה על ידי מנהל המוסד ,לנהל את המחלקה/יחידה לתזונה וכפופה למנהל הרפואי של המוסד הרפואי
או רופא אחר מטעמו.
.4.5רכז נושא מקצועי -דיאטן'/ת בוגר קורס מוכר ו/או הכשרה מקצועית מתאימה .מתאם ומקשר בין הצרכים
הרפואיים והתזונתיים של המטופלים לבין המזון הדרוש להם והצוות העוסק בתחום.
.4.6מרכז פיקוח מזון ותזונה -דיאטן'/ת בוגר קורס מוכר ו/או הכשרה מקצועית מתאימה .מיישם עקרונות
תזונתיים ומקדם הטמעת סטנדרטים תזונתיים במערך מזון בהתאם להנחיות מנהלת המחלקה/יחידה
לתזונה ולחוזרי ונהלי משרד הבריאות.
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 4מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
.4.7הערכה תזונתית -תהליך מובנה לאיתור ,אימות ופירוש כל הנתונים הנדרשים כדי לאבחן בעיות הקשורות
לתזונה .תהליך זה כולל אנמנזה תזונתית ,בדיקת צרכים תזונתיים ,בדיקה אנתרופומטרית המבוססת על
תוצאות בדיקות מעבדה ,בדיקה קלינית הכוללת התאמה לאבחנות רפואיות ,טיפול תרופתי ונתונים
כלכליים חברתיים ,תרבותיים ודמוגרפיים ואבחנות תזונתיות.
.4.8אבחנה תזונתית -מתארת את הבעיות התזונתיות ומגדירה את מצבו התזונתי של המטופל לאחר ביצוע
הערכה תזונתית ומשמשת לקביעת תכנית הטיפול התזונתי.
.4.9תכנית טיפול תזונתי -תכנית הזנה הכוללת הרכבי מזון ורכיבי תזונה המותאמים לצרכיו התזונתיים של
המטופל (כולל מזון ייעודי ,תוספי תזונה או כל מגבלה תזונתית אחרת) .התכנית תתבסס על ממצאי הערכה
ואבחון התזונתי .התכנית תכלול את מטרות ההתערבות הנדרשת ,מועדי המעקב התזונתי ,פירוט תכנית
ההזנה היומית והמלצות למטופל ובני משפחתו.
.4.10קדימויות לטיפול תזונתי -קביעת דחיפות במתן טיפול תזונתי על פי דירוג הסיכון התזונתי ,חומרת המחלה
ושיקול דעת של מנהלת מחלקה/יחידה לתזונה והצוות הרפואי.
.4.11כלי סיקור לתת תזונה -כלי סיקור ייעודי מתוקף הכולל :שינויי משקל ,טווח BMIהמותאם לגיל
המטופל ,השפעות של מחלה לצריכת מזון ו/או חוסר אכילה.
.5אחריות וסמכות
.5.1
.5.2
.5.3
.5.4
עדכון הנוהל הינו באחריות ראש השירות ומנהלת מחלקת התזונה או מי מטעמם.
מנהל הבית החולים אחראי להעסקת דיאטנים במוסד הרפואי ע"פ הנדרש.
מנהלת המחלקה/יחידה לתזונה אחראית להטמעה ויישום נהלי משרד הבריאות והכנת נהלים פנימיים.
רכז נושא מקצועי אחראי על עדכון והכשרת הצוות בתחום מומחיותו.
.5.5בסמכות הדיאטן/ית לבצע הערכה תזונתית למטופלים ,לקבוע תכנית טיפול תזונתי מותאמת אישית
ולקיים מעקב.
.6שיטה
.6.1מבנה מחלקה /יחידה לתזונה (נספח א')
.6.1.1צוות מחלקה/יחידה לתזונה ימלא את התפקידים הבאים :מנהלת מחלקה /יחידה לתזונה ,מרכז
פיקוח מזון ותזונה ,רכז נושא מקצועי ,בהתאם לסטנדרט התקינה שיקבע על ידי משרד הבריאות.
.6.1.2תשתית חדרי העבודה תותאם לצרכים הטיפוליים והמנהליים.
.6.2עקרונות תקינה
היקף התקינה בהתאם לחוזר מנהל רפואה אשר ימסד את יישום התקנים בבית החולים.
.6.3תפקידי הצוות במחלקה /יחידה לתזונה
.6.3.1מנהלת מחלקה /יחידה לתזונה:
.6.3.1.1תקבע קדימויות במתן טיפול תזונתי בתאום עם המנהלת המקצועית של תחום התזונה
בפסיכיאטריה במטה משרד הבריאות .
.6.3.1.2תקבע התוויה מקצועית וכמותית לרכישת מזון ייעודי ותהליך הניפוק למטופלים.
.6.3.1.3תדווח לפחות פעם בשנה על פעילות שוטפת ומיוחדת להנהלת בית החולים ,ולמנהלת
המקצועית במטה משרד הבריאות.
.6.3.1.4תנהל דיווח חודשי על פעילויות טיפוליות במחלקות ובמרפאות.
.6.3.1.5תקבע תכניות עבודה לשנה הקרובה בתאום עם מנהל בית החולים והממונה המקצועי על
תחום תזונה מטעם משרד הבריאות.
.6.3.1.6תבנה תכניות השתלמות מקצועית לצוות הדיאטנים.
.6.3.1.7תטמיע תכניות הכשרה בתזונה לבוגרי בתי ספר לתזונה (תקיים סטאז').
.6.3.1.8תתכנן מחקרים ו/או סקרים בתחום תזונה.
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 5מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
.6.3.1.9
.6.3.1.10
.6.3.1.11
.6.3.1.12
תבנה תכניות לקידום בריאות הכוללות תזונה בריאה ופעילות גופנית.
תפקח על סביבת המזון בבית החולים כך שהן הפרסונל והן המטופלים יחשפו לאוכל בריא
בחדרי האוכל ובאתרי ממכר מזון.
תפקח על סביבה בריאה תזונתית במתחם בית החולים.
תבצע כל מטלה אחרת שיוטל עליה ע"י הממונה בתחום אחריותה.
מרכז פיקוח מזון ותזונה :
.6.3.1.13
.6.3.1.14
.6.3.1.15
.6.3.1.16
.6.3.1.17
.6.3.1.18
.6.3.1.19
.6.3.1.20
.6.3.1.21
.6.3.1.22
תתכנן תפריטים לסוגיהם בשיתוף עם מנהל המטבח.
תבצע בקרה על תהליך הכנת המזון ,בדיקת רכיבי התזונה וערכים תזונתיים של כל
המתכונים ומוצרי מזון ממיקור חוץ.
תבצע ניתוח תזונתי של כל סוגי התפריטים ותיעודם.
תאשר רכישת מוצרי מזון גולמי ומעובד ורכישת מזון ממקורות חוץ ועמידתם בדרישות
תזונתיות.
תבצע בקרה על תהליך הכנת המזון ,וחלוקתו במחלקות.
תבדוק רכיבי התזונה וערכים תזונתיים של כל המתכונים.
תערוך סקרי שביעות רצון מהמזון ,בשיתוף עם מנהל/ת המטבח.
תשתתף בכל המהלכים התכנוניים וההחלטות הקשורות לפיקוח ולבקרה על כל שרשרת
המזון ולתזונת המטופלים.
תשתתף בוועדות מקצועיות ורב מקצועיות כולל ועדות המזון בבית החולים.
תסייע במחשוב התהליך תכנון והספקת המזון למטופל.
.6.3.2דיאטנית
.6.3.2.1תנהל את התהליך הטיפולי על כל מרכיביו ,כולל הזנות אנטראליות ושימוש במזון ייעודי
(נספח ב').
.6.3.2.2תבצע הערכה תזונתית למטופל
.6.3.2.3תקבע אבחנות תזונתית ותכנית טיפול תזונתי.
.6.3.2.4תעקוב אחר יישום תכנית הטיפול התזונתי.
.6.3.2.5תבצע מעקב והערכה תזונתית חוזרת.
.6.3.2.6תיתן הוראות בכתב לצוותים מטפלים ועובדי מטבח ותתעד ברשומה רפואית וברשומה
מחלקתית.
.6.3.2.7תדריך את המטופל ובני משפחתו (בהסכמת המטופל ) על תכנית הטיפול כולל הבאת מזון
מהבית.
.6.3.2.8תסכם את הטיפול התזונתי ותצרפו למכתב השחרור מהאשפוז.
.6.3.2.9תקיים טיפול קבוצתי -הדרכת קבוצות לפי הצורך ,בכל הקשור בהקניית ידע בתזונה נבונה
ואורח חיים בריא ,ו/או טיפול תזונתי במצבים מיוחדים (סוכרת ,יתר לחץ דם ועוד).
.6.3.2.10תשתתף בכל הפעילויות במחלקה/יחידה לתזונה ,לרבות ישיבות ,דיונים בנוגע למטופלים,
העשרה מקצועית ומחקר.
.6.3.2.11תייצג את תחום התזונה בישיבות צוות רב מקצועיות.
.6.3.2.12תיתן הדרכות למטופלים ,בני משפחותיהם וצוות רב מקצועי בנושאים שבאחריותה.
.7רישום ותיעוד
כל איש צוות מחויב לרשום ולתעד את הנושאים שבתחום אחריותו וסמכותו בהתאם לדרישות חוק זכויות
החולה(.נספח ג')
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 6מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיפים( 6.3.1.6,6.3.1.7,6.3.1..,6.3.1.14,6.3.2.3-6.3.2.5:
קיימת הכשרה והדרכה לצוות המחלקה /יחידה לתזונה.
קימות תכניות טיפול תזונתי למטופלים המבוצעות ומנוטרות על יד י צוות המחלקה/יחידה לתזונה.
קיימת בקרה על תהליך הכנת המזון.
קימות תכניות קידום בריאות הכוללות תזונה בריאה ופעילות גופנית.
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 7מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
נספח א'
תשתית פיזית וציוד נדרש למחלקה/יחידה לתזונה
.1פעילות המחלקה /יחידה לתזונה תהיה במבנה מתאים לצרכים ובתנאים המאפשרים שמירה על פרטיות
המטופל.
.2חדרי עבודה מסודרים ומאורגנים הכוללים את כל הציוד המשרדי הדרוש לעבודה שוטפת ,בהתאם למצבת כוח
אדם :חדר למנהלת מחלקה/יחידה לתזונה ,חדר לדיאטניות ,חדר לסטז'רים ועוד.
.3ציוד הכרחי:
.3.1מאזני משקל אדם ומד גובה.
.3.2מחשב לכל אחד מבעלי התפקידים הבאים:
.3.2.1מנהלת מחלקה/יחידה לתזונה.
.3.2.2עבור כל איש צוות /דיאטנית שיאפשר גישה זמינה ומידית לרשומה רפואית ממחושבת של כל
המטופלים ומחשב נוסף בנפרד לצורך הכשרה מעשית בתזונה.
.3.3תוכנה לכל מחשב שתאפשר חישוב וניתוח תזונתי מתוקף ("צמרת") ,גישה לרשומה רפואית ממוחשבת,
גישה ממוחשבת להנחיות למטבח ,הוראה למזון רפואי ,חיבור וגישה למאגרי מידע אלקטרוני וספרות
מקצועית עדכנית .אמצעי תקשורת נוספים :מדפסות ,סורק ,טלפונים נייחים וניידים ועוד.
.3.4כל מחלקות האשפוז יצוידו במאזני משקל אדם ומד גובה .מחלקה פסיכוגריאטריה תצויד בנוסף במאזני
משקל כיסא (ישיבה) המיועד לבעלי מוגבלויות.
.3.5שעות פעילות -שעות פעילות המחלקה/יחידה לתזונה הינם במסגרת שעות עבודה גמישות בהתאם לצורך.
מתן שירות בשעות חריגות יהיה בהתאם לצרכי המוסד הרפואי.
.3.6שעות ניהול לדיאטנית מחלקה /יחידה לתזונה-שעות אלו יחושבו בהתאם לגודל בית החולים וכמות
המאושפזים.
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 8מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
נספח ב'
אמות מידה לביצוע הערכה תזונתית טיפול תזונתי ע"י הדיאטנית
.1
.2
.3
.4
.5
הפניית מטופל לביצוע הערכה תזונתית ע"י הדיאטנית.
.1.1באחריות מנהלת מחלקה /יחידה לתזונה לקבוע נוהל פנימי המסדיר את תהליך ההפניה.
.1.2ההפניה תתבצע ע"י הגורם המטפל במטופלים (צוות רפואי ,סיעודי או כל גורם טיפולי אחר).
.1.3ההפניה תכלול :פרטי המטופל ,תאריך ושעה ,אבחנה ,סיבה להפניה.
.1.4הפנייה לביצוע הערכה תזונתית ע"י דיאטנית למטופל הינה על פי:
.1.4.1תוצאות הסיקור התזונתי.
.1.4.2הזנות מיוחדות (כולל תפריטים מיוחדים) .
.1.4.3אבחנות רפואיות (לדוגמה :סוכרת ,מחלות לב ,כליה ,פצע לחץ ועוד).
.1.4.4בדיקות מעבדה ( לדוגמה :אלבומין ,פרופיל שומנים ,המוגלובין מסוכרר ,תפקודי כליה ,נתרן ועוד).
BMI.1.4.5מעל 27ו/או שינויים במשקל.
.1.4.6תחילת טיפול תרופתי המעלה סיכון תזונתי.
.1.4.7בעיות בליעה ולעיסה.
.1.4.8אחר.
איתור על ידי דיאטנית:
.2.1באחריות מנהלת המחלקה /יחידה לתזונה לקבוע נוהל פנימי המסדיר את תהליך האיתור על ידי
הדיאטנית לביצוע הערכה תזונתית.
.2.2ביצוע הערכה תזונתית לכל מטופל על פי משך זמן אשפוז ,שלא נכלל באמות מידה לעיל:
.2.2.1מאושפזים השוהים במחלקות ילדים ונוער מעל 10ימי אשפוז.
.2.2.2מאושפזים השוהים במחלקות מבוגרים מעל 21ימי אשפוז.
.2.3ביצוע הערכה תזונתית חוזרת:
.2.3.1ביצוע הערכה חוזרת ,עדכון יעדים ותכנית הטיפול התזונתי בהתאם לשינויים במצב המטופל.
.2.3.2לכל מטופל עם הערכה תזונתית תקינה שנמצא באשפוז ממושך תתבצע הערכה תזונתית חוזרת פעם
בשישה חודשים לפחות.
אבחנות תזונתיות-יש לקבוע אבחנות תזונתיות על סמך הערכה תזונתית.
קביעת תכנית טיפול
.4.1הגדרת מטרות ויעדי התוכנית ,וכתיבת תכנית הטיפול התזונתי על פי קריטריונים מקצועיים.
.4.2הדרכת המטופל ו/או בן משפחה על תכנית הטיפול ומתן המלצות.
.4.3הנחיית הצוות הרב מקצועי וצוות המטבח בהקשר לטיפול התזונתי שניתן למטופל
ביצוע תכנית טיפול תזונתי ומעקב.
אגף לבריאות הנפש
הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים
נוהל מס'50.011 :
מהדורה מס'2 :
דף 9מתוך 9דפים
בתוקף מ 01/11/2016 :
הנדון :מחלקה/יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש
נספח ג'
רישום ותיעוד ברשומה רפואית
הרשומה הרפואית כוללת את כל המסמכים והתיעוד הנוגע למצבו הרפואי של החולה ,ובכללם מסמכים הנכתבים
ע"י איש צוות בעל רישיון באחד ממקצועות הבריאות(רופא ,אחות ,עובד סוציאלי ,דיאטנית,אחר).
תיעוד של דיאטנית ברשומה הרפואית יכלול:
.1
.2
.3
.4
.5
.6
הערכה תזונתית:
.1.1מידע על מטופל :גיל ,מין ,מצב סוציואקונומי ,אנמנזה רפואית ,טיפול תרופתי.
.1.2אנמנזה תזונתית ,כולל חישוב אחוז דרישה לעומת צריכה.
.1.3בדיקות מעבדה ,בדיקות חודרניות.
.1.4מדדים אנתרופומטריים.
.1.5ממצאים גופניים בהיבט התזונתי :תאבון ,בריאות הפה ,בעיות בליעה ,לעיסה ,מצב שיניים ,מצב תפקודי
של מערכת העיכול.
אבחנה תזונתית:
.2.1תיאור הבעיה התזונתית.
.2.2פירוט הסיבות הגורמות לבעיה התזונתית.
.2.3תיאור הסימנים התזונתיים ,לדוגמה :עליה במשקל ,בשל צריכה מוגברת של מזונות עשירים בסוכר.
תכנית טיפול תזונתי הכוללת:
.3.1מטרות ויעדים.
.3.2פירוט ותיעוד צרכים תזונתיים.
.3.3תכנית שתייה.
.3.4הערכת הצורך בתוספי תזונה/מזון יעודי.
.3.5חישוב הרכב ובניית התפריט.
.3.6תדירות המעקב.
.3.7אופן ההדרכה.
יישום הטיפול התזונתי:
.4.1המלצות למטופל.
.4.2הנחיית צוות מטפל ,צוות מטבח.
מעקב תזונתי:
.5.1שינויים בצריכה תזונתית ,שינויים במדדים אנתרופומטריים ,שינויים בבדיקות שונות.
.5.2שינוי תכנית הטיפול התזונתי בהתאם להערכה תזונתית חוזרת.
.5.3שינוי יעדים בהתאם להערכה תזונתית חוזרת.
מכתב שחרור:
.6.1תיאור המצב התזונתי בקבלה( ציון אומדן סיכון לתת תזונה).
.6.2תאריכי תחילה וסיום הטיפול.
.6.3מטרות ותוכנית הטיפול.
.6.4מטרות שהושגו /לא הושגו.
.6.5תיאור המצב התזונתי לקראת השחרור לרבות משקל וגובה אחרון.
.6.6סיכום והמלצות כולל הפניה לדיאטן להמשך טיפול.
© Copyright 2024