Skjema for bekymringsmelding til barnevernet

Utfylt skjema vil inneholde sensitive personopplysninger. Det skal derfor ikke sendes elektronisk som
vedlegg til epost. Det fylles ut og sendes pr post eller leveres.
Dato for melding:
Melding
Gi en konkret beskrivelse av de forhold som utgjør grunnlaget for meldingen
Oppgi eventuelle tiltak som er satt inn
Oppgi andre hjelpeinstanser som arbeider i forhold til familien
Innsender
Melders navn:
Arbeidssted
Fast tlf:
Mobil tlf:
Funksjon/stilling