Sote- ja maakuntauudistus Toimeenpano
Sote- ja maakuntauudistus Muutosjohtaja Sinikka Salo STM Kymenlaakso 20.9.2016 www.alueuudistus.fi 20.9.2016 1 Valmistelutilanne • Hallituksen esitysluonnos lausunnoilla – http://alueuudistus.fi/hallituksenesitysluonnos-31-8-2016 – päättyy 9.11.2016 – lausuntoaikana esityksen viimeistelyä ja sisällöllistä tarkistamista • HE eduskunnalle loppuvuodesta • Sote-tuottajalaki on myös lausunnoilla • Esivalmistelu alueilla on käynnistynyt www.alueuudistus.fi 20.9.2016 2 Työ- ja elinkeino- palvelut Sosiaalija terveydenhuolto Ympäristöterveydenhuolto Maakunnan keskeiset tehtävät Aluekehittäminen Liikennejärjestelmäsuunnittelu Pelastustoimi Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut www.alueuudistus.fi 20.9.2016 3 Miksi ja mitä tavoitellaan? Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.) Toimivammat palvelut Toimintatapojen muutos Kustannustehokkuus Hallinnon sujuvoittaminen Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet Taloudellisen kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus. www.alueuudistus.fi 20.9.2016 4 Strategiset ja operatiiviset tavoitteet kirkkaaksi kansallisesti ja maakunnassa www.alueuudistus.fi 20.9.2016 5 Sote-uudistuksen tavoitteet Ihmisten hyvinvointija terveyserot vähenevät Kilpailulla tarjontaa ja kustannustehokkuutta Integraatio Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd € vuoteen 2029 Valinnanvapaus Rahoitusuudistus Maakuntauudistus www.alueuudistus.fi 20.9.2016 6 Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT) Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Hankinta Maakunnan palvelulaitos Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus Henk.koht. budjetti Palvelulaitoksen yhtiöt Lähete Valinnanvapaustuottajat Laajan valinnanvapauden raja X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Lähete Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Maakunnan palvelulaitoksen sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan käyttöä www.alueuudistus.fi 20.9.2016 7 Maakunnan oma tuotanto -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Palveluseteli Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Asiakkaan valinnanvapaus Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016 Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa. www.alueuudistus.fi 20.9.2016 8 Voimaanpanolaki § • maakuntajako Laissa säädetään maakuntalain ja sote-järjestämislain voimaanpanon edellyttämistä toimenpiteistä: • väliaikaishallinto • henkilöstön asema • voimaantulo • omaisuusjärjestelyt • kunnallisveroa koskeva sääntely • toimeenpano www.alueuudistus.fi 20.9.2016 9 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Eteneminen maakunnissa - 30.6.17 1.7.17-28.2.18 1.3.-31.12.18 Esivalmistelu Väliaikainen valmistelutoimielin Vaaleilla valittu maakuntavaltuusto • Nimetään muutosjohtaja • Muutosvisio ja tavoitteet • Edellytykset tehtävien ja omaisuuden siirrolle= esiselvitykset • Toiminnallinen kehittäminen: integraatio, tuottavuus, vaikuttavuus • Johtaa valmistelua • Selvittää ja valmistelee: henkilöstö, omaisuus, sopimukset, ict, hallinto- ja johtamisjärjestelmä, toiminnan käynnistäminen ja jatkuvuus • Päättää TA 2018 • Osallistuu vaalien järjestämiseen Päättää Maakuntahallitus ja toimielimet Selvitys 31.5.: omaisuus, sopimus, velat. Selvitys 31.12./täydennys 30.6.19: toimitilat, siirtyvä omaisuus, sopimukset: maakunnille ja maakunnalta siirtyvät Päättää selvitysten perusteella sekä palvelustrategia, TA 19 Arvioi tarve, määrä ja laatu Valmistelee sopimukset tuottajien kanssa, yhteistyösopimuksen Ohjeita ja esimerkkejä www.alueuudistus.fi 1.1..19 Järjestämisvastuu siirtyy maakunnille Valtion ohjaus käynnistyy 20.9.2016 10 Muutos tehdään maakunnissa • • • • Muutos tehdään yhdessä Tarvitaan yhteinen tahtotila Tarvitaan sitoutumista Mukaan tarvitaan: – kaikki keskeiset toimijat – henkilöstö – alueen asukkaat www.alueuudistus.fi 20.9.2016 11 Muutos tehdään maakunnissa • Valmistelun tulee olla jäsentynyttä • Tarvitaan muutossuunnitelma – muutosvisio – tavoitteet: toiminnalliset ja taloudelliset – keinot tavoitteiden saavuttamiseen – aikataulu • Taitavaa johtajuutta • Tehokasta viestintää www.alueuudistus.fi 20.9.2016 12 Maakunnille siirtyy eniten sote-henkilötyövuosia Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioita: YHTEENSÄ YLI 190 400 kpl 200 000 henkilötyövuotta organisaatiota ja 215 000 henkilötyövuotta www.alueuudistus.fi 18 maakunnalle 20.9.2016 13 Henkilöstön siirtyminen ja asema Siirto koskee n. 220 000 työntekijää • Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka • Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät • KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana • Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin www.alueuudistus.fi 20.9.2016 14 Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille • • Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille 3 € Kunnan jäsenosuus ja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuu ja peruspääomaa alennetaan vastaavalla määrällä Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi • Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle www.alueuudistus.fi 20.9.2016 15 Maakuntien rahoitus Valtionrahoituksen määräytyminen • Valtion yleiskatteellinen rahoitus • Asiakas- ja käyttömaksut • Lyhytaikainen lainanotto Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään 89% Tarveperusteinen rahoitus 10% 87% Ikärakenne ja tarve 1% Vieraskielisyys 1% Asukastiheys Asukaslukuperusteinen rahoitus www.alueuudistus.fi 1% Hyterahoitus 20.9.2016 16 Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59–99 jäsentä HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAJOHTAJA MAAKUNTAKONSERNI Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Palvelulaitos Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot • Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin • • • • • Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset • ICT • Yhteishankinnat • Muut tukipalvelut • Toimitilat www.alueuudistus.fi 20.9.2016 17 Maakuntakonserni sote-tehtävissä Maakuntavaltuusto Konserniohjaus Maakuntahallitus --------------------Maakuntajohtaja Maakunnan sote-lautakunta Sote-järjestämisjohtaja viranhaltijaorganisaatio Valtuuston tehtäviin kuuluva päätöksenteko mm. • hallintosääntö ja palvelutuotantostrategia Valtuusto päättää: (sis. palvelulaitoksen hallintosäännön ja ostotavoitteet, palveluhankintojen linjaukset) hallintosääntö, • soten yhteistyösopimuksen hyväksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niistä maakunnan investointialueelle johdettavat linjaukset suunnitelma, tilinpäätöksen vahvistaminen, vastuuvapaus yms. lakisääteiset asiat Maakunnan palvelulaitos - Hallitus ja johtaja Järjestäjän ohjaus ja valvonta Maakunnan konserniyhtiöt (muu kuin sote tuotanto) Ostopalveluhankinnat omaan tuotantoon Maakunnan oman sotetuotannon yhtiöt Maakuntahallitus: Konserniohjaus (maakunnan yhtiöt ja palvelulaitos) Maakuntajohtaja Maakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohto Soten järjestämisestä vastaava toimielin: • Valtuuston hallintosäännössä määrittelemissä rajoissa järjestämisvastuuta ja tuottamista koskevat päätökset ja yleiset toimintalinjat • Sote-johtaja: järjestämisen operatiivinen johto Palvelulaitoksen hallitus ja johtaja: • oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen johto ja oman tuotantotoiminnan järjestäminen • ostopalvelujen hankinta maakunnan linjaamissa rajoissa maakunnan omaan tuotantoon • ammattilaisista koostuva hallitus ja johtaja (ei luottamushenkilöitä) 20.9.2016 18 Maakunnan palvelulaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan palvelulaitos • vastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) • viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. • tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla. • voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja. Maakunnan yhtiö Maakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä. 20.9.2016 19 Palvelujen tuottaminen Maakunnan palvelustrategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piirissä olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut. Myös palvelun tuottajan on varmistettava, että palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti. Uusi laki sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan järjestämisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sekä yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja. Maakunnan palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailutetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi. Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Lisäksi halutaan vähentää yrittäjien hallinnollista taakkaa. 20.9.2016 20 Digitalisaatio Maakunta huolehtii siitä, että asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien välillä Maakuntien yhteinen ICTpalvelukeskus ja yhteiset hankinnat Hallituksen linjaus: vahva valtakunnallinen ohjaus Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja ICT-ratkaisujen lähtökohta: asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös asukkaita itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään 20.9.2016 21 Sote-uudistuksen muutostuki Tietopohjan laajentaminen ja uudenlainen tiedontuotanto (THL) Sote-uudistuksen toimeenpanon valtakunnallinen valmisteluryhmä ICT-muutostuki ja Digi-sote Maakuntien sotekoordinaattorit Kärkihankkeiden muutostuki Muutosakatemia Viestintä 20.9.2016 22 Sosiaali- ja terveydenhuollon muutos Eteneminen maakunnissa ja kansallinen tuki Kansallinen tuki Eteneminen maakunnissa - 30.6.17 1.7.17-28.2.18 Maakuntien valmisteluorganisaatio • Nimetään muutosjohtaja • Muutosvisio ja tavoitteet • Edellytykset tehtävien ja omaisuuden siirrolle= esiselvitykset • Toiminnallinen kehittäminen: integraatio, tuottavuus, vaikuttavuus • Viestinnän organisointi ja tiedonkulun varmistaminen • Maakunnan viestintä- ja vuorovaikutussuunnitelma Väliaikainen valmistelutoimielin • Johtaa valmistelua • Selvittää, valmistelee ja viestii: henkilöstö, omaisuus, sopimukset, ict, hallinto- ja johtamisjärjestelmä, toiminnan käynnistäminen ja jatkuvuus, muutos • Päättää TA 2018 • Osallistuu vaalien järjestämiseen • Verkostoituminen • Tiekartta, ohjeita ja esimerkkejä • Valtakunnallinen viestintäja vuorovaikutussuunnitelma Tietopohjaa mm. tarpeen arvioitiin • Kärkihankkeiden muutosagentit € • Ohjeita ja esimerkkejä • Sote-koordinaattorit €? • Muutosakatemia alkaa 1.3.-31.12.18 1.1.19 Vaaleilla valittu maakuntavaltuusto (ja väliaikainen toimielin) • Päättää • Maakuntahallitus ja toimielimet • Selvitys 31.5.: omaisuus, sopimus, velat. • Selvitys 31.12./täydennys 30.6.19: toimitilat, siirtyvä omaisuus, sopimukset: maakunnille ja maakunnalta siirtyvät • Päättää selvitysten perusteella • Päättää palvelustrategiasta, TA 19 • Arvioi tarve, määrä ja laatu • Valmistelee sopimukset tuottajien kanssa, yhteistyösopimukset • Muutosviestintä Maakunta • Uuden toiminnan ja palvelujen viestintä • Ohjeita ja esimerkkejä • Kansallisten ratkaisujen viestintä • Valtion ohjaus käynnistyy Valtakunnallinen viestinnän koordinaatio ja tuki 20.9.2016 23 Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulu Sosiaali- ja Lainsäädäntö voimaan /maakuntien väliaikaiset valmisteluelimet Maakunnat aloittavat toimintansa Esivalmistelu 2016 – 6/2017 2016 7/2017 – 3/2018 2017 2018 4/2017 1/2018 Kuntavaalit Ensimmäiset maakuntavaalit terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 1/2019 2019 2020 2021 4/2021 Kuntavaalit ja maakuntavaalit 20.9.2016 24 Uudistuksen onnistumisen avaintekijät • Sitoutuneisuus ja keskinäinen luottamus kaikkien toimijoiden välillä • Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä • Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi • Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen Maakunta voi olla suuri tai pieni. Ovathan valtiotkin. • Rohkea ote tulevaisuuteen 20.9.2016 25 Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.fi/uutiskirjeet Twitter @STM-Uutiset @thpoysti @SaloSinikka #sote, #sote2019 Kiitos! www.alueuudistus.fi 20.9.2016 26
© Copyright 2024