ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז
נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : אגף לבריאות הנפש דף 1מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז רשימת עדכונים : מהדורה 2 הסעיף שם המעדכן תיאור העדכון נוהל זה בצירוף נוהל "זמינות והתאמת המזון למטופל באשפוז" מחליף את הנוהל "מלאי מזון תזונה /ודיאטה" מס' 21מקובץ נהלים בתי חולים פסיכיאטריים דצמבר .1995 נערך על-ידי :אילנה אהרונוביץ' ,פאינה צודיקוב ,לילך פלג ,ג'ני סגלוביץ', חוטר גריפל ,דור בר נוי ,מזי כהן. אילנה אהרונוביץ' תאריך 07/2016 אושר על-ידי: ראש האגף לבריאות הנפש: ד"ר טל ברגמן-לוי מנהלת המחלקה לתזונה: פרופ' רונית אנדוולט חתימה___________________ :חתימה________: נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : אגף לבריאות הנפש דף 2מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז תוכן עניינים ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז 3 ...................................................................................... 1. כללי 3 .............................................................................................................................. 2. מטרה 3 ............................................................................................................................ 3. מסמכים ישימים 3 .............................................................................................................. 4. הגדרות3 ........................................................................................................................... 5. אחריות וסמכות 4 ................................................................................................................ 6. שיטה 4 ............................................................................................................................ 7. רישום ותיעוד 4 .................................................................................................................. אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיף 5 ............................................................................... )6.3 בהתאמה לנוהל JCIמזון וטיפול תזונתי( 5 ............................................................................... )COP.5 רשימת נספחים : מס' נספח א שם נספח כלי סיקור לסיכון תת תזונה במבוגריםMUST אגף לבריאות הנפש הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : דף 3מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז .1כללי הטיפול התזונתי מהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול הכולל במטופל בכל מחלקות האשפוז .טיפול תזונתי הולם ומותאם יפחית תחלואה גופנית הנלוות למחלות נפש ,וישפר את איכות חיי המטופל ואת תפקודו התקין .ניהול תכנית טיפול תזונתית הכוללת :הערכת מצב תזונתי ,קביעת צרכים תזונתיים ,אספקת מזון נאותה ,הרכבת תפריטים ייחודיים ע"י דיאטנית ,הדרכה להתנהגות תזונתית בריאה ,עשויה למנוע את התדרדרות מצבו התזונתי של המטופל ומסייעת לשיפור מצבו הבריאותי והנפשי. .2מטרה .2.1לקבוע תהליך מובנה לאיתור ,מניעה ,טיפול ומעקב במטופלים במצב של סיכון תזונתי. .2.2לקבוע תהליך שמירת רצף טיפולי לאחר שחרור מאשפוז. .3מסמכים ישימים .3.1 .3.2 .3.3 .3.4 .3.5 .3.6 .3.7 .3.8 חוק לטיפול בחולי נפש התשנ"א.1991 - תקנות לטיפול בחולי נפש התשנ"ב .1992- חוק זכויות החולה התשנ"ו.1996 - חוזר מנהל רפואה מס " 34/2012איתור מטופלים בסיכון לתת תזונה במוסדות רפואיים". חוזר מנהל רפואה מס " 28/2014הוראה למתן מזון ייעודי במוסדות רפואיים" . נוהל סל מזון למוסדות בריאות הנפש .2012 נוהל מחלקה /יחידה לתזונה במרכזים לבריאות הנפש .2016 נוהל הבטחת רצף טיפול .2016 .4הגדרות .4.1 .4.2 .4.3 .4.4 .4.5 כלי סיקור לסיכון תת תזונה –אומדן יעודי הכולל :שינויי משקל ,טווח BMIהמותאם לגיל המטופל, השפעות של מחלה על צריכת מזון ו/או חוסר אכילה. הערכה תזונתית -תהליך מובנה לאיתור ,אימות ופירוש כל הנתונים הנדרשים כדי לאבחן בעיות הקשורות לתזונה .תהליך זה כולל :אנמנזה תזונתית ,חישוב הצרכים התזונתיים ,מדדים אנתרופומטריים .ההערכה התזונתית כוללת :תוצאות בדיקות המעבדה ,בדיקה קלינית ,אבחנות רפואיות ,טיפול תרופתי ,נתונים חברתיים ,תרבותיים וכלכלים ונתונים דמוגרפיים ואבחנות תזונתיות. תכנית טיפול התזונתי -תכנית הזנה עם הרכבי מזון ורכיבי תזונה המותאמים לצרכיו התזונתיים של המטופל (כולל מזון ייעודי ,תוספי תזונה או כל מגבלה תזונתית) .התוכנית תיקבע בהתאם לממצאי ההערכה והאבחון התזונתי .התכנית תכלול את מטרות ההתערבות הנדרשת ,חישוב הצרכים התזונתיים ,מועדי המעקב ופירוט תכנית ההזנה היומית. מצבי סיכון תזונתי –ירידה במשקל בעת האחרונה של 5%ויותר ב 3-עד 6חודשים BMI ,מתחת 20או BMI מעל ,27מצבי תחלואה :הפרעות אכילה ,בעיות לעיסה ובליעה ,השמנת יתר וכל מצב קליני שגורם לשינויים משמעותיים בצריכת מזון (עודף ,חוסר ,בררנות ועוד) המחייב התייחסות תזונתית. מדדים אנתרופומטריים-מדידה של משקל ,גובה ,חישוב BMIוכן מדידת היקף מותן והיקף זרוע. אגף לבריאות הנפש הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : דף 4מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז .5אחריות וסמכות .5.1עדכון הנוהל הינו באחריות ראש השירות לבריאות הנפש ומנהלת המחלקה לתזונה או מי מטעמם. .5.2באחריות מנהל המחלקה או מי מטעמו לזמן את הדיאטנית במצבים בהם חלים שינויים במצב הבריאותי / תרופתי של המטופל הנלווים לשינויים בצריכת המזון. .5.3באחריות הדיאטנית לבצע הערכה תזונתית למטופלים ולקבוע תכנית טיפול תזונתי מותאם אישית. .6שיטה .6.1אחות אחראית מחלקה או מי מטעמה (שהוכשרה לכך) ,תבצע סיקור לתת תזונה (נספח א) ברשומה ממוחשבת לא יאוחר מ 36-שעות ממועד הקבלה של המטופל למחלקה. .6.2אחות אחראית מחלקה או מי מטעמה: .6.2.1תתעד את תוצאות סיקור לתת תזונה ותיידע את הדיאטנית תוך 24שעות מביצוע סיקור לגבי מטופלים בתת תזונה. .6.2.2תפעל ע"פ תוצאות סיקור (נספח א'). .6.2.3תבצע סיקור לתת תזונה חוזר ברשומה ממוחשבת במידה ויש שינויים במצב הקליני ובהתאם להחלטת הדיאטנ/ית. .6.3הדיאטנ/ית: .6.3.1תבצע הערכה תזונתית למטופל הנמצא בסיכון תזונתי בהתאם לקדימויות מתן טיפול תזונתי, ובשיתוף הצוות המטפל. .6.3.2תקבע אבחנה תזונתית ותכנית טיפול תזונתי ותבצע מעקב אחר יישומה והיענות המטופל. .6.3.3תתעד את ההערכה התזונתית ,אבחנה תזונתית ותכנית הטיפול התזונתי ברשומה הרפואית ותיידע את הצוות המטפל במחלקה על תכנית הטיפול והמלצות הטיפוליות. .6.3.4תבצע הערכה תזונתית חוזרת ,כאשר קיימים שינויים בטיפול תרופתי ו/או במצב בריאותי של מטופל הנלווים לשינויים בצריכת המזון. .6.3.5תבצע הערכה תזונתית לכל מטופל המאושפז מעל 21יום. .6.3.6תבצע הערכה תזונתית חוזרת לכל מטופל לאחר שישה חודשי אשפוז. .6.3.7תיידע את מנהל המטבח או מי מטעמו על התפריט ו/או סוגי המזון והכמויות הנדרשות על מנת לספק סוגי מזונות בהתאם לתכנית הטיפול התזונתי למטופל או בדבר הצורך בהזנות מיוחדות (מזון ייעודי, הזנה אנטרלית ועוד). .6.3.8תשתתף בדיון לגבי מטופלים הנמצאים בסיכון תזונתי בישיבות צוות רב מקצועיות. .6.3.9תדריך את המטופל ובני משפחתו (בהסכמת המטופל) על תכנית הטיפול כולל הבאת מזון מהבית. .6.3.10תרשום את סיכום הטיפול התזונתי והמלצות להמשך טיפול ותיידע את הצוות לגביו. .6.4המלצות להמשך טיפול תזונתי יצורפו למכתב השחרור מהאשפוז כדי להבטיח רצף טיפולי בקהילה או מסגרת אשפוזית אחרת. .7רישום ותיעוד כל איש צוות מחויב לרשום ולתעד את הנושאים שבאחריותו וסמכותו בהתאם לדרישות חוק זכויות החולה. אגף לבריאות הנפש הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : דף 5מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז אלמנטים מדידים עליהם מבוסס הנוהל (סעיף )6.3 בהתאמה לנוהל JCIמזון וטיפול תזונתי( )COP.5 מטופלים בסיכון תזונתי מקבלים טיפול תזונתי הולם על ידי דיאטנית. קיים תהליך שיתופי המשמש לתכנון ,הספקה ולניטור הטיפול התזונתי. תגובת המטופל לטיפול התזונתי תנוטר ותתועד ברשומת המטופל. נוהל מס'51.010 : מהדורה מס'2 : אגף לבריאות הנפש דף 6מתוך 6דפים בתוקף מ01/11/2016 : הנושא :נהלי אשפוז בי"ח פסיכיאטריים הנדון :ניהול תכנית טיפול תזונתי למטופלים באשפוז נספח א' כלי סיקור לסיכון תת תזונה במבוגרים MUST אובדן משקל ב3-6 - החודשים האחרונות השפעות של מחלה וחוסר אכילה: מחלה אקוטית או חוסר אכילה מעל 5ימים Score= 2 score BMI (kg/m2) score % 0 = <5 1 2 = = 5-10 >10 0 1 2 = = = <20 -<30 18.5-20.0 <18.5 . סכם ניקוד סיכון תזונתי או תת תזונה ניקוד= 2או יותר גבוה הערכה תזונתית ע"י דיאטנית להפנות להערכה תזונתית וקביעת תכנית טיפול תזונתי על ידי דיאטנית ניקוד= 1 בינוני ניקוד = 0 נמוך השגחה טיפול קליני מקובל לתעד צריכת מזונות ומשקאות ל 3-ימים. אם הצריכה מתאימה או יש שיפור –השגחה אם הצריכה לא תקינה –להפנות להערכה תזונתית על ידי דיאטנית וקביעת תכנית טיפול תזונתי חזרה על הסיקור בהתאם להחלטת הדיאטנית
© Copyright 2024