1. No category

Kvalitet
Tr ygghet
Respekt
Andre
1
tertial
2016
Innledning ................................................................................................................. 3
Kvalitet og pasientsikkerhet .................................................................................... 5
Pakkeforløp kreft .......................................................................................................................................................................... 5
Pasientsikkerhetsprogrammet .................................................................................................................................................... 5
Pasientbehandling .................................................................................................... 6
Aktivitetsutvikling ........................................................................................................................................................................ 6
Ventetider og fristbrudd .............................................................................................................................................................. 8
Kapasitet ........................................................................................................................................................................................ 9
Forskning og innovasjon ....................................................................................... 10
Brukermedvirkning ................................................................................................. 10
Bemanning og kompetanse ................................................................................... 11
Bemanningsutvikling..................................................................................................................................................................11
Rett kompetanse og god ressursstyring ..................................................................................................................................12
Utdanning ....................................................................................................................................................................................12
Sykefravær....................................................................................................................................................................................13
Deltid og midlertidig ansatte ....................................................................................................................................................13
Involvering av medarbeidere ....................................................................................................................................................14
Samhandlingsreformen.......................................................................................... 14
Organisering og utvikling av fellestjenester ........................................................ 15
Nasjonale fellestjenester ............................................................................................................................................................15
Regionale satsninger og fellestjenester....................................................................................................................................19
Bærekraftig utvikling og god økonomistyring ..................................................... 20
Økonomi ......................................................................................................................................................................................20
SAMDATA og kostnadsutvikling 2014 til 2015 ................................................................................................................... 20
Likviditet ......................................................................................................................................................................................22
Kommunikasjon og omdømme ............................................................................. 22
Særskilt tema .......................................................................................................... 23
30 dagers overlevelse .................................................................................................................................................................23
Nasjonal IKT-utvikling .............................................................................................................................................................25
Samlet risikovurdering for Helse Sør-Øst ............................................................ 26
Risikovurdering etter andre tertial 2016 .................................................................................................................................26
Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko ............................................................ 30
Tertialrapport – alle tabeller og figurer ................................................................. 35
Oversiktstabell ............................................................................................................................................................................35
Sammenstilling av indikatorer ..................................................................................................................................................35
Kvalitet og pasientsikkerhet .....................................................................................................................................................40
Pasientbehandling.......................................................................................................................................................................60
Forskning og innovasjon...........................................................................................................................................................71
Bemanning og kompetanse ......................................................................................................................................................73
Samhandlingsreformen ..............................................................................................................................................................77
Organisering og utvikling av fellestjenester ........................................................................................................................... 78
Bærekraftig utvikling og god økonomistyring ....................................................................................................................... 80
Nøkkeltall per helseforetak hittil i år.......................................................................................................................................81
Særskilte satsingsområder .........................................................................................................................................................82
2
Innledning
Helse Sør-Øst RHF har for 2016 pekt på fem viktige satsningsområder som gis spesiell prioritet.
Disse er omtalt under.
Status etter andre tertial 2016 gir et bedre og mer pålitelig bilde av utviklingen i 2016 enn
enkeltresultater per måned. Kommentarene vil derfor konsentrere seg om det samlede
tertialsresultatet hittil i år sammenlignet med samme periode 2015. Hovedinntrykket er at
utviklingen fortsetter i positiv retning.
Redusere unødvendig venting og variasjon
For antall ventende og ventetider er situasjonen meget positiv. I 2015 gikk antall ventende
pasienter betydelig ned. Ved utgangen av andre tertial 2016 venter 28 000 færre pasienter på
helsehjelp enn for ett år siden. Også antallet langtidsventere fortsetter å gå ned, og det er nå drøyt
1 200 pasienter som har ventet over ett år.
I løpet av 2015 ble 28 pakkeforløp for kreft implementert i alle sykehus i regionen som tilbyr
kreftbehandling. Det har vært nedlagt en stor innsats for å lykkes med implementering og koding
av pakkeforløp kreft, men det gjenstår mange utfordringer. Det nasjonale målet er at de regionale
helseforetakene skal inkludere 70 prosent av pasientene i pakkeforeløp. Per andre tertial har
Helse Sør-Øst med et samlet resultat på 72 prosent nådd dette målet. Målet for andel pakkeforløp
gjennomført innen definert standard forløpstid er på 70 prosent. Her er Helse Sør-Østs resultat
64 prosent. De forløp hvor det er størst utfordringer er gynekologisk kreft, lungekreft og
urologisk kreft.
Prioritere psykisk helsevern og rusbehandling
Aktivitetsutviklingen hittil i 2016 viser at aktiviteten innenfor somatisk spesialisthelsetjeneste har
vokst sammenlignet med fjoråret. Veksten er størst innen poliklinikk (9 prosent) og
dagbehandling (6 prosent). Samtidig er antall liggedøgn redusert med cirka 1,5 prosent.
Gjennomsnittlig liggetid er på cirka 3,8 liggedøgn, som er lavere enn tidligere. Økningen innen
poliklinikk skyldes økt aktivitet for å redusere ventetider og fristbrudd, samtidig som det er flere
nye helsepersonellgrupper som utløser refusjon. Fjerning av øvre grenser for DRG-produksjonen
fører også erfaringsmessig til en relativ høy vekst.
Spesielt endringen med at nye helsepersonellgrupper kan utløse ISF-refusjoner innen somatikk
gjør at det er utfordrende å oppfylle prioriteringsregelen om høyere vekst innen psykisk helsevern
og rusbehandling enn for somatikk. Når en nøytraliserer veksten forårsaket av nye
helsepersonellgrupper, er veksten innen somatikk per første tertial 2016 lavere enn for psykisk
helsevern voksne og rusbehandling: veksten innen somatikk er 5,3 prosent, veksten innen psykisk
helsevern voksne er 6,6 prosent, mens rusbehandling har en vekst på 7,8 prosent Det er kun
innen psykisk helsevern barn og unge (BUP) (redusert aktivitet med 1,6 prosent) at
prioriteringsregelen ikke oppfylles.
For BUP er veksten beskjeden sammenlignet med samme periode i fjor, noe som blant annet
skyldes bemanningsutfordringer og overgang til nytt pasientadministrativt system (DIPS) ved
enkelte helseforetak. Det er iverksatt ulike tiltak for å bedre registreringskvaliteten, og målet er at
helseforetakene skal nå sine budsjetter i 2016.
3
Samdatarapporten for 2015 viser økende aktivitet i regionene innen psykisk helsevern. Imidlertid
er det betydelige forskjeller i tjenestetilbudet mellom sykehusområdene, noe som må undersøkes
nærmere for å kartlegge årsaken til variasjon for å sikre likeverdige tjenester.
Bedre kvalitet og pasientsikkerhet
Generelt er det gledelig å se at variasjonen mellom sykehusene i Helse Sør-Øst i 30 dagers
overlevelse ser ut til å avta siden tallene ble publisert for første gang i 2011. En slik reduksjon i
varians anses ofte som utrykk for økende kvalitet. Tallene for 2015 viser en positiv utvikling for
totaloverlevelse i Helse Sør-Øst for sykehusene sett under ett. Fra 2011 til 2015 har det vært en
økning i totaloverlevelse på omtrent 0,5 prosent. Dette tilsvarer omtrent 500 færre dødsfall årlig.
Rett kompetanse og god ressursstyring
Det regionale helseforetaket har i 2016 satt ressursstyring og ressursbruk høyt på agendaen og
igangsatt et systematisk arbeid innen en rekke innsatsområder.
Det igangsatte prosjektet innen tilgjengelighet og ressursstyring skal iverksette en pilot for å teste
ut forbedret arbeidsplanmetodikk for langtidsplanlegging og aktivitetsbaserte bemanningsplaner.
Hensikten er å redusere variasjonen i effektivitet og kapasitetsutnyttelse og bidra til best mulig
ressursstyring i foretaksgruppen.
God drift og fremtidsrettet utvikling
Styret behandlet 16. juni 2016 sak om kapasitetsutfordringer i Oslo og Akershus sykehusområder.
Her ble det konstatert at det er behov for avlastning av Akershus universitetssykehus for å sikre
tilstrekkelig kapasitet for å møte framtidig befolkningsvekst.
Styret har tidligere vedtatt at spesialisthelsetjenestetilbudet for befolkningen i Vestby kommune
skal overføres fra Akershus universitetssykehus til Sykehuset Østfold. Ny vurdering av tidspunkt
for overføring vil bli gjort ved kommende årsskifte.
Det arbeides videre med oppgavefordeling i tråd med anbefalingene i styresak 082-2015 Rapport
fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus. Faggrupper skal levere sine rapporter innen
20. oktober 2016. Iverksetting av aktuelle løsningsforslag skal besluttes av administrerende
direktør i samråd med berørte helseforetak/sykehus og Oslo kommune.
Helse Sør-Øst hadde per andre tertial et positivt resultat på 151,0 millioner kroner, men et
negativt budsjettavvik på 334,1 millioner kroner. Per andre tertial vurderes årsestimatet for 2016
til et positivt resultat i et intervall på 600-750 millioner kroner, mot et budsjett på 745 millioner
kroner. Det er flere og sammensatte årsaker til det svake økonomiske resultatet hittil i år. De
fleste helseforetak har lavere DRG-aktivitet enn budsjettert og et merforbruk i forhold til budsjett
på innleie av helsepersonell og ekstrahjelp/overtid.
Resultatutviklingen ved Akershus universitetssykehus, Oslo universitetssykehus, Sykehuset
Telemark og Sykehuset Østfold er fortsatt bekymringsfull. Et ekstraordinært oppfølgingsregime
overfor disse helseforetakene er etablert.
4
Samdata, Helsedirektoratets årlige rapport om spesialisthelsetjenesten, benytter kostnad per
DRG-poeng som et mål på kostnadsutviklingen og produktivitet innen somatikken. Målt i
kostnad uten pensjon per DRG-poeng er nivået lavere for Helse Sør-Øst enn landet totalt.
Kostnadsutviklingen for Helse Sør-Øst er på minus 1,7 prosent fra 2014 til 2015.
Kvalitet og pasientsikkerhet
Pakkeforløp kreft
28 pakkeforløp for kreft er blitt implementert i helseforetak og sykehus i løpet av 2015. Alle
helseforetak og sykehus i regionen som har kreftbehandling har gjort en stor innsats for å lykkes
med implementering og koding av pakkeforløp kreft. Det har skjedd en gradvis bedring av
forløpstider etter implementering. Fortsatt har regionen utfordringer med å overholde
forløpstider for noen av pasientgruppene.
Hovedmål 1: Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp skal være 70 prosent
Helse Sør-Øst har samlet sett nådd målet med å inkludere pasienter i pakkeforløp og andelen er
72 prosent per andre tertial 2016
Hovedmål 2: Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert standard forløpstid skal være 70 prosent
Helse Sør-Øst har samlet sett en måloppnåelse på 64 prosent per andre tertial 2016, de største
utfordringer er innen gynekologisk kreft, urologisk kreft og lungekreft.
I løpet av sommeren har det vært nedgang i forløpstider som skyldes manglende koding og
logistikkutfordringer ved ferieavvikling.
Det er i 2016 arrangert regionale fagdager for prostatakreft. I løpet av høsten vil det bli arrangert
fagdag for gynekologiske kreftformer. For prostatakreft er det satt i gang arbeid for å utnytte
samlet robotkapasitet i regionene mer optimalt. Det er påbegynt en prosess for å etablere 3strøms multidisiplinære teammøter (MDT) for å effektivisere utredningstid for flere av
kreftforløpene. Gjennom 3-strøms MDT-møter kan fagfolk elektronisk utveksle patologisvar, se
røntgenbilder og diskutere kasus for å vurdere beste behandling for den enkelte pasient og
beslutte videre behandling. Videre er kodeveiledere revidert og kodekurs for å harmonisere
korrekt koding i regionen arrangeres i september.
Pasientsikkerhetsprogrammet
Alle helseforetakene/sykehus i Helse Sør-Øst deltar aktivt i det nasjonale
pasientsikkerhetsprogrammet. Målet er å redusere pasientskader, bygge varige strukturer for
pasientsikkerhet og forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten. Programmets mål skal nås
ved å innføre forbedringstiltak på ti utvalgte innsatsområder.
Innsatsområdene skal spres til alle relevante enheter ved helseforetakene/sykehusene innen
utgangen av 2016. Spredning av innsatsområdene skjer gradvis og involvering av ansatte i klinisk
virksomhet er essensielt for å få til ønsket endring. Flere helseforetak har tatt i bruk tavlemøter
for å følge resultater innen innsatsområdene. Erfaringsdeling på tvers av helseforetak har gitt
både inspirasjon, ideer og nyttig kompetansebygging på bruk av tavlemøter. De fleste direktører
gjennomfører pasientsikkerhetsvisitter. Status per helseforetak/sykehus knyttet til spredning av
5
innsatsområdene viser at flere helseforetak nærmer seg måloppnåelse. Akershus
universitetssykehus, Sørlandet sykehus og Sykehuset Østfold har hatt langsom fremgang innen
flere områder. Akershus universitetssykehus har tilsatt ny kvalitetssjef og ny programleder og
Sørlandet sykehus har tilsatt ny kvalitetssjef. Begge steder forventes det at dette vil gi effekt.
Akershus universitetssykehus deltar dessuten i et eget ledelsesprogram og forbedringsprogram i
regi av pasientsikkerhetsprogrammet og Institute for Healthcare Improvement (IHI). Ved
Sykehuset Østfold er det etablert et eget team for å sikre videre spredning og spesielt innsatsteam
på å forebygge fall og trykksår. Det vises for øvrig til status gitt i tabll 34.
Helseforetakene/sykehusene benytter Global Trigger Tool (GTT) - systematisk gjennomgang av
pasientjournaler - for å avdekke og følge utviklingen av pasientskader. Alle helseforetak og
sykehus har gjennomført GTT-undersøkelsen i 2015. Rapport fra 2015 ble offentliggjort 22.
september 2016. Rapporten viser til at 13,7 prosent av pasienter ved norske sykehus opplevde
minst én pasientskade i 2015. Man regner med at halvparten av skadene som blir identifisert ved
journalgransking kan forebygges. I 2010 og 2011 oppsto en eller flere skader i 16 prosent av
pasientoppholdene. Siden 2012 har nivået ligget stabilt på rundt 13 til 14 prosent.
Skadetypene som det er funnet mest av gjennom alle årene er urinveisinfeksjoner,
legemiddelrelaterte skader, postoperative sårinfeksjoner, annen kirurgisk komplikasjon og nedre
luftveisinfeksjoner. Resultatene er ikke egnet til sammenligning mellom helseforetak, men er et
utgangspunkt for den enkelte enhet for å kunne identifisere forbedringsområder og følge
framgang over tid.
Pasientsikkerhetskulturundersøkelser ble gjennomført i 2012 og 2014. Det arbeides for å
samordne pasientsikkerhetskulturundersøkelsen og medarbeiderundersøkelsen i 2016.
Pasientbehandling
Aktivitetsutvikling
Aktivitetsutviklingen hittil i 2016 viser en vekst innen somatikk sammenlignet med fjoråret.
Veksten er størst innen poliklinikk (9 prosent) og dagbehandling (6 prosent), og det er en mindre
vekst innen døgnbehandling (1 prosent). Samtidig fortsetter reduksjon i antall liggedøgn med
cirka 1,5 prosent slik at gjennomsnittlig liggetid er ytterligere redusert til cirka 3,8 liggedøgn.
Veksten innen dag- og døgnbehandling er påvirket av flere forhold. Det er økt aktivitet ved
foretakene for å redusere ventetider og fristbrudd, samtidig som konsultasjoner med flere nye
helsepersonellgrupper utløser refusjon. Videre er maksimalgrensene for DRG-produksjonen
fjernet og dette bidrar til at veksten er høy sammenlignet med tidligere.
Spesielt endringen med at nye helsepersonellgrupper kan utløse ISF-refusjoner innen somatikk
gjør at det er utfordrende å oppfylle prioriteringsregelen om høyere vekst innen psykisk helsevern
og rusbehandling enn innen somatikk. I volum utgjør disse helsepersonellgruppene nesten fire
prosent av den samlede veksten per første tertial 2016. Tabell 1 viser endringer i polikliniske
konsultasjoner per første tertial justert for nye helsepersonellgrupper.
6
Antall inntektsgivende
polikliniske
konsultasjoner
Hittil i år
HiÅ 2015
2016
Endring
hittil i år
2015 til
2016
Endring i
%
Somatikk
930 320
979 646
49 326
5,3 %
VOP
293 729
313 068
19 339
6,6 %
BUP
171 970
169 213
-2 757
-1,6 %
Psykisk helsevern
465 699
482 281
16 582
3,6 %
TSB
79 755
85 948
6 193
7,8 %
Tabell 1: Antall polikliniske konsultasjoner per 1. tertial justert for nye helsepersonellgrupper
Veksten innen somatikk per første tertial 2016 er med dette lavere enn for psykisk helsevern
voksne og rusbehandling. Somatikken har økt med 5,3 prosent, psykisk helsevern for voksne med
6,6 prosent og veksten for rusbehandling har vært 7, 8 prosent Det er kun innen psykisk
helsevern barn og unge (minus 1,6 prosent) at prioriteringsregelen ikke oppfylles. Tilsvarende tall
for andre tertial er ikke tilgjengelig.
Både innen psykisk helsevern voksne (VOP) og psykisk helsevern barn og unge (BUP) er det
særlig Oslo universitetssykehus og Diakonhjemmet Sykehus som bidrar til den sterke polikliniske
aktivitetsveksten i regionen. Veksten for VOP hittil i år er betydelig med sju prosent. Antall
innleggelser øker med tre prosent, mens økningen i antall liggedøgn er mindre. Den
gjennomsnittlige liggetiden er litt redusert, og er hittil i år i underkant av 23 døgn per opphold.
For BUP er det en beskjeden vekst sammenlignet med samme periode i fjor. Utfordringer knyttet
til å få bemannet vakante stillinger og overgang til nytt pasientadministrativt system (DIPS) ved
enkelte helseforetak er forklaringsfaktorer. Det er igangsatt tiltak lokalt for å få opp
registreringskvaliteten og målet er at helseforetakene skal nå sine budsjetter i 2016.
Samdata 2015 er nettopp publisert med en del interessante funn, ved at NPR nå har større
muligheter til å analysere tjenestebruken blant innbyggerne i hvert sykehusområde. Rapporten
bekrefter den økende aktiviteten i Helse Sør-Øst innen psykisk helsevern, men viser samtidig
betydelige forskjeller i tjenestetilbudet mellom sykehusområdene. Det regionale helseforetaket vil
gå nærmere inn i disse funnene, både for å forstå variasjonene bedre og for å bruke resultatene i
oppfølgingen av det enkelte helseforetak/sykehus.
I tverrfaglig spesialisert rusbehandling er veksten i poliklinisk aktivitet like høy som for psykisk
helsevern voksne. Antall innleggelser er stabilt, samtidig som gjennomsnittlig liggetid øker. Det er
sammensatte årsaker til denne utviklingen, men også her skjer det en gradvis dreining fra
døgninnleggelser til poliklinisk aktivitet. At liggetiden øker er tegn på at de alvorlige syke
pasientene får lenger behandling, mens behandling som tidligere var korttidsopphold i større grad
gjøres poliklinisk.
7
Ventetider og fristbrudd
Status etter andre tertial gir et bedre og mer pålitelig bilde av utviklingen i 2016 enn
enkeltresultater per måned. Kommentarene vil derfor konsentrere seg om det samlede tertialresultatet hittil i år sammenlignet med tilsvarende periode 2015. Hovedinntrykket er at
utviklingen fortsetter i riktig retning, og innen flere områder er utviklingen svært positiv.
Ventetider
For antall ventende og ventetider er situasjonen positiv. I 2015 gikk antall ventende pasienter
betydelig ned. Ved utgangen av andre tertial 2016 venter 28 000 færre pasienter på helsehjelp enn
for ett år siden. Også antallet langtidsventere fortsetter å gå ned. Det er nå drøyt
1 200 personer som har ventet mer enn ett år.
Ventetidene for pasienter som har fått helsehjelpen påstartet går noe opp i andre tertial og ligger
på målkravet på 65 dager. Oppgangen er normal og skyldes ferieavviklingen. Trenden for året sett
under ett er likevel at ventetiden går nedover. Ventetiden i samme periode i 2015 var åtte dager
mer, det vil si 73 dager. For de pasientene som fortsatt venter har utviklingen vært enda bedre.
Ved utgangen av andre tertial hadde ventetid for ventende pasienter gått ned fra 96 dager i 2015
til 70 dager nå. På tilsvarende tid i 2014 var ventetiden for ventende pasienter 118 dager. Antall
nyhenviste pasienter til venteliste er uendret fra 2015.
Den løpende registreringen og oppfølgingen av alle ventetidsindikatorene gir grunn til å tro at
den positive utviklingen fortsetter, men ytterligere fremgang krever fortsatt høy oppmerksomhet i
hele foretaksgruppen. I tillegg viser utviklingen at tiltakene ved enkelte helseforetak/sykehus og
fagområder må intensiveres og ytterligere målrettes for å sikre likeverdig tilgjengelighet og
samtidig nå målet om å unngå fristbrudd.
Fristbrudd
Fristbruddene har etter en markert nedgang gjennom 2015 stabilisert seg på et regionalt nivå
rundt 1,5 prosent samlet for alle tjenesteområder. I reelle tall betyr det 4 108 registrerte fristbrudd
hittil i 2016 mot 11 601 i andre tertial 2015, hvilket er en nedgang på 7 500 fristbrudd i løpet av et
år. Som tidligere har over 90 prosent av alle fristbrudd i regionen oppstått innen somatikk.
I flere år har tre helseforetak (Akershus universitetssykehus, Oslo universitetssykehus og
Sykehuset Telemark) dominert fristbruddstatistikken i Helse Sør-Øst. Den store innsatsen for å få
kontroll ved disse helseforetakene har gitt svært gode resultater. Oslo universitetssykehus har
forbedret fristbruddandel fra over 15 prosent i 2015 til knapt 1 prosent i 2016. I 2016 er det
Sykehuset Østfold og Sørlandet sykehus som trekker opp gjennomsnittet. Disse to
helseforetakene har hatt svært liten fremgang i sine fristbruddsandeler fra 2015 til nå og følges
opp gjennom månedelige oppfølgingsmøter.
Regionen har hatt en bedre utvikling av fristbruddene enn de øvrige regionene fra 2015 til 2016.
Dette henger trolig sammen med ledelsesmessig fokus på fristbrudd i tillegg til både regionalt
tilgjengelighetsprosjekt og lokale tiltak.
8
Kapasitet
Arbeidet med kapasitetsutfordringer i Akershus og Oslo sykehusområder har lagt til grunn tre
grunnforutsetninger: optimalisering av drift ved sykehusene, en bedre utnyttelse av potensialene
for utvidelser og utvidet bruk av Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus,
samt arbeid med endringer i oppgavefordeling i Oslo-området. Samtidig legges det til grunn at
Diakonhjemmet Sykehus og Lovisenberg Diakonale Sykehus ivaretar befolkningsvekst i deres
respektive eksisterende opptaksområder.
I styresak 082-2015 Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus ble
prosjektrapport fra arbeidet presentert for styret i Helse Sør-Øst RHF. Styret tok rapport fra
prosjektet til orientering og ba administrerende direktør komme tilbake til styret med forslag til
tiltak for å møte kapasitetsbehovene i sykehusområdene Akershus og Oslo og videreføre arbeidet
med å tilrettelegge for endringer i oppgavefordeling mellom sykehusene i Akershus og Oslo
sykehusområder.
Styret behandlet i møte den 16. juni 2016 i styresak 052-2016 Kapasitetsutfordringer Oslo og Akershus
sykehusområder tiltak for å møte kapasitetsbehovene i sykehusområdene. Styret konstaterte at det er
behov for avlastning av Akershus universitetssykehus for å sikre tilstrekkelig kapasitet for å møte
framtidig befolkningsvekst.
Styret har tidligere vedtatt at spesialisthelsetjenestetilbudet for befolkningen i Vestby kommune
skal overføres fra Akershus universitetssykehus til Sykehuset Østfold. Ny vurdering av tidspunkt
for overføring vil bli gjort ved kommende årsskifte. Når overføring av
spesialisthelsetjenesteansvaret for Vestby kommune er gjennomført vil neste avlastning av
Akershus universitetssykehus være overføring av spesialisthelsetjenestetilbudet innen somatikk
for befolkningen i bydel Alna til Oslo sykehusområde.
Det arbeides videre med oppgavefordeling i tråd med anbefalingene i styresak 082-2015 Rapport
fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus. Faggrupper skal levere sine rapporter innen
20. oktober 2016. Iverksetting av aktuelle løsningsforslag skal besluttes av administrerende
direktør i samråd med berørte helseforetak/sykehus og Oslo kommune.
I møte den 16. juni 2016 behandlet styret i Helse Sør-Øst RHF også sak om videreføring av
planer for utviklingen av Oslo universitetssykehus (styresak 053-2016). Styrets vedtak gir en
tydelig retning for den videre utviklingen av helseforetaket. Det legger til rette for å møte
kapasitetsutfordringene i Akershus og Oslo på en god måte. Oslo universitetssykehus skal
utvikles som tre sykehus med klar profil; et lokalsykehus på Aker, et regionsykehus med
lokalsykehusfunksjoner på Gaustad og et spesialisert kreftsykehus på Radiumhospitalet.
9
Forskning og innovasjon
Forskning
Helse Sør-Øst står for omtrent 62 prosent av helseforskningen i Norge. Fortsatt øker
forskningsproduksjonen noe samlet sett, men det er forventet en viss reduksjon i antallet nye
doktorgrader.
Sammenliknet med andre tertial i 2015 har ressursbruken til forskning gått opp med 3,5 prosent.
Tallene gir ikke grunnlag for sammenlikning i ressursbruksutviklingen mellom helseforetakene.
Ressursbruk til forskning innen psykisk helsevern utgjør omtrent 11 prosent av den totale
ressursbruken. Dette er noe høyere enn i andre tertial 2015.
Det er i andre tertial iverksatt tiltak for å styrke forskningskompetansen og -kvaliteten ved ikkeuniversitetssykehusene gjennom en utlysning av strategiske forskerstipend ved de store
helseforetakene. Utlysningen ble møtt med stor interesse og seks slike forskerstipend er delt ut.
Arbeidet med å styrke IKT-løsningene for forskning pågår for fullt gjennom et eget program
(Regional IKT for forskning) i Digital fornying.
Innovasjon
I løpet av andre tertial er det gjennomført en gjennomgang av samtlige innovasjonsprosjekter
som ble tildelt innovasjonsmidler i 2013 og 2014. Totalt 78 prosent av prosjektene rapporterte at
de enten hadde oppnådd bedre pasientbehandling og/eller kommersialiserbare resultater. 37
prosent av prosjektene rapporterte at finansieringen fra Helse Sør-Øst RHF hadde bidratt til å
fremskaffe tilleggsfinansiering fra Innovasjon Norge og/eller Forskningsrådet.
Brukermedvirkning
Helse Sør-Øst RHF har som ambisjon å være et nasjonalt utstillingsvindu for brukermedvirkning.
Brukerutvalg
Brukerutvalget er det fremste organet for brukermedvirkning i Helse Sør-Øst og blir i stadig
større grad involvert i utviklingsplaner, strategiarbeid, kliniske etikk-komiteer og arbeid med
kvalitet og pasientsikkerhet.
Det regionale brukerutvalget har i perioden medvirket i en rekke saker og har blant annet gitt
innspill til Kvinnslandsutvalget, revidert strategi for kvalitet og pasientsikkerhet, videre arbeid
med samvalg, tilgjengelighetsprosjektet, arbeidet med regional utviklingsplan og økonomisk
langtidsplan. Det er i perioden oppnevnt medlemmer til råd og utvalg både regionalt og
interregionalt.
Det er avholdt fellesmøte for ledere og nestledere i alle brukerutvalg i helseforetak og private
ideelle sykehus i helseregionen med sentrale saker i regionen, utvikling av rolleforståelse og felles
prioriteringer som overordnede temaer. Sørlandet sykehus v/Regional kompetansetjeneste for
pasient- og pårørendeopplæring (RK-PPO) har på vegne av regionen arrangert en to-dagers
regional konferanse om involvering av pasienter og pårørende i pasientforløpet.
10
Målgruppen var representanter for brukerutvalg og ungdomsråd i Helse Sør-Øst og ansatte i
helseforetak og private ideelle sykehus med driftsavtale. Konferansen samlet over 100
nøkkelpersoner som har en særskilt rolle og interesse i brukermedvirkning i pasientforløp,
samvalg, pasientopplæring, kvalitet og pasientsikkerhetsarbeid, eHelse og samhandling. Målet
med konferansen var blant annet å løfte frem og motivere til helseforetakenes/sykehusenes
arbeid med å involvere pasienter og pårørende og deres erfaringskunnskap i
pasientforløpsarbeidet.
Samvalg – pasientens medvirkning i valg og oppfølging av behandling
Helse Sør-Øst har samvalg som et viktig satsingsområde. Et team fra det regionale foretaket
bistår helseforetakene i å øke andelen pasienter som deltar i beslutninger om egen helse og
behandling. Gjennom opplæring og utvikling av samvalgsverktøy særlig egnet for pasienter med
kroniske lidelser er det igangsatt tiltak for å støtte pasienter under rehabilitering etter PCI,
pasienter som får behandling for HIV og pasienter med bipolar lidelse. Arbeid for pasienter med
MS, gravide, søvnforstyrrelse eller behov for palliasjon ved kreft er under planlegging/vurdering.
Tiltak for pasienter med lungekreft og brystkreft er under utvikling. Oslo universitetssykehus,
Sykehuset i Vestfold, Sykehuset Innlandet, Sørlandet sykehus samt Diakonhjemmet Sykehus og
Feiringklinikken deltar i arbeidet.
På oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet skal Helsedirektoratet utvikle nasjonale
kvalitetskrav til samvalgsverktøy som skal formidles gjennom Helsenorge.no. Helse Sør-Øst
bistår i arbeidet. Det er under utarbeidelse en egen plan for hvordan samvalg skal breddes innen
Helse Sør-Øst. Arbeidet sees i sammenheng med nasjonale føringer og krav.
Bemanning og kompetanse
Bemanningsutvikling
Bemanningsutviklingen i foretaksgruppen er bekymringsfull med tanke på forutsetningene som er
lagt til grunn i budsjettet for 2016.
Per august er merforbruket i overkant av 750 månedsverk målt mot budsjett. Sammenlignet med
april 2015 har foretaksgruppen en samlet økning på cirka 800 månedsverk.
63 000
62 000
61 000
60 000
59 000
58 000
57 000
56 000
55 000
Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
2015
Brutto månedsverk faktisk
2016
Brutto månedsverk budsjett
Figur 1: Faktisk og budsjetterte brutto månedsverk 2015 og 2016
11
Gjennom de siste to årene har bemanningen i foretakene ligget over budsjett. Dette signaliserer at
ambisjonsnivået for bemanning ikke er nådd. Sett i forhold til bemanningsbudsjettet har Oslo
universitetssykehus og Sykehuset Østfold de største negative avvikene, mens Akershus
universitetssykehus og Sykehuset i Vestfold skiller seg ut med positive avvik mot budsjett.
Bemanningen må imidlertid sees i sammenheng med aktivitet og resultat. Se nærmere omtale av
dette under økonomi.
Ved utgangen av andre tertial er det viktig at de tiltakene foretakene har beskrevet gir effekt, slik
at bemanningen fremover flater ut på et lavere nivå enn under sommerferieavviklingen.
Rett kompetanse og god ressursstyring
Det regionale helseforetaket har i 2016 satt ressursstyring og ressursbruk høyt på agendaen og
igangsatt et systematisk arbeid på en rekke innsatsområder. I tillegg er langtidsplanlegging og
aktivitetsbaserte bemanningsplaner definert som et eget prosjekt. Det er etablert et tett samarbeid
mellom fag-, HR- og økonomimiljøene, hvor siktemålet er å styrke kompetansen og, med
bakgrunn i analyser, gjennomføre tiltak i foretaksgruppen som bidrar til bedre kontroll med
bemanningsutviklingen.
Det igangsatte prosjektet innen tilgjengelighet og ressursstyring skal nå starte en pilot for å teste
ut forbedret arbeidsplanmetodikk for langtidsplanlegging og aktivitetsbaserte bemanningsplaner.
Hensikten er å redusere variasjonen i effektivitet og kapasitetsutnyttelse mellom helseforetakene i
Helse Sør-Øst, bidra til best mulig ressursstyring i foretaksgruppen og skape gode og forutsigbare
arbeidsmiljøer med jevn vaktbelastning. Et viktig formål med aktivitetsstyrt bemanning er også
målet om lengre planleggingshorisont på timetildeling i poliklinikkene. For å få pasientlogistikken
til å fungere, må sykehusene ha god oversikt over tilstedeværelse og planlagt fravær og koordinert
bemanningsplanlegging av alle ressurser.
Utdanning
Helse Sør-Øst RHF og arbeidsutvalget for Samarbeidsorganet mellom Helse Sør-Øst RHF og
helseforetakene, høyskolene, NTNU Gjøvik og Universitetet i Agder, har revidert mandatet for
samarbeidsorganet. Mandatet vil bli lagt frem for styret, slik instruksen om samarbeidsorganene
krever. Målet med endringene er blant annet å rette arbeidet i samarbeidsorganet mer mot
anbefalinger om innhold, dimensjonering og endringer i utdanningene på grunnlag av behov i
tjenesten. Rammeavtalene mellom tjenesten og utdanningsinstitusjonene gjennomgås også. I
tillegg vurderer samarbeidsorganet en mer helhetlig praksis i bruk av kombinerte stillinger og
praksisplasser i Helse Sør-Øst. Kompetanse og utdanning av helsesekretærer er også et av
temaene som har vært drøftet og følges opp i Helse Sør-Øst.
Forslaget til ny forskrift for spesialistutdanningen for leger og forslagene til læringsmål for del 1
av ny spesialistetsstruktur er på høring. Svarfristen er henholdsvis 14. oktober og 11. oktober
2016. Høringssvaret fra Helse Sør-Øst RHF på forslaget til spesialistforskrift vil bli lagt frem
under administrerende direktørs orientering til styret 20. oktober 2016. Forskriften skal gjelde fra
mars 2017 for del 1 av ny spesialistetsstruktur og fra mars 2019 for del 2 og 3 av ny
spesialitetsstruktur.
12
Det tverregionale prosjektet for spesialistutdanningen for leger har de siste månedene blant annet
arbeidet med IKT-løsningen for spesialistutdanningen for leger.
Sykefravær
Sammenlignet med andre bransjer har Helse Sør-Øst fremdeles et høyt sykefravær, men
utviklingen går i positiv retning både målt i forhold til første tertial 2016 og sammenlignet med
samme tidspunkt i fjor. Mens samlet sykefravær i foretaksgruppen i juli 2015 lå på 7,3 prosent, er
sykefraværet ved siste rapportering (juli 2016) nede på 6,8 prosent. Et par helseforetak skiller seg
fortsatt ut med høyere sykefravær (Akershus universitetssykehus og Sykehuset Østfold). Noen
ligger også klart lavere (Sykehuset Telemark og Sykehusapotekene). Variasjonene mellom
helseforetakene er forholdsvis små, og det er en tendens til at disse følger tradisjonelle variasjoner
mellom geografiske områder.
Helseforetakene legger ned en betydelig innsats for å redusere sykefraværet. Arbeidet ser etter
hvert ut til å gi resultater. Fortsatt vil det likevel være behov for målrettet innsats mot utsatte
grupper.
Deltid og midlertidig ansatte
Deltidsandelen av fast ansatte i foretaksgruppen ligger i andre tertial 2016 på omlag samme nivå
som i første tertial 2016. Korrigert andel deltid ligger per august 2016 på 24,1 prosent.
Gjennomsnittlig korrigert stillingsprosent ligger på 91,3 prosent. I første tertial 2016 lå disse
indikatorene på henholdsvis 24,3 og 93,9 prosent. Bildet er tilsvarende for de øvrige
deltidsindikatorene og det er heller ikke vesentlige endringer på helseforetaksnivå.
Ny felles heltidspolicy for Helse Sør-Øst ble vedtatt i desember 2014. Denne innebærer blant
annet at alle stillinger i helseforetakene i utgangspunktet skal lyses ut som heltidsstillinger og
unntak må begrunnes. Alle deltidsansatte som ber om det, skal få en individuell vurdering av sine
muligheter for hel stilling basert på virksomhetens behov og innenfor rammen av aktuelle
arbeidstidsordninger.
Parallelt med innsatsen for å redusere andel deltidsansatte i fast stilling arbeides det fortsatt med å
redusere bruken av midlertidig ansatte og øke bruken av faste stillinger i tråd med føringene i
oppdragsdokumentet. Vikariater, som for en stor del er knyttet til fødsels-, omsorgs- og
sykefravær, utgjør den klart største andelen av midlertidige ansettelser med mer enn halvparten av
det totale omfang. I tillegg har utdanningsstillinger også en stor andel deltid.
Foretakenes innsats for å redusere midlertidige ansettelser rettes særlig mot korttidsansatte på
timelønn. Selv om disse ikke utgjør et stort omfang av samlede brutto månedsverk (cirka fire
prosent), er det her det viktigste potensialet for reduksjon finnes. Det er gjort mye for å rydde
opp i ansettelsesforhold knyttet til denne gruppen tidligere. En ytterligere reduksjon kan oppnås
gjennom mer systematisk arbeidstidsplanlegging og nedtrapping i bruken av ekstraressurser ved
helseforetakene.
13
Involvering av medarbeidere
Helse Sør-Øst involverer tillitsvalgte og medarbeidere både i løpende drift og i prosesser knyttet
til utviklingsprosjekter og fellesanskaffelser. På regionalt nivå møter konserntillitsvalgte
regelmessig ledelsen i månedlige dialogmøter og samarbeidsmøter. De konserntillitsvalgte deltar i
tillegg i en rekke fora og prosjekter innen flere fagområder. Medarbeidere og ledere fra
helseforetakene deltar utover dette i faste og midlertidige regionale fagråd. Fagrådene arbeider
konkret med faglige spørsmål og problemstillinger og bidrar blant annet til hensiktsmessig
koordinering og standardisering i foretaksgruppen. De gir anbefaling til beslutninger som fattes i
regi av det regionale helseforetaket og har således en sentral rolle i tjenesteutviklingen.
Tilsvarende prosesser gjennomføres innen de enkelte helseforetak, tilpasset lokale forhold og
utfordringer. Arbeidstilsynets gjennomgang av de formelle samarbeidsordningene i
spesialisthelsetjenesten konkluderer med at kravene til medvirkning er godt ivaretatt i Helse SørØst.
Samhandlingsreformen
Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten
I styresak 070-2016 Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten – status og videre
arbeid pekes det på fem viktige satsingsområder; realisering av pasientenes helsetjeneste, gode
styringsdata, avklart oppgavedeling innen prioriterte områder, kompetanseutvikling og IKTløsninger som fremmer god samhandling.
Samhandlingsperspektivet og involvering av kommunesektoren er en sentral premiss i arbeidet
med regional utviklingsplan.
Helse Sør-Øst har i lys av samhandlingsreformen, nasjonal helse- og sykehusplan og
stortingsmeldingen om fremtidens primærhelsetjeneste evaluert handlingsplanen for
spesialisthelsetjeneste for eldre. Videre oppfølging vil bli sett i sammenheng med utarbeidelse av
regional og lokale utviklingsplaner.
Kommunesektorens organisasjon (KS) og Helse Sør-Øst RHF har inngått en samarbeidsavtale
om å dele e-læringsprogram som er utviklet i helseforetak og kommuner. Dette prosjektet er
forankret i de faste halvårlige kontaktmøtene mellom KS og Helse Sør-Øst RHF. Nasjonal
ledelsesutvikling (NLU) arbeider på vegne av de fire RHFene sammen med KS for å utvikle felles
ledelsesutviklingsprogram for ledere i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Det
planlegges med å utvikle felles ledelsesutviklingsprogram på ulike ledernivåer innen flere
sykehusområder i regionen.
Samarbeid rundt utskrivning av pasienter
Gode prosedyrer og praksis ved utskrivning er av særlig betydning for pasienter som trenger
omfattende hjelp etter utskrivning. Midlertidig fagutvalg for helse har anbefalt at det regionale
pasientsikkerhetsprogrammet utvides med innsatsområdet «trygg utskrivning». Innsatsområdet
skal styrke arbeidet med å planlegge utskrivning fra sykehus og fremme samarbeidet med de
14
kommunale tjenestene, og dermed gi pasientene en bedre helhetlig behandling. Det planlegges
med innføring fra 2017.
For helseforetaksgruppen er totalt antall liggedøgn for utskrivningsklare pasienter noe høyere enn
på samme tid i fjor.
Kommunale akutte døgnplasser
Kommunale øyeblikkelig hjelp-døgntilbud er lovpålagt fra 2016 for pasienter med somatiske
sykdommer. Det er fremdeles til dels lav og varierende bruk av plassene. Erfaringer viser at et
nært samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og de kommunale øyeblikkelig hjelp- tilbudene gir
større mulighet for å oppnå ønsket effekt. Dette legges til grunn når ordningen fra 1. januar 2017
utvides til å omfatte pasienter innen psykisk helsevern og rus.
Samhandlingsnettverk og nettverk for praksiskonsulenter
Samhandlingsnettverket i Helse Sør-Øst har møter fem til seks ganger per år. Nettverket brukes
til å dele erfaringer og har i perioden blant annet drøftet elektronisk samhandling, regional
utviklingsplan, utvidelse av KAD-plasser til å omfatte pasienter innen psykisk helsevern og/eller
rusbehandling, felles ledelsesutvikling, bruk av videokonferanse og telemedisin, oppfølging av
handlingsplan for spesialisthelsetjeneste for eldre og arbeidet med satsningsområder innen
samhandling. Det er i perioden også avholdt møte med nettverket for praksiskonsulentene i
regionen som har gitt råd i relevante saker som kan bedre samhandlingen særlig mellom
fastlegene og sykehusene.
Organisering og utvikling av fellestjenester
Organiseringen og utviklingen av fellestjenester skjer både nasjonalt og regionalt.
Nasjonale fellestjenester
Styresakene 47-2014 De regionale helseforetakenes felleseide selskaper og 074-2015 Styring av de regionale
helseforetakenes felleseide selskaper, gir en grundig redegjørelse om de felleseide selskapene.
Hovedformålet med de felleseide selskapene er å bidra til styrket og forbedret tilbud til
pasientene, herunder å sikre samordning, likhet og likeverdighet, samt å bidra til at oppgavene
løses på en rasjonell måte og med god ressursutnyttelse. Videreutviklingen av nasjonalt samarbeid
og en bedre samordning på tvers av regionene fremstår som en viktig del av den nasjonale
helsepolitikken.
De regionale helseforetakene har etablert følgende felleseide selskaper:
• Helseforetakenes Innkjøpsservice AS (HINAS) – etablert i 2003 med hovedkontor i Vadsø
• Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS (Pasientreiser ANS) – etablert i 2009 med
hovedkontor i Skien
• Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO HF) – etablert i 2013 med
hovedkontor i Gjøvik
15
• Luftambulansetjenesten ANS (LAT ANS) – etablert i 2004 med hovedkontor i Bodø
• Nasjonal IKT HF (NIKT HF) – etablert i 2013 med hovedkontor i Bergen
• Sykehusbygg HF – etablert i 2014 med hovedkontor i Trondheim
• Sykehusinnkjøp HF – etablert i 2015 med hovedkontor i Vadsø
De felleseide selskapene styres gjennom årlige oppdragsdokumenter som angir særskilte
krav/oppgaver, fastsetter aktivitetskrav og eiernes finansiering. Inntektene til felleseide selskaper
skal i hovedsak være basert på priser for tjenester levert til de enkelte regionale helseforetak eller
helseforetak. Det gis også bevilgninger til enkelte formål som representerer fellesaktiviteter som
det er uhensiktsmessig å tjenesteprise.
De felleseide selskapene avgir årlig melding på linje med helseforetakene. I tillegg til rapportering
på gitte oppdrag omfatter årlig melding økonomisk langtidsplan og redegjørelse for selskapets
planer og strategier. Selskapene avgir også årsberetning og årsregnskap, som fastsettes i
foretaksmøte/selskapsmøte. Selskapenes styrer består av representanter fra de regionale
helseforetakene og i noen grad ekstern kompetanse.
Nedenfor følger en kort status per selskap.
Helseforetakenes Innkjøpsservice AS (HINAS)
HINAS skal stimulere til nasjonalt innkjøpssamarbeid mellom helseforetakene. Selskapet skal
innen utvalgte områder være et innkjøpsfaglig kompetansesenter og bidra til økt verdiskapning i
helseforetakene.
Legemiddelinnkjøpssamarbeidet (LIS), etablert i 1995 og lokalisert i Oslo, ble fra 1. juli 2015
virksomhetsoverdratt fra Sykehusapotekene HF til HINAS.
De regionale helseforetakene har utarbeidet en fireårig handlingsplan for anskaffelser som skal
gjennomføres av HINAS. Handlingsplanen bygger på helseregionenes behov. Denne planen er
gjeldende for HINAS i 2016. For øvrig vil 2016 være preget av etableringen av Sykehusinnkjøp
HF og virksomhetsoverdragelse av HINAS til det nye foretaket.
Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt aktivitet og budsjett.
Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS
Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS er en felles enhet for de fire regionale
helseforetakene hvor formålet er å oppfylle de regionale helseforetakenes «sørge for»-ansvar
innen området pasientreiser. I 2016 arbeider selskapet blant annet med implementering av «Mine
pasientreiser» på helsenorge.no og ny organisatorisk løsning som følge av dette, jf. styresak 0362016 Pasientreiser uten rekvisisjon – fremtidig organisering etter innføring av ny løsning “Mine pasientreiser”.
Aktivitetskrav for 2016 er fastsatt i selskapets budsjett og i avtale mellom Helseforetakenes senter
for pasientreiser ANS og de regionale helseforetakene.
16
Inntektsbevilgningen til selskapet for transaksjonstunge oppgaver og samordnings- og
koordineringsoppgaver fordeles mellom regionene i henhold fastsatt kostnadsfordeling, mens
eventuelle tilleggstjenester faktureres det enkelte regionale helseforetak eller helseforetak. I tillegg
kommer drift og investeringer vedrørende prosjektet «Mine pasientreiser».
Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt aktivitet og budsjett.
Det vises for øvrig til Figur 36 og Figur 37 for oversikt over saksinngang og saksbehandlingstid i
Helse Sør-Øst.
Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO HF)
Helsetjenestens driftsorganisasjon for nødnett HF (HDO HF) skal bidra til å realisere
helsetjenestens samlede målsettinger for den nasjonale medisinske nødmeldetjenesten, herunder
nødvendig og lovpålagt samarbeid mellom regionale helseforetak og kommuner innen
nødmeldetjenesten slik det fremgår av Lov om spesialisthelsetjenesten, Lov om kommunale
helse- og omsorgstjenester og Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus.
HDO HF skal gjennomføre vedtatt strategi 2015-2018, og operasjonalisere denne for å utvikle
HDO HF innen følgende områder: innføring av nødnett; effektiv og stabil drift; sterkt
kundefokus; endringsdyktig organisasjon; pådriver for videreutvikling av tjenester til nødmeldeog prehospitale tjenester.
HDO HF finansieres i 2016 av de regionale helseforetakene ut fra en fastsatt modell, hvor
driftskostnader fordeles etter eierandel, mens innføringskostnader nødnett fordeles ut fra
geografisk innføringsområde. I tillegg kommer eventuelle lån til investeringer. Det forutsettes at
virksomheten gir et resultat i balanse. Ved positivt resultat vil eierne kunne vurdere
driftstilskuddets størrelse. Aktivitetskrav for 2016 er fastsatt i helseforetakets budsjett og i avtale
mellom HDO HF og de regionale helseforetakene.
Utbyggingen av det nasjonale digitale nødnettet pågår. Arbeidet er forsinket på grunn av tekniske
feil fra leverandørens side. Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt aktivitet og
budsjett.
Luftambulansetjenesten ANS
Formålet med Luftambulansetjenesten ANS er å bidra til å realisere helsetjenestens samlede
målsettinger, herunder «sørge for»-ansvaret. Selskapets primære og prioriterte oppgave er å tilby
befolkningen luftambulansetjenester og medisinske tjenester hele døgnet. Luftambulansetjenesten
ANS arbeider i 2016 med nye anskaffelser av ambulanseflytjenester og
ambulansehelikoptertjenester. Avtale om ambulansehelikoptertjenester med oppstart 1. juni 2018
mellom Luftambulansetjenesten ANS og flyselskapet Norsk Luftambulanse AS er signert.
Kravspesifikasjon for ambulanseflytjenester er under utarbeidelse.
Kostnadene knyttet til selskapet fordeles mellom de regionale helseforetakene i henhold til
vedtatt finansieringsmodell. Det forutsettes at virksomheten gir et resultat i balanse. Ved positivt
resultat vil eierne kunne vurdere driftstilskuddets størrelse.
Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt aktivitet og budsjett.
17
Nasjonal IKT HF
Nasjonal IKT HF ble etablert som et helseforetak 1. januar 2014 og eies i fellesskap av de fire
regionale helseforetakene. Nasjonal IKT HF er spesialisthelsetjenestens arena for samhandling og
koordinering innen IKT-området.
I 2016 arbeider selskapet blant annet med operasjonalisering og forankring av ny vedtatt strategi,
utvikling av porteføljestyring i spesialisthelsetjenesten i samarbeid med Direktoratet for e-helse,
samt gradvis utvikling av IKT-arkitektur.
Virksomheten finansieres av de regionale helseforetakene i henhold til vedtatt
finansieringsmodell.
Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt aktivitet og budsjett.
Sykehusbygg HF
Sykehusbygg HF skal være en internleverandør for de regionale helseforetakene og landets
helseforetak. Foretaket skal legge til rette for og bidra til standardisering, erfaringsoverføring, god
ressursutnyttelse og ressurstilgang innen prosjektering og bygging av sykehus, samt sørge for at
erfaring fra forvaltning og drift av sykehuseiendom tas hensyn til i nye prosjekter og kommer
foretakenes eiendomsforvaltning til nytte. Sykehusbygg HF skal benyttes i alle byggeprosjekter
over 500 millioner kroner. Dette gjelder også for prosjekter som allerede er under gjennomføring.
Aktivitetskrav for 2016 er fastsatt i helseforetakets budsjett og i tjenesteavtaler mellom
Sykehusbygg HF og de regionale helseforetakene og underliggende helseforetak. Virksomheten
omfatter to hovedkategorier av oppgaver; fellesoppgaver og prosjektoppgaver. Fellesoppgaver er
oppgaver som helseforetaket løpende ivaretar for de fire helseregionene, mens prosjektoppgaver
leveres etter bestilling fra ett eller flere regionale helseforetak eller helseforetak. Kostnader for
fellesoppgaver og administrasjon dekkes etter vedtatt finansieringsmodell. Det forutsettes at
virksomheten gir et resultat i balanse. Ved positivt resultat vil eierne kunne vurdere
driftstilskuddets størrelse.
Selskapet er fortsatt under oppbygging. Selskapets utvikling i 2016 er i samsvar med planlagt
aktivitet og budsjett.
Sykehusinnkjøp HF
Sykehusinnkjøp HF ble stiftet 17. desember 2015 og eies av de fire regionale helseforetakene med
like eierandeler. Selskapet skal understøtte spesialisthelsetjenestens behov for innkjøpstjenester og
sammen med helseforetakene realisere kvalitative, økonomiske og samfunnsmessige verdier
innenfor alle innkjøpskategorier. Selskapets hovedkontor ligger i Vadsø. Selskapet skal ha kontor
i alle regioner. Sykehuspartners virksomhet innen innkjøp/logistikk og HINAS skal
virksomhetsoverdras til Sykehusinnkjøp HF. Samtlige regionale helseforetak skal bidra med
ressurser fra 2016.
HINAS og Sykehuspartner Innkjøp og logistikk overdras henholdsvis 15.oktober og 1. desember.
Det er satt i gang regionale prosjekter for å forberede og klargjøre funksjonsfordeling mellom
Sykehusinnkjøp HF og helseforetakene.
18
Regionale satsninger og fellestjenester
De regionale fellestjenestene og satsningene omfatter Sykehusapotekene HF og Sykehuspartner
HF, samt Digital fornying og etiske leverandørkjeder. Nedenfor følger en kort status.
Sykehusapotekene HF
Helseforetaket konsentrerer sin virksomhet innenfor to hovedområder, bedre pasientsikkerhet og
god sykehusøkonomi.
Sykehusapotekene hadde per andre tertial et positivt resultat på 41,3 millioner kroner med et
positivt budsjettavvik på 21,9 millioner kroner. Akkumulert er omsetningen 40,5 millioner kroner
høyere enn budsjett, og det er positive bidrag fra alle virksomhetsområder. Sammenlignes
omsetningen hittil i år mot fjoråret er veksten på 7,4 prosent.
Aktiviteten (målt i antall enheter) mot fjoråret viser en økning for samtlige virksomhetsområder.
Sykehuspartner HF
Sykehuspartner er Helse Sør-Øst sin fellesleverandør av IKT-, HR- og innkjøp- og
logistikktjenester til helseforetakene. Sykehuspartner skal sørge for effektiv drift og forvaltning av
regionens IKT-løsninger og sørge for at stordriftsfordeler realiseres. I oppdrags- og
bestillerdokument for 2016 er styringsbudskapet tydeliggjort gjennom følgende prioriteringer:
• Stabile tjenesteleveranser
• Kostnadseffektiv drift
• Bedret bruker- og kundeopplevelse
• Gjennomføring av utvalgte prosjekter
Sykehuspartner hadde per andre tertial et resultat på 33,6 millioner kroner, og et positivt
budsjettavvik på 37,1 millioner kroner.
Avtalen med nåværende driftspartner ved Helse Sør-Øst Forsyningssenter, Posten Norge AS, er
prolongert og utløper 31. desember 2017. Det er inngått ny avtale med OneMed Sverige AB.
Avtalen er gjeldene fra 1. januar 2018.
Helse Sør-Øst RHF mottok i juni 2016 foreløpig rapport fra Riksrevisjonen om Sykehuspartner
HFs styring innen IKT-området. Rapportens vurderinger baserer seg på datainnsamling og
intervjuer gjennomført i 2015. Helse Sør-Øst RHF ga i august 2016 innspill til Helse- og
omsorgsdepartementets svar til Riksrevisjonen, i forhold til faktaopplysninger og vurderinger.
Endeling rapport fra Riksrevisjonen ventes i løpet av fjerde kvartal 2016.
Digital fornying
Digital fornying er Helse Sør-Øst sitt regionale program for fornying og standardisering av
arbeidsprosesser og teknologi.
For en nærmere omtale vises til egen styresak med tertialrapporten for Digital fornying.
19
Etiske leverandørkjeder
I arbeidet med etiske leverandørkjeder er det i september gjort oppfølging av en anskaffelse av
prosedyrepakker hvor det i forkant ble stilt kvalifikasjonskrav til etisk handel. Oppfølgingen ble
gjort i fabrikker i Mexico og Den Dominikanske republikk. Ingen alvorlige brudd ble avdekket.
Bærekraftig utvikling og god økonomistyring
Økonomi
Helse Sør-Øst hadde per andre tertial et positivt resultat på 151,0 millioner kroner, men et
negativt budsjettavvik på 334,1 millioner kroner. Etter samme periode i 2015 hadde
foretaksgruppen et positivt resultat på 400,9 millioner kroner og et negativt budsjettavvik på 53,1
millioner kroner. Ut fra foretakenes innmeldte årsestimater, tilbakemeldinger fra foretakene på
usikkerheter og risiko, samt forutsetninger knyttet til sentrale poster i Helse Sør-Øst RHF,
vurderes årsestimatet for 2016 til et positivt resultat i et intervall på 600-750 millioner kroner, mot
et budsjett på 745 millioner kroner.
Resultatutviklingen ved Akershus universitetssykehus, Oslo universitetssykehus, Sykehuset
Telemark og Sykehuset Østfold er bekymringsfull. Overfor disse fire helseforetakene er det
etablert et ekstraordinært oppfølgingsregime, hvor det er etablert en særskilt rapportering av
produktivitet, resultatestimater og tiltak på klinikknivå. Det er utarbeidet egne
analyser/benchmark til bruk overfor disse foretakene for å synliggjøre problemområder på
kostnadssiden. I tillegg vil arbeidet bestå i å skaffe seg innsikt i budsjettprosessen i det enkelte
foretak, og bidra til kvalitetssikring av denne prosessen.
Det er flere og sammensatte årsaker til det svake økonomiske resultatet inneværende år. Felles for
de fleste helseforetak er lavere DRG-aktivitet enn budsjettert, med tilsvarende lavere ISFrefusjoner, samt merforbruk i forhold til budsjett på innleie av helsepersonell og
ekstrahjelp/overtid.
SAMDATA og kostnadsutvikling 2014 til 2015
Samdata er Helsedirektoratets årlige rapport om utviklingen i ressursinnsats innen
spesialisthelsetjenesten, bruk av tjenestene og utnytting av ressursene for både somatisk
behandling, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling.
Innen somatikken er kostnad per DRG-poeng et mål på kostnadsutviklingen og produktivitet.
Tabell 2 til Tabell 5 viser utviklingen for de regionale helseforetakene fra 2014 til 2015. Det
relative kostnadsnivået for foretaksgruppen er noe lavere enn for landet totalt. Målt i kostnad per
DRG-poeng uten pensjon er kostnadsutviklingen på minus 1,7 prosent og på et lavere nivå enn
landet totalt. Kostnadsendringen på minus 1,7 prosent er fordelt med en aktivitetsvekst på 3,1
prosent og en kostnadsendring uten pensjon på 1,4 prosent, se Tabell 4.
20
Helseforetak
Helse Sør-Øst
Kostnad per
DRG-poeng
2015
52 211
Prosent
Relativt
endring 2014kostnadsnivå
2015
-2,5
Kostnad per
DRG-poeng
uten pensjon
0,98
Prosent
Relativt
endring 2014- kostnadsnivå
2015
uten pensjon
45 030
-1,7
0,97
Helse Vest
51 115
-1,3
0,96
44 072
-0,1
0,95
Helse Midt-Norge
54 218
-2,7
1,01
46 783
-1,2
1,01
Helse Nord
65 210
-1,3
1,22
57 297
0,7
1,24
Landet
53 449
-2,2
1,00
46 194
-1,1
1,00
Tabell 2: Kostnad per DRG-poeng – utviklingen fra 2014 til 2015
Kilde: SAMDATA
Priskorrigering og valg av deflator i SAMDATAs rapport:
SSB sin indeks for prisvekst i statlige helsetjenester tar høyde for mervekst i pensjon. I statsbudsjettet fra HOD til de regionale
helseforetakene kommer mervekst i pensjon som en særskilt bevilgning. Det vil si at mervekst i pensjonskostnader ikke kompenseres
gjennom indeks for prisvekst i statsbudsjettet. Prisveksten som benyttes i statsbudsjettet er dermed lavere enn tilsvarende prisindeks fra
SSB. Når en vil se på utvikling i priskorrigerte kostnader uten pensjon, så vil SSB sin prisindeks være for høy. Dermed har Helse SørØst RHF i dette kapitlet valgt å benytte prisindeksen som benyttes i statsbudsjettet når en ser på priskorrigert endring (realendring) i
kostnader uten pensjon, beregnet til 3,1 prosent fra 2014 til 2015.
Helseforetak/Sykehus
Kostnad per
DRG-poeng
2015
Prosent
Relativt
endring 2014kostnadsnivå
2015
Kostnad per
DRG-poeng
uten pensjon
Prosent
Relativt
endring 2014- kostnadsnivå
2015
uten pensjon
Akershus universitetssykehus HF
53 734
-3,9
1,01
47 346
-3,1
1,02
Oslo universitetssykehus HF
59 324
-3,3
1,11
51 250
-2,2
1,11
Sunnaas sykehus HF
77 407
5,5
1,45
64 044
5,2
1,39
Sykehuset i Vestfold HF
45 168
-1,6
0,85
38 396
-0,2
0,83
Sykehuset Innlandet HF
47 082
-2,7
0,88
40 605
-1,6
0,88
Sykehuset i Telemark HF
50 914
-3,8
0,95
43 605
-2,7
0,94
Sykehuset Østfold HF
53 306
-1,3
1,00
46 137
0,9
1,00
Sørlandet sykehus HF
50 636
-1,0
0,95
43 421
0,1
0,94
Vestre Viken HF
45 499
-2,0
0,85
38 732
-3,6
0,84
Betanien Hospital
34 997
-13,6
0,65
30 250
-13,0
0,65
Diakonhjemmet Sykehus
56 009
-0,5
1,05
48 529
1,0
1,05
Lovisenberg Diakonale Sykehus
45 800
-1,9
0,86
40 178
-0,2
0,87
Martina Hansens Hospital
38 656
-1,1
0,72
33 344
0,3
0,72
Revmatismesykehuset
42 574
-1,8
0,8
35 289
-1,9
0,76
Helse Sør-Øst
52 211
-2,5
0,98
45 030
-1,7
0,97
Tabell 3: Kostnad per DRG-poeng – utviklingen per helseforetak/sykehus fra 2014 til 2015
Kilde: SAMDATA
Helseforetak
Endring i
kostnad per
DRG-poeng
2014-2015
KostnadsAktivitetsendring 2014- endring 20142015
2015
Endring i
kostnad per
DRG-poeng
uten pensjon
2014-2015
Kostnadsendring 20142015 uten
pensjon
Helse Sør-Øst
-2,5
0,5
3,1
-1,7
1,4
Helse Vest
3,5
-0,1
3,4
-1,3
2,1
Helse Midt-Norge
-2,7
-0,6
2,2
-1,2
0,9
Helse Nord
-1,3
0,9
2,1
0,7
2,8
Landet
-2,2
0,7
3,0
-1,1
1,9
Tabell 4: Prosent endring i kostnad per DRG-poeng 2014til 2015, dekomponert i kostnadsendring og aktivitetsendring
Kilde: SAMDATA
21
Helseforetak/Sykehus
Endring i
kostnad per
DRG-poeng
2014-2015
KostnadsAktivitetsendring 2014- endring 20142015
2015
Endring i
kostnad per
DRG-poeng
uten pensjon
2014-2015
Kostnadsendring 20142015 uten
pensjon
Akershus universitetssykehus HF
-3,9
-0,3
3,7
-3,1
0,4
Oslo universitetssykehus HF
-3,3
0,2
3,6
-2,2
1,3
5,5
5,6
0,1
5,2
5,3
Sykehuset i Vestfold HF
-1,6
-0,2
1,5
-0,2
1,3
Sykehuset Innlandet HF
-2,7
-0,5
2,3
-1,6
0,6
Sykehuset i Telemark HF
-3,8
-3
0,9
-2,7
-1,8
Sykehuset Østfold HF
-1,3
2,3
3,6
0,9
4,5
Sørlandet sykehus HF
-1,0
0,7
1,7
0,1
1,8
Vestre Viken HF
-2,0
3,2
5,3
-3,6
1,5
Betanien Hospital
-13,6
-8,9
5,4
-13,0
-8,4
Diakonhjemmet Sykehus
-0,5
5,1
5,6
1,0
6,7
Lovisenberg Diakonale Sykehus
-1,9
-1,4
0,5
-0,2
0,3
Martina Hansens Hospital
-1,1
1,9
3
0,3
3,3
Revmatismesykehuset
-1,8
0,5
2,4
-1,9
0,4
Helse Sør-Øst
-2,5
0,5
3,1
-1,7
1,4
Sunnaas sykehus HF
Tabell 5: Prosent endring i kostnad per DRG-poeng 2014til 2015 per helseforetak/sykehus, dekomponert i kostnadsendring og
aktivitetsendring
Kilde: SAMDATA
Likviditet
Rapporteringen per andre tertial viser en estimert likviditetsreserve ved utgangen av 2016 på cirka
1 270 millioner kroner, som er cirka 30 millioner kroner bedre enn budsjett. I mars ble det
beregnet en ny NRS for 2016 (NRS6), presentert i revidert nasjonalbudsjett i mai (Prop. 122S
(2015-2016)). Den oppdaterte beregningen er lagt til grunn i rapporteringen av pensjonskostnad
for 2016.
Kommunikasjon og omdømme
Det har i andre tertial har vært i underkant av 10 000 medieoppslag hvor Helse Sør-Øst RHF
eller regionens helseforetak er nevnt. Helse Sør-Øst RHF er omtalt i om lag 1 200 av disse
sakene.
61 prosent av oppslagene om foretaksgruppen er vurdert som nøytrale, 13 prosent negative og 26
prosent positive. Dette er nærmest identisk med vurderingen fra andre tertial 2015. Mange av
sakene handlet om de store utviklingsprosjektene i Vestre Viken og Oslo universitetssykehus
hvor medieomtalen toppet seg rundt Helse Sør-Øst RHF sin styrebehandling av sakene i juni. I
sommermånedene var det stor oppmerksomhet i riks- og lokalpresse om rapporten fra den
nasjonale undersøkelsen om pasienterfaringer med norske sykehus. Det er behandlet 88
mediehenvendelser i andre tertial 2016 mot 58 i samme periode i fjor.
22
Helse Sør-Øst RHF er opptatt av å vise resultater og legger jevnlig ut
nyhetssaker/pressemeldinger og deler disse på Twitter. I andre tertial er det laget over 40 egne
saker mot cirka 30 i samme periode i fjor. Hovedvekten av sakene handler om de store
utviklingsprosjektene i Oslo og Drammen, arbeidet med å redusere ventetidene, kapasitet i
hovedstadsområdet, digital fornying, økonomi og forskning/innovasjon. Pressemeldingene har
ført til en rekke oppslag, både i fagpresse, regionaviser og lokalaviser.
I annet tertial sendte Helse Sør-Øst RHF ut fire nyhetsbrev til cirka 3 600 mottakere. Det
regionale foretaket er aktiv på Twitter og har ved utgangen av andre tertial 5 590 følgere.
Særskilt tema
30 dagers overlevelse
Kunnskapssenteret har siden 2011 utarbeidet analyser av 30 dagers dødelighet for pasienter
innlagt i norske sykehus. Folkehelseinstituttet publiserte 25. august 2016 tallene for 2015. I
rapporten inngår diagnosespesifikk dødelighet for pasienter innlagt med hjerteinfarkt, hoftebrudd
og hjerneslag samt totaloverlevelse (basert på 42 diagnoser som forårsaker 80 prosent av
dødsfallene).
På bakgrunn av etterspørsel fra helseforetakene har det fra 2013 vært utgitt institusjonsrapporter
med spesifikke data på sykehusnivå slik at tallene er egnet til forbedringsarbeid. Erfaringer fra
Helse Sør-Øst har vist at de diagnosespesifikke data er velegnet til dette formål, både i form av
fag- og funksjonsfordeling og lokalt forbedringsarbeid. (jf. artikkel i BMJ Open som beskriver
erfaringene fra slikt arbeid ved Sykehuset Innlandet, Sykehuset Østfold og Sykehuset Telemark) 1.
Det foreligger mindre erfaring med bruk av totaloverlevelse til forbedringsarbeid, men arbeid fra
Sørlandet sykehus viste normalisering av totaloverlevelse etter systematisk innføring av «early
warning score» ved sykehuset i Kristiansand i 2013 og dette tilsvarer omlag 30 færre dødsfall årlig.
Generelt er det gledelig å se at variasjonen i 30 dagers overlevelse mellom sykehusene i Helse SørØst ser ut til å avta siden tallene ble publisert for første gang i 2011. En slik reduksjon i varians
anses ofte som utrykk for økende kvalitet. Tallene for 2015 viser en positiv utvikling for
totaloverlevelse i Helse Sør-Øst for sykehusene sett under ett. Fra 2011 til 2015 har det vært en
økning i totaloverlevelse på omtrent 0,5 prosent, dette tilsvarer omtrent 500 færre dødsfall årlig.
Helse Sør-Øst hadde som region signifikant lavere 30 dagers overlevelse for pasienter behandlet
for hoftebrudd i regionen i perioden 2012-2014 sammenlignet med de andre regionale
helseforetakene. Tilsvarende tall for 2013-2015 viser bedring for denne pasientgruppen og
resultatene er nå som landsgjennomsnittet. Imidlertid har Helse Sør-Øst som region lavere 30
dagers overlevelse for pasienter med hoftebrudd enn landsgjennomsnittet. Helse Sør-Øst vil
sammen med helseforetakene i regionen arbeide for å sikre hensiktsmessig organisering og
innhold i behandlingen av denne pasientgruppen, og forutsetter at forbedringsarbeid vil bli
initiert på bakgrunn av dette arbeidet. I Tabell 6 til Tabell 8 fremgår hvilke helseforetak og
sykehus med 30 dagers overlevelse som avviker signifikant fra landsgjennomsnittet.
Kristoffersen et al Survival curves to support quality improvement in hospitals with excess 30-day mortality after acute myocardial
infarction, cerebral stroke and hip fracture: a before–after study; BMJ Open 2015;5:e006741 doi:10.1136/bmjopen-2014-006741
1
23
Helse Sør-Øst har hatt nært samarbeid med Kunnskapssenteret for å dele erfaringer fra
forbedringsarbeid initiert på bakgrunn av data for 30 dagers overlevelse for å sikre at analyser og
publikasjonsform er tilpasset dette formålet. Medarbeidere fra Helse Sør-Øst RHF har bistått
helseforetakene med å gjennomføre seminarer for styrene og ledelsen, samt i ulike fagfora for å
sikre at dataene er kjent og brukes aktivt i forbedringsarbeid.
Diagnosegruppe,
Signifikant lavere
Signifikant høyere
Referanseverdi (%)
Totalt, 95,1%
Nord
Vest
Sør-Øst
Vest
Hjerteinfarkt, 91,8%
Hjerneslag, 87,3%
Hoftebrudd, 92,1%
Tabell 6: Regionale helseforetak med 30-dagers overlevelse som avviker signifikant fra referanseverdien. For totaloverlevelse er data fra
2015 benyttet. For overlevelse per diagnosegruppe er data fra 2013 til 2015 benyttet.
Kilde: Folkehelseinstituttet
Diagnosegruppe,
Signifikant lavere
Signifikant høyere
Referanseverdi (%)
Totalt, 95,2%
Finnmark, Innlandet, Telemark, Østfold
Diakonhjemmet, Bergen, Haraldsplass
Hjerteinfarkt, 92,2%
Helgeland
Feiring**
Hjerneslag, 87,2%
Østfold
Hoftebrudd, 91,9%
St. Olav
Tabell 7: Helseforetak med 30-dagers overlevelse som avviker signifikant fra referanseverdien. For totaloverlevelse er data fra 2015
benyttet. For overlevelse per diagnosegruppe er data fra 2013 til 2015 benyttet.
** Resultatene for private behandlingssteder presenteres i våre rapporter som egne helseforetak. Resultater på helsenorge.no presenteres
samlet for alle private behandlingssteder per region. På grunn av forskjeller i aggregering av resultater kan avvik forekomme.
Kilde: Folkehelseinstituttet
Diagnosegruppe
Signifikant lavere
Signifikant høyere
Referanseverdi (%)
Totalt, 94,9%
Gjøvik, Kirkenes,
Kongsvinger,Vesterålen, Østfold
Bodø, Bærum, Diakonhjemmet, Hamar,
Haraldsplass, Haukeland, Stavanger,
Voss
Hjerteinfarkt, 91,7%
Førde, Gjøvik, Kongsvinger, Mo i Rana,
Vesterålen
Ahus, Bærum, Feiring*, Haraldsplass,
Tromsø, Vestfold
Hjerneslag, 87,1%
Gjøvik, Tynset, Østfold
Hoftebrudd, 91,8%
Diakonhjemmet, Førde
Voss
Tabell 8: Sykehus med 30-dagers overlevelse som avviker signifikant fra referanseverdien. For totaloverlevelse
er data fra 2015 benyttet. For overlevelse per diagnosegruppe er data fra 2013 til 2015
benyttet.
* Behandlingsstedet Feiringklinikken inngår i analysene, men skiller seg fra andre behandlingssteder med ulik pasientsammensetning og
funksjon.
Kilde: Folkehelseinstituttet
24
Nasjonal IKT-utvikling
I Stortingsmelding nr. 9 «Én innbygger – én journal» defineres tre mål for teknologiutviklingen i
helsesektoren:
1) Helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasient- og brukeropplysninger gjennom
hele behandlingsforløpet, uavhengig av hvor i landet pasienten og brukeren blir syk eller
får behandling. Beslutningsstøtte skal inngå i journalsystemet.
2) Innbyggerne skal ha tilgang til enkle og sikre digitale tjenester.
3) Data skal være tilgjengelig for kvalitetsforbedring, helseovervåking, styring og forskning.
Innrapportering skal skje mest mulig automatisk og være en integrert del av
arbeidsprosessene.
Direktoratet for e-helse leverte i januar 2016 sin anbefaling til Helse- og omsorgsdepartementet
om hvordan målene i stortingsmeldingen best kan realiseres. Rapporten bygger på et omfattende
analysearbeid og bred involvering av sektoren. Direktoratet anbefaler at en felles nasjonal løsning
for klinisk dokumentasjon, prosesstøtte og pasient-/brukeradministrasjon for helse- og
omsorgstjenesten, bør være målbilde og utviklingsretning for realisering av målene i «Én
innbygger – én journal». Videre heter det i anbefalingen at en nasjonal løsning for kommunal
helse- og omsorg bør være startpunktet for utviklingen. Anbefalingen fra direktoratet er forankret
i Nasjonalt e-helsestyre, som er satt sammen av representanter fra sektoren.
Parallelt med arbeidet med «én innbygger – én journal», har Helse Midt-Norge startet
anskaffelsesprosess av nytt journalsystem i regionen gjennom programmet «Helseplattformen».
Løsningen i Helse-Midt Norge omfatter også opsjoner for kommunene og fastlegene i regionen
til å knytte seg til det journalsystemet som anskaffes. Sett i lys av dette, har Helse- og
omsorgsdepartementet bedt Helse Midt-Norge om å etablere «Helseplattformen» som en regional
utprøving av det nasjonale målbildet. Helse- og omsorgsdepartementet har videre gitt tilslutning
til at realiseringen av målene i «én innbygger-én journal» skal skje gjennom to parallelle løp –
Helseplattformen og et nasjonalt prosjekt som skal etablere en nasjonal løsning for
pasientadministrasjon for kommunal helse og omsorg. Helse Midt-Norge RHF er ansvarlig for
gjennomføring av Helseplattformen, men skal sikre nasjonal representasjon i styringen av
programmet og deltakelse og innflytelse fra sektoren i planlegging og gjennomføring av
anskaffelsen.
Helse Sør-Øst har under utformingen av «én innbygger – én journal» vært en pådriver for den
utviklingsretningen som nå er satt, og Helse Sør-Øst ønsker også å være en pådriver i
realiseringen av en nasjonal løsning for kommunal helse og omsorg.
Helse Sør-Østs arbeid for å understøtte det nasjonale målbildet gjennomføres med en
videreføring av det standardiseringsarbeidet som gjøres gjennom Digital fornying. En forsert
modernisering av IKT-infrastrukturen i regionen gjennom avtale med ekstern partner vil også
bidra til å støtte opp om det nasjonale målbildet og legge et nødvendig grunnlag for fremtidige
nasjonale løsninger.
25
Direktoratet for e-helse er i gang med utvikling av nasjonal e-helsestrategi, hvor mål og tiltak for
den kommende treårsperioden prioriteres. Som del av strategiprosessen vurderer direktoratet
alternative modeller for organisering, styring og finansiering av e-helsefeltet for å øke
gjennomføringsevnen nasjonalt. Det oppleves å være til dels stor grad av overlapp i roller og
ansvar mellom aktørene på teknologiområdet, noe som bidrar til å komplisere forsøk på nasjonal
koordinering og samhandling. Helse Sør-Øst bidrar i strategiarbeidet i direktoratet og støtter opp
om behovet for en tydeligere styring, organisering og finansiering av den nasjonale IKTutviklingen.
Arbeidet med digitale pasient- og innbyggertjenester er et område som prioriteres høyt av Helse
Sør-Øst i arbeidet med å etablere nasjonale standarder og felles løsninger på tvers av regionene.
Helse Sør-Øst RHF har siden 2006 arbeidet med å tilgjengeliggjøre digitale tjenester til
innbyggerne gjennom portalen MinJournal, som er utviklet ved Oslo universitetssykehus og tatt i
bruk av flere av helseforetakene og deltar aktivt i det nasjonale arbeidet. I 2016 er det etablert et
nasjonalt produktstyre for helsenorge.no under Direktoratet for e-helse, ledet av representant fra
Helse Sør-Øst RHF. Produktstyret skal sikre helhetlig utvikling og forvaltning av helsenorge.no, i
tråd med nasjonale strategier og prioriteringen.
Helse Sør-Øst RHF er positive til at direktoratet, gjennom etableringen av produktstyret, sikrer
felles retning for den videre utviklingen av digitale tjenester til innbyggerne. Alle tjenester som nå
tilbys gjennom Min Journal skal overføres til helsenorge.no slik at alle tjenester blir samlet på ett
sted. Konkret startes et prosjekt opp i regi av Digital fornying som skal sikre at pasienter og
innbyggere i Helse Sør-Øst hurtigst mulig får tilbud om de tjenester som i dag er i drift i
henholdsvis Helse Nord og Helse Vest (timeavtaler og journalinnsyn). I tillegg vil prosjektet
tegne veikart for den fulle realisering av det nasjonale målbildet for digitale pasient- og
innbyggertjenester.
Samlet risikovurdering for Helse Sør-Øst
Risikovurdering etter andre tertial 2016
Det legges til grunn at virksomheten skal utøves i samsvar med gjeldende lover, retningslinjer og i
tråd med de styringskrav som Helse- og omsorgsdepartementet fastsetter i oppdragsdokument og
foretaksmøte, samt øvrige vedtak som fattes av styret i Helse Sør-Øst RHF. Effektiv styring
forutsetter at det er etablert en internkontroll i virksomheten som kan bidra til å forhindre
styringssvikt, feil og mangler.
Løpende risikovurdering forutsettes å være et av grunnlagene for styringsdialogen internt i det
enkelte helseforetak, inn mot helseforetakets styre og mellom helseforetakene og Helse Sør-Øst
RHF.
Helseforetakene rapporterer hver måned på de fem prioriterte målene for Helse Sør-Øst og hvert
tertial for alle aspekter ved driften til Helse Sør-Øst RHF. Risikovurdering i forhold til
månedsrapporter til eget styre danner grunnlag for tiltak for å redusere risiko og er styrenes
ansvar.
Fremsendelse av styrebehandlede risikovurderinger endrer ikke på ansvarsposisjonene i
foretaksgruppen og erstatter ikke løpende dialog mellom nivåene, men samles inn som grunnlag
for å gjøre den samlede risikovurdering for foretaksgruppen.
26
Risikovurdering innebærer å identifisere risikoer som kan true oppfyllelsen av virksomhetens mål
og krav. Med bakgrunn i mål og krav er den et hjelpemiddel for styret og ledelsen til å identifisere
hvilke områder som bør ha størst prioritet og ledelsesmessig fokus i kommende periodes
internkontrollarbeid. Videre vil risikovurderingen gi grunnlag for risikostyringen av virksomheten.
Risikostyringen omfatter tiltak og prioritering av hva som bør følges opp.
Risikovurderingen for andre tertial 2016 bygger på tidligere risikovurderinger for foretaksgruppen
og utfordringer med bakgrunn i styringsbudskap fra eier i oppdragsdokument 2016 og
foretaksmøteprotokoller hittil i året.
For alle områder gjøres en vurdering av hva som er sannsynligheten for at foretaksgruppens mål
og krav ikke vil bli oppfylt. Samtidig vurderes risikoområdene i forhold til hva som vil bli
konsekvensen av at området ikke håndteres på en god nok måte. Vurderingene av sannsynlighet
og konsekvens gjøres uavhengig av hverandre. I matrisen Risikokart etter andre tertial 2016
nedenfor, vises hvordan områdene ut fra vurdert sannsynlighet og konsekvens kategoriseres i
forhold til risiko på en skala fra lav til kritisk.
All virksomhet er forbundet med risiko, men noe risiko er akseptabel. For foretaksgruppen blir
områder som defineres med ”lav” risiko (grønn farge) ikke videre omtalt. For alle områder som
er forbundet med ”moderat”, ”høy” eller ”kritisk” risiko synliggjøres tiltak som gjennomføres for
å redusere risiko sammen med oversikt over når det forventes av tiltakene har fått ønsket
virkning. Dette er tatt inn i tabellen Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel
risiko.
De områdene som vurderes å innebære mer enn akseptabel risiko etter andre tertial 2016 er:
Endring i overordnet risikovurdering fra første til andre tertial
2016
1 Pasientbehandling og kapasitet
2 Kvalitet og pasientsikkerhet
3 Arbeidsmiljø/HMS
4 Økonomisk handlingsrom
5 Fellestjenester
6 Utdanning, rekruttering og fagutvikling
7 Kapasitet ved Akershus universitetssykehus
8 Drift av nytt østfoldsykehus
9 Prioritering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert
rusbehandling
27
Endring i vurdering
sannsynlighet
konsekvens
risiko
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Redusert 1
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Redusert 1
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Uendret
Redusert
Uendret
Ny
Ny
Ny
Risikokart etter andre tertial 2016
Sannsynlighet
5
Sannsynlighet
1: Meget liten
2: Liten
3: Moderat
4: Stor
5: Svært stor
4
4
2
3
2
5
6
1 3
(7) 9
8
Konsekvens
1: Ubetydelig
2: Lav
3: Moderat
4: Alvorlig
5: Svært alvorlig
7
1
1
2
3
Konsekvens
4
5
•
Fargekode
Rød
Kritisk
Oransje Høy
Gul
Moderat
Grønn
Lav
Risikoområder vurdert til lav risiko, rapporteres ikke.
Tabell 9: Endringer i parametrene for risiko fra første til andre tertial 2016
Vurdering av helseforetaksgruppens overordnede risiko
I Helse Sør-Øst har arbeidet med tilgjengelighet og pasientsikkerhet vært vektlagt i flere år.
Mange av risikoområdene er knyttet opp mot tilgjengelighet og pasientsikkerhet. Risikobildet vil
derfor være et viktig ledelsesmessig hjelpemiddel i arbeidet. Risikobildet etter andre tertial 2016
vurderes generelt slik at det ikke foreligger vesentlig økt risiko for redusert kvalitet eller
pasientsikkerhet.
Helse Sør-Øst vil som helhet fortsatt kunne ivareta sitt "sørge for"-ansvar på samme nivå som
tidligere eller bedre. For de enkelte risikoområdene legges følgende vurderinger og tiltak til grunn
for ledelsens oppmerksomhet:
• Risikoområde 1 - Pasientbehandling og kapasitet
Risiko er vurdert som "moderat" (gul). Arbeidet i Helse Sør-Øst med prioritering av reduserte
ventetider og fjerning av fristbrudd viser positive resultater. Mange pasienter som har ventet
lenge har fått tilbud om helsehjelp. Flere helseforetak ligger nå innenfor kravet fra Helse- og
omsorgsdepartementet om mindre enn 65 dagers ventetid. Tiltakene i "Tilgjengelighetsprosjektet"
videreføres for å skape ytterligere forbedringer.
• Risikoområde 2 - Kvalitet og pasientsikkerhet
Risiko er vurdert som "høy"(oransje). Det kan vises til positiv utvikling ved de fleste
helseforetak. For mange er måloppfyllelsen god. Arbeidet må likevel videreføres og kvalitet og
pasientsikkerhet ytterligere forbedres.
• Risikoområde 3 - Arbeidsmiljø/HMS
Risiko er vurdert som "moderat" (gul). Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet et felles regionalt
rammeverk for det samlede HMS-arbeidet. Implementeringen av dette på helseforetaksnivå vil
bli fulgt opp av det regionale helseforetaket.
28
• Risikoområde 4 - Økonomisk handlingsrom
Risiko er vurdert som "kritisk" (rød). Selv om Helse Sør-Øst RHF for 2015 leverte et positivt
resultat, vil økonomiområdet fortsatt trenge god oppfølging med spesiell vekt på de
helseforetakene som ikke viser tilstrekkelig god utvikling til å kunne oppnå sine resultatkrav
for 2016.
• Risikoområde 5 - Fellestjenester
Risiko er vurdert som "høy" (oransje). Gode leveranser for fellestjenester er grunnleggende for
at tjenesteytingen skal kunne gis på en effektiv måte for det pasientrettede arbeidet. Arbeidet
med "Digital fornying" videreføres og utvikles videre i 2016.
• Risikoområde 6 - Utdanning, rekruttering og fagutvikling
Risiko er vurdert som "høy" (oransje). Det er iverksatt et betydelig arbeid med å sikre
tilstrekkelig kompetanse og gode oversikter over rekrutteringsbehov. Dette følges fortsatt opp
av Helse Sør-Øst RHF i 2016.
• Risikoområde 7 - Kapasitet ved Akershus universitetssykehus HF
Risiko er vurdert som "lav"(grønn). Den målrettede innsatsen fra ledelse og ansatte i
helseforetaket har ført til reduksjon i risiko. Videre arbeid med kapasitetsproblematikken i
helseforetaket inngår som en del av vurderingene av kapasitet i hovedstadsområdet.
Risikoområdet vil bli tatt ut fra den overordnede risikovurderingen i neste rullering dersom det
fortsatt vurderes med "lav" risiko.
• Risikoområde 8 - Drift av nytt østfoldsykehus
Risiko er vurdert som "moderat" (gul). Etter gjennomført innflytting i nytt sykehus er
Sykehuset Østfold inne i en fase der det er viktig å konsolidere driften og få til full utnytting av
de nye mulighetene det nye sykehuset gir både teknologisk og i forhold til arbeidsmetodikk.
Med bakgrunn i dette opprettholdes det ledelsesmessige fokus fra Helse Sør-Øst RHF.
• Nytt risikoområde 9 - Prioritering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert
rusbehandling
Risikoområdet viser til Helse- og omsorgsdepartementets overordnede krav om at psykisk
helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling skal prioriteres. I oppdragsdokument 2016
er dette formulert slik:
"Det skal være høyere vekst innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling enn for somatikk
på regionnivå. Distriktspsykiatriske sentre og psykisk helsevern for barn og unge skal prioriteres innen
psykisk helsevern. Veksten skal måles i gjennomsnittlig ventetid, kostnader (kostnader til avskrivninger,
legemidler og pensjon synliggjøres, men holdes utenfor), årsverk (helseforetak og "private institusjoner med
oppdragsdokument") og aktivitet (polikliniske konsultasjoner)."
Risiko er vurdert som "gul" (moderat). Det arbeides aktivt med å oppfylle kravet.
29
Iverksatte og planlagte tiltak for risikoområder med mer enn akseptabel risiko
Tiltakene som er tatt inn i tabellen skal bidra til å redusere risiko og bedre måloppnåelse med
utgangspunkt i det regionale nivået. Det enkelte helseforetak utarbeider også egne tiltak for å redusere
risiko i forhold til sitt eget risikobilde.
Risikoreduserende tiltak
1 Pasientbehandling og kapasitet
• Helse Sør-Øst RHF har intensivert arbeidet for å understøtte
helseforetakene og sykehusene i deres arbeid med reduksjon av ventetider og
fristbrudd gjennom det regionale prosjektet “Tilgjengelighets- og
ressursstyringsprosjektet”. Prosjektet har innsatsområdene effektivitet i
poliklinikker, pakkeforløp, henvisninger og ventelistehåndtering, aktivitetsstyrt
bemanningsplanlegging, læring og erfaringsoverføring, rapportering samt analyser og
benchmarking. Prosjektet prioriterer bistand til helseforetak, poliklinikker og
fagområder med størst utfordringer. Det utarbeides egen risikovurdering og
-styring for prosjektet som gjennomgås månedlig med prosjektets
styringsgruppe.
• Fristbrudd og ventetider er et hovedtema i alle Helse Sør-Øst RHFs
oppfølgingsmøter med helseforetakene. Gjennom dette skal det sikres at
helseforetakene følger opp egne prognoser og tiltaksplaner samt supplerer
disse ved manglende måloppnåelse. I tillegg til arbeid med å forbedre
ressursutnyttelsen med bedre drift/logistikk, er det bl.a. gjennomført tiltak
knyttet til lengre planleggingshorisont, økt utnyttelse av eksisterende
arbeidstid og kapasitet samt forlenget åpningstid med kveldpoliklinikk m.m.
• Videreføring av arbeidet med kapasitet i hovedstadsområdet.
2 Kvalitet og pasientsikkerhet
• Helse Sør-Øst RHF har fokus på kvalitet og pasientsikkerhet i de faste
oppfølgingsmøter med helseforetakene.
• I det regionale prosjektet “Tilgjengelighets- og ressursstyringsprosjektet” er det to
delprosjekt som har pågående aktiviteter som forventes å påvirke
måloppnåelsen for at pasienten skal få timeavtale sammen med bekreftelse
på mottatt henvisning: effektivitet i poliklinikker (delprosjekt 1) og aktivitetsstyrt
bemanningsplanlegging, herunder lengre planleggingshorisont på behandlernes
timebøker (delprosjekt 4).
Merknad: P.t. er aktiviteter i forbindelse med bemanningsplanlegging stanset opp pga.
streiken.
• Helse Sør-Øst RHF, ved det regionale kompetansesenteret for smittevern,
tilstreber å sikre lik registrering av sykehusinfeksjoner ved alle helseforetak
og sykehus.
• Utvikling av regionale indikatorer for risikoområder for sykehusinfeksjoner.
• Alle helseforetak rapporterer på fem prosedyrer i NOIS. NOIS-data
publiseres fra Norsk Folkehelseinstitutt. Rapportene er tilgjengelige for
helseforetakene til bruk i forbedringsarbeid.
• Sykehusinfeksjoner følges med Global Trigger Tool (GTT), en systematisk
journalundersøkelse der 20 tilfeldige pasientjournaler gjennomgås per
måned. Dette har vært gjort kontinuerlig fra 2011 og følges fortløpende også
i 2016. Helse Sør-Øst RHF samarbeider med smittevernavdelingene ved
helseforetak og sykehus om dette.
30
Tidsplan for
gjennomføring
Arbeidet fortsetter i
2016
Følges opp månedlig
2016
Følges opp månedlig
Juni 2017
Løpende
2016
Løpende
Risikoreduserende tiltak
• Iverksettingen av «pakkeforløp» for kreftpasienter fra 2015 og ny pasient- og
brukerrettighetslov 1. november 2015 understreker behovet for god
planlegging av pasientoppfølgingen. Helse Sør-Øst RHF arbeider med å
utvide planleggingshorisonten for avdelinger og poliklinikker, og følger
helseforetakene månedlig på denne utviklingen. Det arbeides også med å
sikre korrekt og proaktiv bruk av de pasientadministrative systemene for å gi
økt oversikt over egen aktivitet og kapasitet og dermed gi mulighet for bedre
planlegging.
• Tilsynsrapporter og PasOpp-undersøkelser har synliggjort svakheter ved
utskrivning og samhandling med primærhelsetjenesten. Dette gjelder blant
annet planlegging av utskrivningen fra sykehus i samarbeid med fastleger og
pleie -og omsorgstjenesten i kommunene. "Trygg utskrivning" vil bli etablert
som et nytt regionalt innsatsområde i Pasientsikkerhetsprogrammet.
• Resistens og antibiotikabruk påvirker sykehusinfeksjonene. I 2016 innføres
antibiotikastyringsprogram ved alle helseforetak og sykehus.
3 Arbeidsmiljø/HMS
• Det gjennomføres månedlige møter med helseforetakene med særskilt fokus
på oppfølgingsarbeidet. Helse Sør-Øst RHF har sikret fortsatt tilgang til
elektroniske handlingsplaner ut 2017, slik at helseforetakene får tid til å
etablere egne løsninger. Målområdet kartlegges på nytt i forbindelse med
medarbeiderundersøkelsen høsten 2016.
• Sykefraværet er redusert mer enn måltallet, men utviklingen i helseforetakene
følges opp månedlig. Alle foretak har inngått IA-avtaler med løpende
oppfølging og støtte fra NAV.
• Som ledd i Tilgjengelighets- og ressursstyringsprosjektet, delprosjekt aktivitetsstyrt
bemanningsplanlegging, utvikles det en ny felles metodikk for
bemanningsplanlegging i foretaksgruppen. Metodikken vil gi grunnlag for
bedre og mer langsiktig styring av bemanningsressursene- herunder jevnere
arbeidsbelastning for den enkelte arbeidstaker.
Merknad: P.t. er aktiviteter i forbindelse med bemanningsplanlegging stanset opp pga.
streiken.
• Veileder for utvikling av sikkerhet i sykehusene implementeres i
foretaksgruppen. Regional kartlegging av implementering gjennomføres
høsten 2016.
• Det er etablert en rutine for felles regional rapportering og månedlig
oppfølging av brudd på arbeidsmiljøloven. Alle helseforetak har nå
utarbeidet planer og besluttet iverksetting av lokale tiltak. Antallet brudd er
redusert fra 2015 til 2016, men utviklingen er svakere enn forventet. Dette
må fortsatt følges opp over tid.
• Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet et felles regionalt rammeverk for det
samlede HMS-arbeidet for perioden 2015-2020. Rammeverket er sendt ut til
foretaksgruppen og behandlet i helseforetakenes arbeidsmiljøutvalg. Det er
iverksatt pilotrapportering på HMS-indikatorer og disse vil inngå i ordinær
tertialrapportering for tredje tertial 2016. Det er iverksatt arbeid med tre av
seks satsningsområder i HMS-rammeverket: Sikkerhet i sykehus,
Kompetanseheving i vernetjenesten og Helhet i det kontinuerlige forbedringsarbeidet
(HMS og pasientsikkerhet).
• Behov for undervisning og veiledning følges opp i alle helseforetak gjennom
den årlige medarbeiderundersøkelsen. Andel medarbeidere som svarer
positivt på spørsmål om tilstrekkelig opplæring ligger relativt stabilt på ca. 75
prosent. Bruk av e-læring øker stadig og dokumentasjon for gjennomført
opplæring forbedres.
31
Tidsplan for
gjennomføring
2016
Første halvår 2017
2016
Løpende
Løpende
2016-2017
Implementering 2016
Løpende
Løpende
Løpende
Risikoreduserende tiltak
• I forbindelse med ny spesialistutdanning for leger innføres et nytt
kompetansestyringsverktøy for leger i spesialisering. Dette vil senere også
vurderes tatt i bruk for andre yrkesgrupper.
4 Økonomisk handlingsrom
• Det foretas løpende oppfølging av og dialog med helseforetakene om
resultatutviklingen generelt. Spesielt ved Akershus universitetssykehus, Oslo
universitetssykehus, Sykehuset Telemark og Sykehuset Østfold vil
resultatutviklingen bli fulgt nøye. Overfor disse fire helseforetakene er det
etablert et ekstraordinært oppfølgingsregime, hvor det er etablert en særskilt
rapportering av produktivitet, resultatestimater og tiltak på klinikknivå. I
tillegg er det utarbeidet egne analyser/benchmarking til bruk overfor disse
foretakene for å synliggjøre problemområder på kostnadssiden og med
tilhørende fokus på etablering av tiltak, samt riktig budsjettering.
• For investeringsprosjekter skal beregning av økonomisk bærekraft
gjennomføres ved bruk av felles regional metodikk. Det kreves at
helseforetakene påviser økonomisk bærekraft.
5 Fellestjenester
• Helse Sør-Øst RHF har gjennom prosjektet “Digital fornying” oppdatert
prosjektmetodikken til en ny prosjektveiviser med tilhørende forbedringer i
malverk. Arbeidet med å forbedre risikostyring og -oppfølging i prosjekter
og programmer har fortsatt høyt fokus og merkbar effekt. Det gjennomføres
kontinuerlig eksterne kvalitetssikringsoppdrag i programmene, og alle
observasjoner og tiltak registreres og følges opp regelmessig.
• Det arbeides med innhenting av grunnlag for å vurdere
bredding/videreutvikling av regionale løsninger for laboratoriedatasystem og
radiologiløsning i 2017.
• Prioriteringsmodell for tjenesteendringer implementeres i tråd med vedtatte
prinsipper for helhetlig porteføljestyring i Helse Sør-Øst og
prioriteringsmekanismer for tjenesteendringer.
• Det arbeides med en presisering av Sykehuspartners oppdrag for 2016
knyttet til overordnede prinsipper for regional tjenesteavtale.
• Metodeverk for leverandørstyringsprosessen innen IKT er utarbeidet og
maler og veiledere distribuert.
• Gjennomføring og oppfølging av RHF-styresak 069-2016 IKTinfrastrukturmodernisering i Helse Sør-Øst skal følges tett fra Helse Sør-Øst RHF.
Det etableres et eget oppfølgingsregime for dette.
• Som del av systematisk internkontroll skal helseforetakenes styrer følge opp
at alle lovpålagte oppgaver og styringskrav blir ivaretatt. Dette omfatter også
revisjonsrapporter fra konsernrevisjonen som gjelder det enkelte
helseforetak. Helseforetakene skal også følge opp relevante tema fra
Riksrevisors gjennomganger. Helseforetaksstyrene er rapporteringspliktig for
oppfølging av styringskravene i sin årlige melding.
• Helse Sør-Øst RHF gjennomfører faste oppfølgingsmøter med
helseforetakene der helseforetakenes måloppnåelse for aktivitet, kvalitet og
økonomi gjennomgås. Ved særlige behov etableres tettere
oppfølgingsrutiner.
• Sammen med øvrige tertialvise rapporteringer til Helse Sør-Øst RHF bes det
også om innsyn i den løpende risikovurderingen i helseforetakene.
Innspillene er del av grunnlaget for den tertialvise vurderingen av overordnet
risiko for helseforetaksgruppen, og det regionale helseforetakets tiltak for å
redusere risiko.
32
Tidsplan for
gjennomføring
Løpende
Løpende
Løpende
Løpende
2017
2016 - 2017
2016 - 2017
2016
2016
Januar hvert år
Følges opp månedlig
Tertialvis
Risikoreduserende tiltak
• Helseforetakene og de private ideelle sykehus med avtale med Helse Sør-Øst
RHF er selvstendige pliktsubjekt som selv skal følge opp avvik etter tilsyn.
Styrene skal påse at dette skjer. Rapportering av avvik etter tilsyn i Helse
Sør-Øst er fra 2014 innført hvert tertial. Oversikten viser hvilke
internkontrollkrav det er brudd på og dermed hvilke styringsmessige forhold
som har gitt avvik.
6 Utdanning, rekruttering og fagutvikling
• Innføring av ny spesialitetsstruktur for leger i 2017. I oppfølgingen overfor
helseforetakene er det lagt til grunn at overleger og erfarne leger i
spesialisering læres opp og underviser leger i spesialisering i nye
kompetansemoduler og gir mer veiledning og supervisjon. Det er formidlet
at dette krever et ledelsesmessig fokus og prioritering av ressurser- herunder
midler til å dekke vikarer mv. og finansiering av kurs/opplæring. Innføringen
vil bli fulgt opp overfor helseforetakene i det ordinære oppfølgingsregime.
• Tidligere oversikt over kompetansebehov og tiltaksplaner (2014) rettet mot
sårbare fagmiljøer følges opp. Det vurderes løpende behov for nye regionale
tiltak.
• Nasjonal bemanningsmodell er utviklet til en regional modell for Helse SørØst. Denne videreføres etter hvert i foretaksvise bemanningsmodeller, slik at
disse kan benyttes i arbeidet med lokale utviklingsplaner og analyser av
kompetansebehov frem mot 2030. Utviklingsplanene skal bl.a. beskrive
planer for kritisk kompetanse til rett tid og på rett sted i foretakene.
• Det gjennomføres et fellesregionalt arbeid for å sikre systemer og rutiner for
løpende rapportering av tilgjengelig kompetanse og kapasitet fra foretakene,
hovedsakelig gjennom arbeidet med nasjonal bemanningsmodell. Regionalt
kompetansenettverk skal sikre erfaringsutveksling og koordinerte aktiviteter
mellom foretakene der dette er naturlig.
7 Kapasitet ved Akershus universitetssykehus
• Tiltak er gjennomført og ytterligere tiltak vil bli iverksatt suksessivt for å
sikre tilstrekkelig kapasitet ved Akershus universitetssykehus. Styret for
Helse Sør-Øst RHF konstaterte 16.06.16 at det er behov for avlastning av
Akershus universitetssykehus for å sikre tilstrekkelig kapasitet for å møte
fremtidig befolkningsvekst. Styret har tidligere vedtatt at
spesialisthelsetjenestetilbudet for befolkningen i Vestby kommune skal
overføres fra Akershus universitetssykehus til Sykehuset Østfold. Etter
overføring av spesialisthelsetjenesteansvaret for Vestby kommune vil neste
avlastning av Akershus universitetssykehus være overføring av
spesialisthelsetjenestetilbudet innen somatikk for befolkningen i bydel Alna
til Oslo sykehusområde. I det videre arbeidet med å sikre tilstrekkelig
kapasitet i Oslo og Akershus sykehusområder presiserte styret at Akershus
universitetssykehus må fortsette sitt systematiske arbeid med optimalisering
av driften. Inntil overføringen av spesialisthelsetjenesteansvaret for bydel
Alna til Oslo sykehusområde, videreføres nåværende tre-partsavtale mellom
Helse Sør-Øst RHF, Akershus universitetssykehus og Diakonhjemmet
Sykehus som sikrer avlastning av Akershus universitetssykehus.
33
Tidsplan for
gjennomføring
Tertialvis
Oppstart 2017 og
løpende
2016-2017
2016-2017
2016-2017
Risikoreduserende tiltak
8 Drift av nytt østfoldsykehus
• I halvårsrapportering til eget styre oppgir Sykehuset Østfold i all hovedsak å
være à jour vedrørende måloppnåelse i 2016. Helseforetaket har utarbeidet
en statusrapport etter henholdsvis seks og tolv måneders drift, sett opp mot
planlagt konsept. Oppsummert melder Sykehuset Østfold særlig om "risiko
for ikke å oppnå budsjettert økonomisk resultat, utfordringer innen IKT-området".
Sykehuset Østfold oppgir å måtte videreføre arbeid med å optimalisere
arbeidsprosesser og effektiv pasientflyt, samt sikre drift innenfor de
økonomiske forutsetningene. På oppdrag fra styret i Helse Sør-Øst RHF
gjennomføres tettere oppfølging.
• Arbeidet med tverrfaglig team som følger situasjon og utvikling er
etablert/videreføres. Kapasitetsvurdering med tanke på overføring Vestby
oppdateres. (Se også beskrivelse under risikoområde 7 Kapasitet ved Akershus
universitetssykehus.)
9 Prioritering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling
• Risiko for manglende måloppnåelse ansees som fortsatt høy. Det tiltaket
som ansees som viktigst er kontinuerlig fokus på dette som eget tema i alle
oppfølgingsmøter. Det har også fokus i direktørmøter og fagdirektørmøter.
• Målet henger tett sammen med aktivitetsvekst i somatikk. Det er et tak på
hva man kan få ut av øket produksjon med eksisterende årsverk innen
psykisk helsevern. Et viktig tiltak er derfor å se på tall for årsverk i 2015 og
2016 og utvikling de siste år.
• Det er gjennomført en betydelig omstilling innen psykisk helsevern de
senere år, med reduksjon av døgnbehandling og økt vekt på poliklinisk
behandling. Besatte årsverk er avgjørende og et viktig virkemiddel som bør
ha fokus. Riktige organisatorisk oppbygning i rapporteringen med korrekt
ID er også viktig for å få korrekte tall. Enkelte helseforetak beskriver fortsatt
behov for å rydde opp i forhold til Brønnøysundregistrene, da dette påvirker
korrekte tall fra NPR. Årsverksutvikling, besatte stillinger, aktivitetstall og
korrekt ID i rapportering følges som tema i det ordinære oppfølgingsregime.
Tabell 10: Tiltak
34
Tidsplan for
gjennomføring
Høsten 2016
Høsten 2016
Pågående prosess
Pågående prosess
Pågående prosess
Tertialrapport – alle tabeller og figurer
Hvor det ikke er oppgitt kilde er data hentet fra intern rapportering fra
helseforetakene/sykehusene til Helse Sør-Øst RHF.
Oversiktstabell
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
Faktisk HiÅ
Budsjett HiÅ
Avvik HiÅ
HiÅ 2015
Årsestimat
Årsbudsjett
Avvik
Kvalitet
Ventetid
Fristbrudd
59,2
1,2%
69,0
5,5%
Aktivitet
DRG-poeng
"Sørge for" (Dag, døgn og polikl.)
Dyre biologiske legemidler og kreftlegemidler
Totalt antall DRG-poeng "sørge for"
Utført i eget HF
Polikliniske konsultasjoner
Somatikk
VoP
BUP
TSB
522 425
22 792
545 217
527 973
529 341
21 854
551 195
532 285
-6 916
938
-5 978
-4 312
510 553
22 285
532 838
513 748
803 725
30 557
834 282
809 528
807 170
30 419
837 589
811 290
-3 445
138
-3 308
-1 762
1 933 649
590 338
304 384
164 425
1 858 018
582 471
316 558
165 734
75 631
7 867
-12 174
-1 309
1 776 542
552 066
302 889
153 756
2 941 516
905 824
482 116
254 064
2 849 454
904 917
496 159
255 105
92 062
907
-14 043
-1 041
60 209
322 062
25 337 671
6,8 %
59 505
194 644
25 257 523
704
127 418
80 148
59 443
307 232
24 504 906
7,4 %
60 182
465 000
38 890 689
59 563
283 395
38 808 711
619
181 605
81 978
51 848 600
51 680 520
-15 677
150 984
51 811 786
51 253 646
-71 385
485 088
36 814
-426 874
55 708
-334 108
51 579 834
51 172 174
-6 740
400 920
79 345 000
78 613 000
-52 000
678 000
79 091 813
78 249 416
-94 895
745 000
253 187
-363 584
42 895
-67 000
Bem anning (beløp i 1 000)
Brutto månedsverk
Innleie helsepersonell
Sum lønnkostnad ekskl pensjon
Sykefravær (forrige måned)
Økonom i (beløp i 1 000)
Driftsinntekter
Driftskostnader
Netto finansresultat
Årsresultat
Tabell 11: Oversiktstabell
Sammenstilling av indikatorer
Dette avsnittet ble presentert for første gang i forbindelse med andre tertial 2015.
Tabellene nedenfor viser sammenstilling av somatiske indikatorer og indikatorer for psykisk
helsevern og TSB. Indikatorene er fordelt på helseforetakene/sykehusene i Helse Sør-Øst, i
tillegg til en fordeling på de regionale helseforetakene.
Kilde er HelseNorge.
Der ikke noe annet er skrevet i teksten på indikatoren er tallene for første tertial 2016.
35
Somatikk
Akershus
Oslo
Sykehuset
universitets- universitets- Sunnaas Sykehuset i Innlandet
sykehus HF sykehus HF sykehus HF Vestfold HF
HF
Sykehuset
Telemark
HF
Somatikk
Mål
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning Siste tall for 3. tertial 2015
Andel korridorpasienter
100 %
83,5 %
65,4 %
90,3 %
86,9 %
81,1 %
81,9 %
81,6 %
87,9 %
0%
1,0 %
1,4 %
1,5 %
0,8 %
2,7 %
1,4 %
0,6 %
2,5 %
0%
7,9 %
7,0 %
4,7 %
3,9 %
5,0 %
6,6 %
7,2 %
5,5 %
Andel lårhalsbrudd operert innen 48 timer
100 %
89,6 %
90,1 %
94,9 %
96,3 %
94,3 %
81,5 %
95,0 %
97,5 %
Andel individuell plan for barnehabilitering - tall for 2015
100 %
8,6 %
59,1 %
7,5 %
45,6 %
36,9 %
45,5 %
16,4 %
19,2 %
15 %
11,2 %
11,3 %
8,4 %
12,4 %
8,7 %
14,1 %
8,3 %
11,1 %
Andel fødselsrifter - sist tilgjengelige tall for 2014.
0%
2,4 %
1,1 %
2,0 %
1,9 %
1,4 %
2,0 %
2,3 %
1,9 %
Andel sykehusinfeksjoner
0%
3,7 %
4,7 %
2,9 %
3,9 %
3,7 %
4,0 %
6,5 %
3,9 %
Utsettelse av planlagte operasjoner
Andel akutte keisersnitt - siste tall fra 2014
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
100 %
76,8 %
1,5 %
Sykehuset Sørlandet
Østfold HF sykehus HF
Vestre
Viken HF
Fritt sykehusvalg.no er erstattet med Velg behandlingssted fra 1. november 20115. Indikatoren utfases og ny vil bli
implementert fra august 2016. Finnes nå bare på regionsnivå.
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
(avviklede pasienter)
Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter
0%
1,4 %
1,2 %
0,0 %
0,5 %
0,5 %
1,2 %
2,8 %
2,5 %
65
67,0
70,7
51,7
60,5
57,1
53,1
64,3
59,5
59,6
Andel brudd på vurderingsgaranti
0%
2,0 %
4,6 %
2,6 %
2,3 %
2,4 %
1,6 %
3,4 %
2,2 %
1,4 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste
0%
0,3 %
0,1 %
0,0 %
0,4 %
0,3 %
0,4 %
1,5 %
1,0 %
0,1 %
0,3 %
Tabell 12: Sammenstilling av somatiske indikatorer per helseforetak
Lovisenberg
Diakonale
Sykehus
Martina
Hansens
Hospital
Mål
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning Siste tall for 3. tertial 2015
100 %
67,7 %
88,0 %
88,5 %
90,1 %
84,1 %
Andel korridorpasienter
0%
0,0 %
0,3 %
3,7 %
0,0 %
0,1 %
Utsettelse av planlagte operasjoner
0%
3,1 %
6,5 %
4,9 %
3,1 %
0,0 %
Andel lårhalsbrudd operert innen 48 timer
100 %
Andel individuell plan for barnehabilitering - tall for 2015
100 %
Andel akutte keisersnitt - siste tall fra 2014
Revmatismesykehuset
93,1 %
15 %
Andel fødselsrifter - sist tilgjengelige tall for 2014
0%
Andel sykehusinfeksjoner
0%
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
Betanien
Hospital
Diakonhjemmet
Sykehus
Somatikk
3,7 %
3,0 %
0,0 %
Fritt sykehusvalg.no er erstattet med Velg behandlingssted fra 1. november 20115.
Indikatoren utfases og ny vil bli implementert fra august 2016. Finnes nå bare på
regionsnivå.
100 %
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
(avviklede pasienter)
0%
0,1 %
0,1 %
0,0 %
0,4 %
Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter
65
59,9
48,1
92,1
52,3
67,4
Andel brudd på vurderingsgaranti
0%
5,5 %
4,2 %
7,2 %
2,4 %
0,4 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste
0%
0,0 %
0,3 %
0,0 %
0,2 %
0,2 %
1,4 %
Tabell 13: Sammenstilling av somatiske indikatorer per sykehus
Somatikk
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning Siste tall for 3. tertial 2015
Andel korridorpasienter
Helse Sør-Øst
Mål
Helse Vest
Helse Midt-Norge
Helse Nord
100 %
80,0 %
83,9 %
82,8 %
76,0 %
0%
1,4 %
1,6 %
1,2 %
1,8 %
0%
5,2 %
5,3 %
6,8 %
6,2 %
Andel lårhalsbrudd operert innen 48 timer
100 %
92,8 %
95,5 %
90,3 %
93,8 %
Andel individuell plan for barnehabilitering - tall for 2015
100 %
25,7 %
50,1 %
18,8 %
18,6 %
15 %
11,1 %
7,8 %
9,9 %
11,5 %
Andel fødselsrifter - sist tilgjengelige tall for 2014
0%
1,8 %
2,2 %
2,0 %
2,2 %
Andel sykehusinfeksjoner - siste tilgjengelige tall fra
november 2015
0%
4,4 %
5,3 %
6,2 %
6,3 %
100 %
87,4 %
87,3 %
72,6 %
85,8 %
0%
1,1 %
1,1 %
1,0 %
1,9 %
Utsettelse av planlagte operasjoner
Andel akutte keisersnitt - siste tall fra 2014
Andel oppdaterte ventetider i Velg behandlingssted
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
(avviklede pasienter)
Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter
65
62,1
64,1
59,9
70,7
Andel brudd på vurderingsgaranti
0%
2,8 %
1,7 %
2,6 %
3,8 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste
0%
0,4 %
0,4 %
0,1 %
0,6 %
Tabell 14: Sammenstilling av somatiske indikatorer per helseregion
36
Somatikk
Andel amputasjoner per 1000 diabetespasienterårstall 2015
Helse Sør-Øst
Mål
2,3 %
0%
Helse Midt-Norge
Helse Vest
2,6 %
Helse Nord
2,2 %
2,8 %
Tabell 15: Andel amputasjoner per 1000 diabetespasient per helseregion
Psykisk helse og TSB
Psykisk helsevern og TSB
Mål
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg (BUP)
100 %
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg (VOP)
100 %
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg (TSB)
100 %
Akershus
Oslo
Sykehuset
universitets- universitets- Sykehuset i Innlandet
sykehus HF sykehus HF Vestfold HF
HF
Sykehuset
Telemark Sykehuset Sørlandet
HF
Østfold HF sykehus HF
Vestre
Viken HF
Fri tt s ykehus va l g.no er ers ta ttet med Vel g beha ndl i ngs s ted fra 1. november 20115. Indi ka toren
utfa s es og ny vi l bl i i mpl ementert fra a ugus t 2016
Andel brudd på vurderingsgaranti PHV
0%
1,9 %
3,7 %
0,2 %
0,4 %
0,5 %
1,9 %
1,3 %
2,1 %
Andel brudd på vurderingsgaranti TSB
0%
2,9 %
5,4 %
0,3 %
2,7 %
3,2 %
1,3 %
3,8 %
7,7 %
100 %
90,7 %
93,6 %
100,0 %
95,0 %
98,3 %
98,5 %
100,0 %
96,5 %
Barne- og ungdomsgarantien: Andel vurdering innen 10
dager
Barne- og ungdomsgarantien: Andel behandling innen 65
dager
100 %
99,5 %
98,7 %
100,0 %
99,8 %
100,0 %
99,8 %
100,0 %
99,4 %
Gjennomsnittlig ventetid PHBU
65
50,9
61,2
44,3
47,5
45,5
52,7
38,0
58,7
Gjennomsnittlig ventetid PHV
65
60,2
51,1
42,9
47,7
48,9
48,5
45,4
48,8
Gjennomsnittlig ventetid TSB
65
34,8
27,0
30,5
31,6
37,6
24,5
30,0
46,9
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHBU
0%
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
1,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHV
0%
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,3 %
0,0 %
0%
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,9 %
0,0 %
0%
1,9 %
0,9 %
0,0 %
2,0 %
0,0 %
0,2 %
0,0 %
0,7 %
0%
0,3 %
1,4 %
0,3 %
0,3 %
0,3 %
0,6 %
0,8 %
0,1 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste TSB - tall for 3.
tertial 2015
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
PHBU
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
PHV
Andel fristbrudd for pasienter som har startet helsehjelp
TSB
0%
2,4 %
1,1 %
0,2 %
0,2 %
0,0 %
0,2 %
0,6 %
0,6 %
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning PHV
100 %
73,2 %
70,4 %
76,2 %
73,7 %
62,8 %
75,7 %
73,8 %
69,5 %
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter utskrivning TSB
100 %
83,3 %
61,7 %
80,7 %
76,7 %
53,2 %
89,5 %
59,4 %
69,5 %
Registrering av hovedtilstand TSB
100 %
98,7 %
97,7 %
99,6 %
97,1 %
99,9 %
99,8 %
99,2 %
Registrering av hovedtilstand PHBU
100 %
93,3 %
98,7 %
91,5 %
97,6 %
94,5 %
98,7 %
99,1 %
Regsitrering av hovedtilstand PHV
Andel individuell plan for pasienter med diagnose
schizofreni - Voksne med schizofreni som har fått
individuell plan
100 %
99,1 %
87,1 %
97,7 %
92,5 %
98,5 %
99,1 %
95,2 %
100 %
39,1 %
26,9 %
34,6 %
24,4 %
39,2 %
32,4 %
54,9 %
82,9 %
23,3 %
Tabell 16: Sammenstilling av indikatorer innen psykisk helse og TSB per helseforetk
37
Psykisk helsevern og TSB
Diakonhjemmet
Sykehus
Mål
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(BUP)
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(VOP)
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(TSB)
Lovisenberg
Diakonale
Sykehus
Private
rusinstitusjoner
med avtale
100 %
Fri tt s ykehus va l g.no er ers ta ttet med Vel g
beha ndl i ngs s ted fra 1. november 20115.
Indi ka toren utfa s es og ny vi l bl i i mpl ementert fra
a ugus t 2016
100 %
100 %
Andel brudd på vurderingsgaranti PHV
0%
1,0 %
1,4 %
Andel brudd på vurderingsgaranti TSB
0%
1,9 %
4,9 %
100 %
96,5 %
96,0 %
Barne- og ungdomsgarantien: Andel vurdering
innen 10 dager
Barne- og ungdomsgarantien: Andel behandling
innen 65 dager
100 %
100,0 %
100,0 %
Gjennomsnittlig ventetid PHBU
65
51,5
57,5
Gjennomsnittlig ventetid PHV
65
32,6
54,2
Gjennomsnittlig ventetid TSB
65
42,3
56,3
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHBU
0%
0,0 %
0,0 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHV
0%
0,0 %
0,0 %
0%
0,0 %
1,7 %
0%
0,0 %
0,0 %
0%
0,0 %
0,0 %
0%
0,0 %
2,2 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste TSB tall for 3. tertial 2015
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp PHBU
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp PHV
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp TSB
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter
utskrivning PHV
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter
utskrivning TSB
5,5 %
57,2
2,7 %
7,4 %
100 %
100 %
60,8 %
Registrering av hovedtilstand TSB
100 %
92,2 %
Registrering av hovedtilstand PHBU
100 %
Regsitrering av hovedtilstand PHV
100 %
Henvisningsformat PHV
Andel individuell plan for pasienter med diagnose
schizofreni - Voksne med schizofreni som har fått
individuell plan
100 %
100 %
Tabell 17: Sammenstilling av indikatorer innen psykisk helse og TSB per sykehus
38
99,3 %
72,9 %
Psykisk helsevern og TSB
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(BUP)
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(VOP)
Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg
(TSB)
Mål
Helse Sør-Øst
Helse Vest
Helse Midt-Norge
Helse Nord
100 %
85,4 %
92,7 %
69,0 %
83,0 %
100 %
88,5 %
93,1 %
71,5 %
81,0 %
100 %
91,0 %
90,4 %
74,9 %
79,2 %
Andel brudd på vurderingsgaranti PHV
0%
1,5 %
2,7 %
2,6 %
8,0 %
Andel brudd på vurderingsgaranti TSB
Barne- og ungdomsgarantien: Andel vurdering
innen 10 dager
Barne- og ungdomsgarantien: Andel behandling
innen 65 dager
0%
3,8 %
1,7 %
4,1 %
7,1 %
100 %
96,1 %
99,0 %
99,6 %
95,3 %
100 %
99,7 %
99,9 %
99,6 %
99,0 %
Gjennomsnittlig ventetid PHBU
65
50,6
48,5
59,0
46,7
Gjennomsnittlig ventetid PHV
65
49,3
47,6
58,2
56,0
Gjennomsnittlig ventetid TSB
65
38,6
30,5
35,9
41,9
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHBU
0%
0,1 %
0,0 %
0,6 %
3,7 %
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste PHV
Andel fristbrudd for pasienter på venteliste TSB tall for 3. tertial 2015
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp PHBU
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp PHV
Andel fristbrudd for pasienter som har startet
helsehjelp TSB
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter
utskrivning PHV
Andel epikriser sendt innen 7 dager etter
utskrivning TSB
0%
0,1 %
1,0 %
0,2 %
1,2 %
0%
0,9 %
9,0 %
1,9 %
11,4 %
0%
0,8 %
0,1 %
1,1 %
3,7 %
0%
0,4 %
0,6 %
0,9 %
3,1 %
0%
2,1 %
3,2 %
4,7 %
3,9 %
100 %
73,4 %
69,0 %
86,7 %
74,7 %
100 %
66,8 %
67,0 %
61,7 %
65,1 %
Registrering av hovedtilstand TSB
100 %
93,2 %
94,6 %
84,7 %
80,4 %
Registrering av hovedtilstand PHBU
100 %
93,5 %
93,6 %
76,3 %
79,6 %
Regsitrering av hovedtilstand PHV
100 %
97,0 %
95,7 %
99,4 %
88,4 %
Henvisningsformat PHV
Andel individuell plan for pasienter med diagnose
schizofreni - Voksne med schizofreni som har fått
individuell plan
100 %
39,7 %
33,6 %
18,9 %
12,9 %
100 %
Tabell 18: Sammenstilling av indikatorer innen psykisk helse og TSB per helseregion
39
Kvalitet og pasientsikkerhet
Pakkeforløp kreft
Figur 2: Nasjonal oversikt over 28 pakkeforløp 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 3: Helse Sør-Øst alle 28 pakkeforløp. 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
40
Figur 4: Brystkreft pakkeforløp, Helse Sør-Øst; 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 5:Tykk og endetarmskreft pakkeforløp, Helse Sør-Øst; 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
41
Figur 6:Lungekreft pakkeforløp, Helse Sør-Øst; 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 7:Prostatakreft pakkeforløp, Helse Sør-Øst; 01.01.2016 til og med 31.08.2016
Kilde: Norsk pasientregister
42
Figur 8:Brystkreft – median dager til behandlingsstart - kirurgisk behandling og medikamentell behandling; 01.01.2015 til og med
31.08.2016.
Måltall brystkreft er 27 dager for kirurgisk behandling.
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 9:Tykktarms- og endetarmskreft – median dager til behandlingsstart - kirurgisk behandling og strålebehandling; 01.01.2015 til
og med 31.08.2016.
Måltall tykktarm- og endetarmskreft: 35 dager for kirurgisk behandling og 39 dager for strålebehandling.
Kilde: Norsk pasientregister
43
Figur 10:Lungekreft – median dager til behandlingsstart - kirurgisk behandling og og strålebehandling; 01.01.2015 til og med
31.08.2016.
Måltall lungekreft: 42 dager for kirurgisk behandling og strålebehandling.
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 11:Prostatakreft – median dager til behandlingsstart - kirurgisk behandling, medikamentell- og strålebehandling;
01.01.2015 til og med 31.08.2016.
Måltall prostatakreft:662 dager for kirurgisk behandling og strålebehandling.
Kilde: Norsk pasientregister
44
Epikrisetid
90 %
85 %
80 %
75 %
70 %
65 %
1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial
2012
2013
Somatikk
2014
Psykisk helsevern
2015
2016
TSB
Figur 12: Andel epikriser sendt innen syv dager – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner
Somatikk
2016
Andel epikriser sendt innen 7 dager hittil i år
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
Psykisk helsevern
2015
2016
TSB
2015
2016
2015
80,6 %
69,0 %
77,9 %
89,5 %
84,8 %
79,9 %
79,9 %
84,3 %
86,6 %
80,5 %
68,9 %
89,6 %
92,3 %
85,0 %
75,1 %
79,5 %
61,8 %
84,5 %
88,8 %
86,8 %
77,2 %
80,6 %
84,5 %
87,0 %
79,1 %
63,1 %
87,1 %
87,8 %
85,4 %
79,7 %
79,0 %
68,3 %
84,1 %
40,1 %
87,3 %
59,0 %
91,0 %
56,8 %
89,9 %
79,3 %
71,5 %
92,9 %
87,1 %
79,6 %
81,9 %
89,6 %
88,4 %
88,4 %
83,6 %
87,3 %
81,7 %
90,2 %
89,2 %
80,4 %
78,5 %
94,8 %
82,4 %
61,5 %
77,1 %
93,1 %
86,3 %
78,6 %
78,0 %
80,0 %
93,5 %
81,7 %
96,7 %
90,6 %
89,7 %
95,5 %
94,9 %
81,1 %
79,5 %
82,8 %
80,1 %
77,7 %
78,9 %
Tabell 19: Epikrisetid per 2. tertial 2016 og 2015
T1 2013
T2 2013
T3 2013
T1 2014
T2 2014
T3 2014
T1 2015
T2 2015
T3 2015
Helse Sør-Øst RHF
61,5
66,6
66,1
66,3
67,6
72,5
78,6
80,8
80,0
Helse Vest RHF
78,0
81,0
81,0
80,5
84,0
83,2
84,0
85,3
83,9
82,8
1,2
0,9
1,3
65,5
82,1
83,8
82,6
83,8
Helse Nord RHF
74,4
75,7
76,2
77,0
76,4
75,7
74,8
76,8
76,0
Hele landet
58,1
61,8
61,5
70,2
73,8
76,6
79,9
81,8
80,8
Helse Midt-Norge RHF
Tabell 20: Epikrisetid 2013 til 2015 per helseregion
Kilde: Norsk pasientregister
45
Sykehusinfeksjoner
2014
2013
Sykehusinfeksjoner
2015
2016
1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 2. kvartal 4. kvartal 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 2. kvartal
Akershus universitetssykehus HF
3,3 %
2,4 %
2,4 %
2,7 %
Oslo universitetssykehus HF
3,7 %
3,6 %
5,9 %
5,1 %
11,8 %
10,2 %
4,5 %
10,4 %
8,7 %
4,6 %
2,0 %
6,9 %
4,1 %
2,0 %
1,5 %
4,0 %
4,9 %
2,9 %
1,5 %
5,4 %
6,0 %
5,8 %
6,4 %
2,2 %
3,4 %
2,9 %
4,4 %
3,6 %
5,0 %
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
3,8 %
3,3 %
2,1 %
6,2 %
Sykehuset Innlandet HF
3,4 %
3,5 %
2,8 %
4,3 %
4,6 %
3,3 %
Sykehuset Telemark HF
5,3 %
7,0 %
5,5 %
5,6 %
4,4 %
4,3 %
4,2 %
2,3 %
3,7 %
5,5 %
4,7 %
4,6 %
3,9 %
5,9 %
3,7 %
Sykehuset Østfold HF
9,0 %
4,0 %
6,3 %
4,4 %
6,7 %
3,4 %
3,9 %
4,1 %
Sørlandet sykehus HF
4,6 %
3,5 %
3,9 %
6,4 %
5,6 %
5,1 %
3,4 %
5,5 %
3,3 %
6,4 %
6,5 %
Vestre Viken HF
3,5 %
5,7 %
5,4 %
4,1 %
4,9 %
4,3 %
3,5 %
3,7 %
3,8 %
3,0 %
3,9 %
2,9 %
3,3 %
Diakonhjemmet Sykehus
3,2 %
4,2 %
4,1 %
6,2 %
3,3 %
3,3 %
4,4 %
5,4 %
4,7 %
3,7 %
Lovisenberg Diakonale Sykehus
0,0 %
0,7 %
4,3 %
3,1 %
3,2 %
2,2 %
10,1 %
12,3 %
5,9 %
1,4 %
5,8 %
6,4 %
11,8 %
Betanien Hospital
2,6 %
Martina Hansens Hospital
12,0 %
6,3 %
5,5 %
4,8 %
Revmatismesykehuset
0,0 %
4,2 %
0,0 %
0,0 %
4,4 %
4,2 %
0,0 %
0,0 %
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus (vc)
4,3 %
4,2 %
4,3 %
4,7 %
4,9 %
4,2 %
4,2 %
5,1 %
4,0 %
4,2 %
3,4 %
5,3 %
0,0 %
4,5 %
4,1 %
Tabell 21: Sykehusinfeksjoner per helseforetak 2013 til 2.kvartal 2016
Det er ikke alle helseforetak/sykehus som har levert på denne indikatoren hvert halvår.
Avvik etter tilsyn per andre tertial 2016
Følgende gjelder alle tabeller knyttet til tilsyn:
* Alvorlige avvik som har medført sanksjoner i form av tvangsmulkt eller stenging av virksomhet samt avvik fra tidligere år som ikke er
lukket etter seks måneder, bør kort kommenteres i en liste på et eget ark.
** Dersom et avvik inkluderer flere IK-områder, velges det et og kommenteres hvilke andre som er berørt.
Statens helsetilsyn
Sykehuset Østfold HF
År:
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
2
2
Tidligere tertial/år*
2
2
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Journaldokumentasjon
Tabell 22: Antall tilsyn Statens helsetilsyn
46
Fylkesmannen helseavdeling
Akershus universitetssykehus HF
1
Sykehuset Telemark HF
1
1
Sørlandet sykehus HF
1
5
2
6
3
4
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
1
1
2
9
5
1
Kommentar
Tiltak er iverksatt, men avventer
tilbakemelding fra tilsynsmyndigheten på
om de vurderes tilfredsstillende.
DPS Elverum-Hamar førerkortforskriften
Arbeid med lukking av avvik pågår.
Tilbakemelding til FM innen frist.
Landsomfattende tilsyn sepsis.
Tidligere år:
Tiltakslister sendt. Har dialog med FM om
tiltakene og lukking av avvikene.
2
4
Vestre Viken HF
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
2
Sykehuset Innlandet HF
År:
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
7
Tabell 23: Antall tilsyn Fylkesmannens helseavdeling
Statens legemiddelverk
Sykehusapotekene HF
År:
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Brukererfaringer,
medvirkning
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Avvik etter tilsyn på SAO, Ullevål i 2015 er
lukket. For SA Skien - et åpent avvik fra
2015 vedr. transportstudien. For tilsyn på
SAO, Radiumhospitalet i 2016 er 7 av de 17
avvikene lukket.
11
11
Tabell 24: Antall tilsyn Statens legemiddelverk
Datatilsynet
2016
1
4
47
Bygg/anlegg/utstyr
5
Tabell 25: Antall tilsyn Datatilsynet
Intern revisjon,
gjennomgang av system
4
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
1
Brukererfaringer,
medvirkning
5
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
I dette tertialet
År:
Tidligere tertial/år*
Oslo universitetssykehus HF
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Kreftregisteret, frist medio september 4
avvik. Samt et gammelt GE avvik
Mattilsynet
Oslo universitetssykehus HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
År:
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Kommentar
1
1
1
1
2
6
2016
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
1
Tidligere tertial/år*
2
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
1
1
Institusjonskjøkken Sanderud
Merking av frossenvarer avdkjøkken
1
1
3
1
1
1
1
1
1
Tabell 26: Antall tilsyn Mattilsynet
Oslo universitetssykehus HF
2016
1
1
1
1
1
1
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Helseforetak/sykehus:
År:
Arbeidstilsynet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Tilsynet var 24.08.16. Ikke mottatt rapport.
Samt et gammelt pålegg fra 2011
Tabell 27: Antall tilsyn Arbeidstilsynet
Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap - DSB
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
2
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Brukererfaringer,
medvirkning
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
2
Kommentar
1
2
2
2
Åpne avvik 2014/4 og 2015/2.
Andre forhold 1 og andre forhold 2 i
forbindelse med tilsyn 2014 er ikke lukket.
Tilsyn 2016. Rapport 20.5.16 med
forhåndsvarsel om vedtak - 7 avvik. Svart
ut 15.6.2016.
3
2
1
Sørlandet sykehus HF
Diakonhjemmet Sykehus
Martina Hansens Hospital
Tidligere tertial/år*
9
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
I dette tertialet
1
6
År:
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kompenserende tiltak iverksatt inntil
oppgradering lab. gjennomføres våren
2017
1
1
2
1 anmerkning ble gitt
Avviket fra førtse tertial er lukket
19
3
2
Tabell 28: Antall tilsyn DSB
48
4
3
2
Lokalt el-tilsyn
Oslo universitetssykehus HF
1
Sykehuset Innlandet HF
2
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
År:
2016
2
1
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Ikke mottatt rapport
Leil. Schrøderbygget, Industrivegen 38,
2680 Vågå.
22 punkter til oppfølging
1
22
1
Martina Hansens Hospital
Følges opp etter avtale atale med eltilsynet med egen handlingsplan
1
4
2
23
1
1
Tabell 29: Antall tilsyn Lokalt el-tilsyn
Fylkesmannen miljøavd.
1
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
8
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
2
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
5
Brukererfaringer,
medvirkning
3
1
År:
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
1
Vestre Viken HF
Tidligere tertial/år*
Antall avvik i tertial
Oslo universitetssykehus HF
Helseforetak/sykehus:
I dette tertialet
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
2
Frist handlingsplan 02.09.16
Arbeid med lukking gjøres iht til frist 1/9
(ikke verifisert av Fylkesmannen)
5
1
Kommentar
7
Tabell 30: Antall tilsyn Fylkesmannen miljøavdeling
Kommunelege/ bydelsoverlege
2016
1
1
49
Bygg/anlegg/utstyr
2
Tabell 31: Antall tilsyn Kommunelege / bydelsoverlege
Intern revisjon,
gjennomgang av system
1
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
1
Brukererfaringer,
medvirkning
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
2
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
År:
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Sunnaas sykehus HF
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Tiltaksplan for lukking av avvik etter tilsyn
i 2015 er godkejnt av tilsynsmyndigheten.
Kommunalt brannvesen
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
2
7
13
7
10
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
1
1
2
2016
1
1
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset Innlandet HF
Brukererfaringer,
medvirkning
1
1
År:
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
3
Oslo universitetssykehus HF
Tidligere tertial/år*
Antall avvik i tertial
Akershus universitetssykehus HF
Helseforetak/sykehus:
I dette tertialet
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tilsynsmyndighet
1
2
Kommentar
Ett tilsyn er pt ikke rapportert
"Søsterhjemmet" bygg 2, US ikke lukket
fra 2009
tiltaksplan etter tilsyn i 2015 er godkejt av
tilsynsmyndigheten. 1 avvik gjenstår å
lukke i 2016.
Tilsyn Røreks gate 18 A, 34 A og 34 B.
2 åpne avvik på Lillehammer fra 2015.
2
2
En del tiltak krever investeringsmidler
Avventer verifisering
6
2
1
2
Tabell 32: Antall tilsyn kommunalt brannvesen
Riksrevisjonen
Oslo universitetssykehus HF
År:
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
Kommentar
Bierverv er oversendt. Bileddiagnostikk
oversendt.
Riksrevisjonen holder på med to
kontroller: birerverv og uønskede
hendelser
2
Sykehuset Telemark HF
Forvaltningsrevisjon om medisinsk
koding. Pågår.
Vestre Viken HF
2
Tabell 33: Antall tilsyn Riksrevisjonen
Kommunal vann- og avløpsetat
Oslo universitetssykehus HF
År:
2016
Bygg/anlegg/utstyr
Intern revisjon,
gjennomgang av system
Nødv. rutiner, dokumenter,
dokumentstyring
Avvik, avdekke,
rette opp, forebygge
Fare for svikt / lovbrudd,
risikovurdering/-styring
Brukererfaringer,
medvirkning
Avvik i tertialet med bakgrunn i internkontrollkrav**
Arbeidstakeres kunnskap,
ferdigheter, medvirkning
Tidligere tertial/år*
I dette tertialet
Antall avvik i tertial
Helseforetak/sykehus:
Antall tilsyn i tertialet
Antall ikke
lukkede avvik
Mål, organisering,
ansvar, myndighet
Tilsynsmyndighet
26
26
26
26
Tabell 34: Antall tilsyn Kommunal vann- og avløpsetat
50
Kommentar
Tilbakestrømningsbeskyttelse på 5
lokalisasjoner (A, RAD, RH, US, Gaustad)
Norsk pasientskadeerstatning (NPE)
Mottatte saker
600
500
400
300
200
100
0
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
2.
3.
4.
1.
2.
4.
1.
kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal
2013
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2015
2016
2016
Figur 13: Antall mottatte saker totalt for Helse Sør-Øst per kvartal
Kilde: NPE
Vedtak
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
1.
2.
kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal
2014
2015
2013
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2016
2016
Medhold
Avslag
Figur 14: Vedtak Helse Sør-Øst per kvartal
Kilde: NPE
51
Erstatning
160 000 000
140 000 000
120 000 000
100 000 000
80 000 000
60 000 000
40 000 000
20 000 000
0
1. kvartal
2013
3. kvartal
2013
1. kvartal
2014
3. kvartal
2014
1. kvartal
2015
3. kvartal
2015
Figur 15: Utbetalt erstatning Helse Sør-Øst per kvartal
Kilde: NPE
Pasientinnkalling
Andel pasienter som får bekreftelse og
tidspunkt for start helsehjelp i samme brev
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
HiÅ 2016
HiÅ 2015
74 %
64 %
80 %
76 %
83 %
79 %
61 %
76 %
83 %
74 %
77 %
90 %
85 %
95 %
83 %
75 %
61 %
55 %
71 %
54 %
64 %
62 %
57 %
59 %
68 %
60 %
67 %
76 %
68 %
40 %
69 %
60 %
HiÅ 2014
53 %
75 %
52 %
58 %
58 %
57 %
55 %
60 %
56 %
71 %
71 %
65 %
50 %
67 %
57 %
Tabell 35: Andel pasienter som får bekreftelse og tidspunkt i samme brev per 2. tertial 2014 til 2016
Oslo universitetssykehus rapporterer på indikatoren fra og med 2015.
52
1. kvartal
2016
Tolketjenester
28 000
26 000
24 000
22 000
20 000
18 000
16 000
14 000
12 000
10 000
T1
T2
T3
T1
T2
T3
T1
T2
T3
T1
T2
T3
2013 2013 2013 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2016 2016 2016
Antall tolkesamtaler
Kostnader til tolketjenesten ( beløp i hele 1000)
Figur 16: Utvikling i antall tolkesamtaler og kostnader fra 2013 til 2016
53
Pasientsikkerhetskampanjen
Oversikt over spredning og gjennomføring av pasientsikkerhetskulturundersøkelsen og
innsatsområder i pasientsikkerhetsprogrammet.
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Trygg kirurgi
+
AB, klipp, temp
Samst Legemiddellister
Hjerneslag
Urinveisinfeksjon
SVK
Trykksår
Fall
Forebygge
selvmord
Forebygge
overdose
2/2 = 100%
6/20 = 30%
2/2 = 100%
21/21 = 100%
0/20 =0 %
(start nov
2016)
8/20 = 40%
2/20 = 10%
1/1 = 100 %
1/1 = 100%
37/44 = 84%
80/107 = 75%
arbeides med
utenfor
programmet
56/77 = 72%
66/76 = 87%
57/78 = 73%
51/74 = 69%
24/24 = 100%
11/11 = 76%
5/5= 100%
7/7 = 100%
32/32 = 100 %
8/8 = 100%
5/5 = 100%
4/4 = 100%
Sunnaas sykehus HF
7/7 = 100%
6/6 = 100%
Sykehuset i Vestfold HF
3/3 = 100%
31/32 = 97 %
1/1 = 100%
32/32= 100%
Sykehuset Innlandet HF
12/12 = 100 %
63/67 = 94 %
12/11 = 92%
34/35= 97%
15/21 = 71%
20/32 = 63%
33/36 = 92%
21/21 = 100%
Sykehuset Telemark HF
3/3 = 100%
v =84%
32/33
3/3 = 100%
9/9 =100%
11/11 =100%
9/10 = 90%
10/11 = 91%
2/2 = 100%
Sykehuset Østfold HF
3/3 = 100%
2/20 = 20%
1/1=100%
1/10 = 10%
3/4 = 75%
1/10 = 10%
5/10 = 50%
5/5 = 100%
5/5= 100%
Sørlandet sykehus HF
3/3 = 100%
11/23 = 48%
3/3 = 100%
11/21 = 52%
10/23 = 43%
11/19 = 58%
11/19 = 58%
2/2 = 100%
2/2 = 100%
42/42 = 100%
56/56= 100%
8/8 = 100%
56/54 = 100%
11/11 = 100%
36/39 =92%
53/54= 98%
17/17 = 100%
4/4 = 100%
Betanien Hospital
2/2 = 100%
1/2 = 50%
2/2=100%
2/2 = 100%
Martina Hansens Hospital
2/2= 100%
3/3 = 100%
3/3=100%
3/3=100%
Diakonhjemmet Sykehus
2/2 = 100 %
7/18 = 39 %
Vestre Viken HF
2/2 = 100 %
5/5 = 100 %
35/35 = 100% 33/33= 100%
2/2 = 100%
11/11= 100 %
7/7=100 %
2/2 = 100%
Lovisenberg Diakonale Sykehus
10/10 =100%
Revmatismesykehuset
6/8 = 75%
1/1 = 100%
8/8= 100%
1/1 = 100 %
8/8 = 100 %
8/8 = 100%
1/1= 100 %
0/1=0%
2/2 = 100%
Tabell 36: Fremdrift per sykehus per 2. tertial 2016.
Endringer fra 1. tertial 2016 er markert med ellipse.Blå ellipse er forbedringer fra forrige tertial.Gul ellipse er forbedring fra gult til
grønn. Rød ellipse er forverring fra grønt til gult.
Innsatsområdet er implementert og følges med målinger
Innsatsområdet er i spredning til relevante avdelinger
Innsatsområdet er ikke igangsatt
Innsatsområdet er ikke aktuelt
Tabell 37: Betydning fargekoder
54
0
40
20
60
80
100
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Sykehuset Østfold HF
Betanien Hospital
Martina Hansens Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
2. tertial 2016
1. tertial 2016
3. tertial 2015
Tabell 38: Forebygge fall – spredningsoversikt i prosent
0
20
40
60
80
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Sykehuset Østfold HF
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
2. tertial 2016
1. tertial 2016
Tabell 39: Forebygge trykksår – spredningsoversikt i prosent
55
3. tertial 2015
100
0
20
40
60
80
100
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Sykehuset Østfold HF
Betanien Hospital
Martina Hansens Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
2. tertial 2016
3. tertial 2015
1. tertial 2016
Tabell 40: Forebygge urinveisinfeksjon – spredningsoversikt i prosent
0
20
40
60
80
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Sykehuset Østfold HF
Betanien Hospital
Martina Hansens Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Revmatismesykehuset
2. tertial 2016
1. tertial 2016
Tabell 41: Samstemming legemidler – spredningsoversikt i prosent
56
3. tertial 2015
100
GTT res ul ta ter
di s kutert
toppl edel s en
GTT 2014
gjennomført
GTT res ul ta ter
ful gt opp
m/mel l oml eder
GTT res ul ta ter
pres entert for
s tyret
GTT res ul ta ter
pres entert for
meda rbei dere
Akershus universitetssykehus HF
GTT res ul ta ter
pres entert for
brukere
vi a nett
Oslo universitetssykehus HF
vi a nett
publ i s ert på nett
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sørlandet sykehus HF
publ i s ert på nett
Vestre Viken HF
Sykehuset Østfold HF
Betanien Hospital
Martina Hansens Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Revmatismesykehuset
Tabell 42: Resultater fra GTT undersøkelse 2014 – nasjonale tall publisert februar 2016
Grønn = gjennomført
Gul = delvis gjennomført
Rød= ikke gjennomført eller ikke besvart
Grått = Ikke aktuelt
Tabell 43: Betydning fargekoder
Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativ arbeid
2016
Jan
Feb
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
HiÅ 2016
HiÅ 2015
8a OBD: Gjennomsnittstid (døgn) fra
mottak av henvisning til vurdering av
henvisning er fullført
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
4,1
3,8
4,2
4,5
4,7
4,1
4,3
4,0
4,2
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
3,9
3,7
4,0
4,2
4,5
3,9
4,1
3,8
4,0
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
96 %
96 %
97 %
97 %
96 %
97 %
97 %
97 %
97 %
93 %
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
96 %
97 %
97 %
97 %
96 %
97 %
97 %
97 %
97 %
93 %
8a OBD: Andel henvisninger vurdert
innen 10 virkedager
Tabell 44: Gjennomsnittstid (døgn) fra mottak av henvisning til vurdering av henvisningen er fullført og andel henvisninger vurdert innen
10 virkedager
57
2016
8b OBD: Antall åpne dokumenter i EPJ
som er mer enn 14 dager gamle (totalt)
Jan
Feb
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Akershus universitetssykehus HF
10 374
11 518
12 292
8 688
9 467
9 164
8 774
8 495
Oslo universitetssykehus HF
23 657
24 855
27 039
25 847
27 329
26 933
23 951
23 987
596
666
734
879
626
741
613
711
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
1 165
973
1 115
931
996
851
977
920
Sykehuset Innlandet HF
5 343
6 323
7 565
6 590
7 352
6 750
5 576
4 887
Sykehuset Telemark HF
7 291
7 546
7 711
7 468
7 092
6 141
5 940
6 098
Sykehuset Østfold HF
2 518
2 769
2 864
2 968
3 262
2 913
2 543
2 486
Sørlandet sykehus HF
8 517
9 152
9 759
9 502
9 412
5 699
6 137
4 753
Vestre Viken HF
6 975
7 350
9 195
11 695
7 553
6 384
6 378
5 702
66 436
71 152
78 274
74 568
73 089
65 576
60 889
58 039
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
148
205
255
264
236
239
328
129
Diakonhjemmet Sykehus
2 041
2 023
2 053
2 228
1 896
1 788
1 386
1 539
Lovisenberg Diakonale Sykehus
1 541
1 707
2 345
1 775
1 995
1 520
1 641
1 296
894
929
954
856
937
1 720
1 423
532
16
7
6
10
6
42
71 076
76 023
79 697
78 163
70 849
65 709
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
83 881
Tabell 45: Antall åpne dokumenter EPJ, > 14 dager gamle (totalt, uansett tidspunkt for opprettelse)
August 2016
8b OBD: Antall og andel åpne dokumenter i
EPJ som er mer enn 14 dager gamle (totalt)
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Andel
Andel sykepleielegedokumenter
dokumenter
Antall
8 495
51,1 %
32,9 %
23 987
53,8 %
30,2 %
Sunnaas sykehus HF
711
3,9 %
30,2 %
Sykehuset i Vestfold HF
920
63,7 %
13,2 %
Sykehuset Innlandet HF
4 887
45,1 %
20,9 %
Sykehuset Telemark HF
6 098
29,5 %
42,3 %
Sykehuset Østfold HF
2 486
49,4 %
23,0 %
Sørlandet Sykehus HF
4 753
58,4 %
21,4 %
Vestre Viken HF
5 702
25,6 %
29,4 %
58 039
47,1 %
29,7 %
129
96,9 %
1,6 %
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
1 539
51,8 %
41,0 %
Lovisenberg Diakonale Sykehus
1 296
20,4 %
22,3 %
532
40,8 %
10,3 %
46,7 %
29,6 %
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
0
61 535
Tabell 46: Antall åpne dokumenter i EPJ som er mer enn 14 dager gamle og andel lege- og sykepleiedokumenter av dette
58
61 535
2016
8c OBD: Antall pasienter med åpen
henvisningsperiode, uten ny kontrakt
Jan
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Feb
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
2 493
2 570
2 036
2 573
2 864
2 760
2 652
2 718
32 583
29 113
26 345
24 964
25 008
21 892
20 529
18 201
132
133
162
218
232
296
266
290
Sykehuset i Vestfold HF
1 490
1 718
1 776
1 238
1 278
1 322
1 331
1 448
Sykehuset Innlandet HF
1 191
2 297
2 528
2 829
3 199
3 091
3 171
2 645
Sykehuset Telemark HF
960
821
967
1 193
1 201
1 358
1 461
1 325
Sykehuset Østfold HF
797
822
617
398
890
942
989
1 003
Sørlandet sykehus HF
2 148
1 835
1 855
1 774
1 922
1 932
2 378
1 863
Vestre Viken HF
6 534
4 206
4 471
5 882
6 062
6 283
6 063
5 564
48 328
43 515
40 757
41 069
42 656
39 876
38 840
35 057
77
90
73
119
137
130
84
139
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
703
407
674
622
669
670
579
318
Lovisenberg Diakonale Sykehus
2 625
2 748
2 651
2 826
3 019
2 791
2 968
2 261
Martina Hansens Hospital
4 902
5 112
5 439
5 611
5 744
5 981
5 969
6 151
5
0
0
4
4
3
0
1
56 640
51 872
49 594
50 251
52 229
49 451
48 440
43 927
Diakonhjemmet Sykehus
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
Tabell 47: Antall åpne henvisningsperioder ,uten avtalt ny kontakt.
Åpen henvisningsperiode uten ny kontakt er en pasient som ikke har avsluttet behandlingen sin, men som heller ikke har fått avtalt time
til neste kontakt.
Andel trombolysebehandling
Trombolysebehandling ved
blodpropp i hjernen
Akershus universitetssykehus HF
1. tertial
2012
2. tertial
2012
3. tertial
2012
1. tertial
2013
2. tertial
2013
3. tertial
2013
1. tertial
2014
2. tertial
2014
3. tertial
2014
1. tertial
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
11,4
14,5
7,2
7,4
16,4
15,8
13,5
14,5
12,8
13,8
11,7
9,2
12,7
Oslo universitetssykehus HF
5,8
14,3
15,3
17,4
17,1
20,2
20,3
16,8
16,7
9,9
18,5
17,4
16,5
Sykehuset i Vestfold HF
8,4
11,3
11,7
19,5
14,3
16,7
11,1
16,7
8,5
12,1
14,9
8,1
11,1
Sykehuset Innlandet HF
2,0
6,6
6,3
6,0
6,7
14,3
12,2
7,3
6,1
8,0
10,7
10,9
12,0
Sykehuset Telemark HF
12,7
18,2
7,2
10,7
12,3
15,3
19,7
24,6
23,6
11,7
14,5
12,5
21,2
Sykehuset Østfold HF
1,9
3,3
2,7
16,1
15,3
17,3
14,4
9,8
14,4
16,0
11,2
10,2
20,0
Sørlandet sykehus HF
17,5
12,6
23,4
14,2
21,2
24,3
16,7
24,7
10,7
25,7
16,3
18,2
16,5
Vestre Viken HF
9,3
7,3
11,7
12,3
16,0
14,0
15,7
13,6
17,5
18,7
18,1
16,2
19,1
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
8,3
9,3
9,9
11,5
14,2
16,5
14,7
13,8
11,4
13,0
13,3
12,7
14,4
Tabell 48: Trombolysebehandling ved hjerneinfarkt per tertial
Kilde: Norsk pasientregister.
59
30
25
20
15
T1 2011
T1 2012
10
T1 2013
T1 2014
T1 2015
5
T1 2016
0
Figur 17: Andel trombolyse per 1. tertial 2011 til 2016
Kilde: Norsk pasientregister
Pasientbehandling
Aktivitet somatikk – DRG-poeng
Hittil i år
DRG-poeng
Faktisk
Budsjett
HiÅ 2015 mot HiÅ 2016
Avvik
Avvik i %
∆
%
Årsestimat vs årsbudsjett
Estimat per
august
Avvik
budsjett
%
DRG-poeng pasientbehandling
DRG (døgn) iht. "sørge for"
DRG (dag) iht. "sørge for"
DRG (poliklinikk) iht. "sørge for"
395 186
41 492
85 747
400 764
43 620
84 958
-5 577
-2 128
789
-1,4 %
-4,9 %
0,9 %
9 376
- 16
2 512
2,4 %
0,0 %
3,0 %
606 323
65 802
131 599
-2 817
-1 711
1 084
-0,5 %
-2,5 %
0,8 %
DRG (døgn, dag og poli) iht. "sørge for"
522 425
529 341
-6 916
-1,3 %
11 872
2,3 %
803 725
-3 445
-0,4 %
DRG-poeng legemidler
DRG-poeng dyre biologiske legemidler
DRG-poeng kreftlegemidler
19 916
2 876
18 717
3 137
1 199
- 261
6,4 %
-8,3 %
568
- 60
2,9 %
26 201
4 356
189
-51
0,7 %
-1,2 %
545 217
551 195
-5 978
-1,1 %
12 379
2,3 %
834 282
-3 308
-0,4 %
539 411
545 580
-6 169
-1,1 %
12 598
2,4 %
828 634
-3 025
-0,4 %
Totalt antall DRG-poeng (døgn, dag, poliklinikk
og legemidler) iht. "sørge for"-ansvaret
Totalt antall DRG-poeng (dag, døgn og
poliklinikk) fra egen og andre regioner
Tabell 49: Antall DRG-poeng for foretaksgruppen inkludert private per august
60
Aktivitet somatikk, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling av
rusmiddelavhengige (TSB)
Endring HiÅ 2015 2016
Hittil i år
Antall behandlinger
Faktisk
Somatikk
Antall utskrivninger døgnbehandling
Antall liggedøgn døgnbehandling
Antall oppholdsdager dagbehandling
Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner
VoP - Psykisk helsevern for voksne
Antall utskrivninger døgnbehandling
Antall liggedøgn døgnbehandling
Antall oppholdsdager dagbehandling
Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner
BUP - Psykisk helsevern for barn og unge
Antall utskrivninger døgnbehandling
Antall liggedøgn døgnbehandling
Antall oppholdsdager dagbehandling
Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner
TSB - Tverrfaglig spesialisert behandling av
rusmiddelavhengige
Antall utskrivninger døgnbehandling
Antall liggedøgn døgnbehandling
Antall oppholdsdager dagbehandling
Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner
Avvik i
prosent
∆
Prosent
Årsestimat mot
årsbudsjett
∆
Prosent
Budsjett
Avvik
328 476
1 240 106
197 788
1 933 649
332 065
1 254 712
193 402
1 858 018
-3 589
-14 606
4 386
75 631
-1,1 %
-1,2 %
2,3 %
4,1 %
2 513
-17 691
11 517
157 107
0,8 %
-1,4 %
6,2 %
8,8 %
-3 776
-25 882
4 462
92 062
-0,8 %
-1,4 %
1,5 %
3,2 %
17 346
395 284
303
590 338
16 880
398 004
166
582 471
466
-2 720
137
7 867
2,8 %
-0,7 %
82,5 %
1,4 %
518
3 807
-2 244
38 272
3,1 %
1,0 %
-88,1 %
6,9 %
401
- 338
239
907
1,6 %
-0,1 %
95,6 %
0,1 %
811
29 824
4 013
304 384
703
30 412
6 107
316 558
108
- 588
-2 094
-12 174
15,4 %
-1,9 %
-34,3 %
-3,8 %
-3
85
-1 790
1 495
-0,4 %
0,3 %
-30,8 %
0,5 %
117
1 273
-3 044
-14 043
10,7 %
2,7 %
-32,7 %
-2,8 %
5 887
258 068
842
164 425
5 882
258 254
883
165 734
5
- 186
- 41
-1 309
0,1 %
-0,1 %
-4,6 %
-0,8 %
6
10 611
- 160
10 669
0,1 %
4,3 %
-16,0 %
6,9 %
- 598
-2 902
10
-1 041
-6,8 %
-0,7 %
0,7 %
-0,4 %
Tabell 50: Nøkkeltall for pasientbehandlinger per august
Nyhenviste
Nyhenviste - somatikk
70 000
65 000
60 000
55 000
50 000
45 000
40 000
35 000
jan
feb
mar
apr
mai
jun
jul
2015
aug
sep
okt
2016
Figur 18: Antall nyhenviste somatikk – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner
Kilde: Norsk pasientregister
61
nov
des
Nyhenviste - VOP, BUP og TSB
4 000
3 500
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
jan
feb
mar
apr
mai
jun
jul
aug
sep
okt
nov
des
jan
feb
mar
2015
Psykisk helsevern - BUP
apr
mai
jun
jul
aug
sep
okt
nov
des
2016
Psykisk helsevern - VOP
Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB)
Figur 19: Antall nyhenviste VOP, BUP og TSB – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner
Kilde: Norsk pasientregister
Ventetider og fristbrudd
Ventetid - alle tjenesteområder
80
70
60
50
40
30
jan feb mar apr mai jun
jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun
2014
Somatikk
BUP - Psykisk helsevern for barn og unge
jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun
2015
VoP - Psykisk helsevern for voksne
jul aug sep okt nov des
2016
Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmi
Krav
Figur 20: Gjennomsnittlig ventetid til og med august 2016 – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner
Med gjennomsnittlig ventetid for pasienter med og uten rett menes ventetid for ordinært avviklede pasienter.
62
90
85
80
75
70
65
60
55
50
Januar
Februar
Mars
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Desember
Januar
Februar
Mars
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Desember
Januar
Februar
Mars
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Desember
Januar
Februar
Mars
April
Mai
Juni
Juli
August
45
2013
Helse Midt-Norge RHF
2014
Helse Nord RHF
2015
Helse Vest RHF
Helse Sør-Øst
2016
Alle behandlingssteder
Figur 21: Ventetider alle regioner 2013 til august 2016
Kilde: Norsk pasientregister
Gjennomsnittlig ventetid for avviklede
pasienter
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Private rusinstitusjoner med avtale
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
og private rusinstitusjoner
Jul
49,6
49,4
33,1
48,6
47,6
44,9
54,2
44,9
44,6
47,8
47,0
35,3
65,6
42,0
60,0
52,0
48,0
HiÅ 2016 HiÅ 2015 HiÅ 2014
Aug
68,3
64,2
74,5
80,5
70,5
66,3
87,1
84,5
60,7
51,9
52,4
79,3
61,4
56,7
61,6
70,0
61,1
54,7
62,7
62,2
59,5
52,4
55,5
66,0
59,7
59,5
69,3
62,6
62,9
56,6
61,1
67,9
64,6
57,5
69,4
72,3
63,7
58,7
68,8
71,2
72,0
68,0
60,0
53,4
59,0
46,3
54,4
54,8
107,4
86,9
90,3
104,1
64,0
51,0
65,0
76,7
77,0
67,0
74,0
70,2
59,0
55,0
78,0
130,9
65,1
59,2
Tabell 51: Gjennomsnittlig ventetid per helseforetak og sykehus – ordinært avviklede
Kilde: Norsk pasientregister
63
69,0
71,3
2015
2014
74,6
85,4
51,7
62,7
62,3
55,2
69,5
61,4
67,6
68,2
62,0
54,7
89,2
64,0
73,0
71,0
82,3
86,0
75,7
70,4
64,4
64,7
64,5
68,1
76,1
72,6
52,0
54,7
85,9
76,0
72,0
124,0
68,4
72,7
Geriatri
Øyesykdommer
Øre-nese-hals sykdommer
Nevrologi
Fysikalsk medisin og
rehabilitering
Barnesykdommer
Generell kirurgi
Barnekirurgi (<)
100
90
Gastroenterologisk kirurgi
80
Karkirurgi
70
60
Ortopedisk kirurgi (inklusiv
50
revmakirurg
40
30
Urologi
20
10
0
Kjevekirurgi og munnhulesykdom
Revmatiske sykdommer
aug.15
aug.16
Plastikk-kirurgi
Nyresykdommer
Nevrokirurgi
Lungesykdommer
Generell indremedisin
Hjertesykdommer
Fordøyelsessykdommer
Blodsykdommer
Endokrinologi
Figur 22: Ventetid rettighetspasienter og fagområde somatikk (alle omsorgsnivå) hittil i år 2015 og 2016
Kilde: Norsk pasientregister
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
0
2011
2012
2013
Med og uten rett
2014
2015
Med rett
Figur 23: Antall langtidsventende (ventet mer enn ett år) somatikk 2011-2015
Tallene for langtidsventende viser status ved utgangen av tertial, de er ikke et snitt for perioden. 2015 er ved utgangen av juli måned.
Kilde: Norsk pasientregister
64
2016
2015
Akershus universitetssykehus HF
Jan
Feb
Mar
Apr
1 458
1 519
1 542
1 376
933
822
889
941
737
576
519
418
363
283
286
343
261
247
170
12
23
23
33
21
11
13
6
5
11
14
10
14
12
13
10
12
15
16
12
107
118
64
55
49
63
72
75
93
95
93
80
63
56
39
39
44
37
63
34
2 637
2 310
2 006
1 737
1 526
1 363
1 416
1 395
1 158
889
692
499
416
319
249
210
196
206
205
155
22
20
24
30
26
32
28
25
22
19
22
22
16
25
47
72
60
30
40
Diakonhjemmet sykehus
Lovisenberg
Oslo universitetssykehus HF
Privat Sør-Øst HF
Sunnaas sykehus HF
-
1
-
Mai
1
Jun
-
Jul
-
Aug
-
Sep
-
Okt
1
Nov
-
Des
-
Jan
-
Feb
-
Mar
-
Apr
-
Mai
-
Jun
-
Jul
-
Aug
-
155
36
-
Sykehuset i Vestfold HF
26
22
23
23
28
30
39
43
40
55
65
79
107
109
130
119
140
144
151
104
Sykehuset Innlandet HF
443
410
337
351
336
197
157
150
135
148
144
201
195
236
252
245
214
209
153
120
325
Sykehuset Telemark HF
124
143
175
194
247
273
287
290
326
363
373
405
383
353
338
269
269
289
299
Sykehuset Østfold HF
336
301
276
260
205
172
184
223
209
145
135
114
97
75
56
55
50
38
40
41
Sørlandet Sykehus HF
193
185
113
99
102
103
94
90
88
83
84
75
81
101
93
101
116
117
131
165
Vestre Viken HF
351
241
189
136
90
61
87
109
143
153
105
81
87
106
113
53
53
42
68
69
6
8
11
13
17
25
21
11
14
12
8
10
6
20
36
30
20
19
25
21
Betanien
4
2
3
5
3
2
2
6
5
3
13
9
7
12
10
10
12
6
5
5
8
3
4
1
3
3
5 709
5 293
4 772
4 295
3 563
3 127
3 266
3 347
2 957
2 537
2 246
1 984
1 822
1 675
Feb
Apr
Jun
Aug
Martina Hansen
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkludert de private
ideelle
5
8
35
8
7
8
9
3
7
32
4
7
6
1 616
1 516
1 415
1 374
1 336
1 216
-
Tabell 52: Antall langtidsventende somatikk – ventetid over et år
Kilde: Norsk pasientregister
600
500
400
300
200
2013
2014
30 Gastroenterologisk kirurgi
50 Ortopedisk kirurgi
140 Fordøyelsessykdommer
200 Kvinnesykdommer og elektiv fødselshjelp
90 Plastikk-kirurgi
Figur 24: Antall rettighetspasienter ventet over ett år og utvalgte fagområder innen somatikk 2013 til august 2016
Kilde: Norsk pasientregister
65
2016
Juli
August
Mai
April
Mars
Februar
Des
2015
Januar
Okt
Nov
Sep
Jul
Mai
Mar
Jan
Des
Okt
Nov
Sep
Jul
Aug
Jun
Apr
Mai
Mar
Jan
Feb
Des
Okt
Nov
Sep
Jul
Aug
Jun
Apr
Mai
Mar
Jan
0
Feb
100
Figur 25: Gjennomsnittlig ventetid ventende somatikk
Kilde: Norsk pasientregister
Andel fristbrudd avviklede pasienter per tjenesteområde
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
jan feb mar apr mai jun
jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun
2014
Somatikk
jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun
2015
Psykisk helsevern - BUP
Psykisk helsevern - VOP
Figur 26: Andel fristbrudd – Helse Sør-Øst inkludert private ideelle sykehus og private institusjoner
66
jul aug sep okt nov des
2016
TSB
August 2016
HiÅ
HiÅ
HiÅ
2016
2015
2014
2015
Prosentandel fristbrudd avviklede pasienter per
foretak og tjenesteområde
Som
VoP
BUP
TSB
Totalt
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Private institusjoner m/avtale
1,2
1,1
0,0
0,5
1,8
1,9
4,4
2,3
1,4
0,2
0,1
0,0
0,3
0,4
0,3
0,0
0,0
1,7
0,0
1,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,5
0,5
0,0
0,0
1,8
1,8
0,0
0,0
1,4
0,0
0,0
0,0
0,0
1,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4,8
0,0
0,0
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus og private
institusjoner
1,6
0,1
0,8
2014
4,3
1,1
1,1
0,0
0,5
1,7
1,8
4,0
2,3
1,3
0,2
0,1
0,1
0,3
0,4
0,6
1,1
1,1
0,1
0,6
0,8
1,2
2,8
2,4
0,5
0,3
0,1
0,0
0,5
1,5
0,8
8,1
15,4
0,0
1,5
1,9
10,1
3,0
3,6
1,0
1,6
0,2
0,8
0,5
1,4
2,6
8,1
14,3
0,0
3,4
2,5
15,1
2,6
5,5
1,8
2,6
0,2
2,7
1,1
1,2
4,2
6,4
12,0
0,0
1,3
1,6
7,3
2,6
3,7
0,9
1,7
0,1
0,9
0,5
1,1
1,9
8,1
14,6
0,0
2,4
2,7
13,3
3,1
5,3
1,7
2,8
0,2
3,4
0,9
1,8
4,1
1,4
1,5
1,2
5,5
6,4
4,3
6,3
Tabell 53: Fristbrudd per helseforetak i august, samlet hittil i år 2014 til 2016 og samlet 2014 og 2015
Kilde: Norsk pasientregister
Andel fristbrudd
Helse Sør-Øst
Helse Vest
Helse Midt-Norge
Helse Nord
Somatikk
VOP
BUP
TSB
Somatikk
VOP
BUP
TSB
Somatikk
VOP
BUP
TSB
Somatikk
VOP
BUP
TSB
1. tertial
2014
2. tertial
2014
3. tertial
2014
1. tertial
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
6,4
2,8
2,5
5,3
2,7
2,0
1,0
5,1
3,9
2,1
2,8
7,7
7,6
5,7
4,7
4,2
7,1
2,5
2,8
3,7
3,9
4,5
4,5
3,0
4,5
2,8
2,3
6,5
6,6
4,4
7,9
2,0
6,6
1,2
1,5
2,5
3,5
3,9
1,7
2,0
3,6
1,5
1,1
2,2
6,8
4,6
8,3
0,4
6,6
1,2
1,1
2,7
2,7
5,7
0,6
4,8
2,9
1,8
3,1
6,3
6,2
10,8
9,0
2,9
5,4
0,8
1,1
2,5
2,9
4,0
0,4
3,4
3,4
2,9
4,6
5,2
5,9
9,2
8,7
3,4
2,7
0,4
2,5
1,2
1,8
1,0
0,3
1,8
1,9
1,5
1,2
2,8
3,7
5,8
6,3
5,4
1,1
0,4
0,8
2,1
1,1
0,6
0,1
3,2
1,0
0,9
1,1
4,7
1,9
3,1
3,7
3,9
Tabell 54: Fristbrudd fra 2014 til 1. tertial 2016 per tjenesteområde og helseregion
Kilde: Norsk pasientregister
67
Figur 27: Andel fristbrudd avviklede pasienter
Kilde: Norsk pasientregister
Figur 28: Antall fristbrudd ventende pasienter
Kilde: Norsk pasientregister
68
Andel ventetider på nettsidene til Fritt sykehusvalg som er oppdatert siste fire uker
100
95
90
85
80
75
70
T 3 2011 T1 2012 T2 2012 T3 2012 T1 2013 T2 2013 T3 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 T1 2015 T2 2015 T1 2016
Helse Sør-Øst
Helse Vest
Helse Midt-Norge
Helse Nord
Hele landet
Figur 29: Andel oppdaterte ventetidertil fritt sykehusvalg, 3. tertial 2011 til 1. tertial 2016
Korridorpasienter
Andel korridorpasienter somatikk
2,5 %
2,0 %
1,5 %
1,0 %
0,5 %
0,0 %
jan
feb
mar
apr
mai
jun
jul
2015
2016
Figur 30: Andel korridorpasienter somatikk
69
aug
sep
okt
nov
des
Andel korridorpasienter - somatikk
Jul
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
Betanien Hospital
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Martina Hansens Hospital
Revmatismesykehuset
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
Aug
0,1 %
1,3 %
0,0 %
0,4 %
0,8 %
1,7 %
0,3 %
0,8 %
1,3 %
0,9 %
0,0 %
0,0 %
1,0 %
0,0 %
0,0 %
0,9 %
HiÅ 2016
0,6 %
1,4 %
0,0 %
0,7 %
0,6 %
1,4 %
0,5 %
0,3 %
1,5 %
1,0 %
0,0 %
0,0 %
2,4 %
0,0 %
0,0 %
1,0 %
0,8 %
1,4 %
0,0 %
1,3 %
0,8 %
2,1 %
1,0 %
0,6 %
1,7 %
1,2 %
0,0 %
0,2 %
3,1 %
0,0 %
0,0 %
1,2 %
HiÅ 2015
HiÅ 2014
3,4 %
1,2 %
0,0 %
1,7 %
0,7 %
2,8 %
2,7 %
0,4 %
2,2 %
1,7 %
0,0 %
0,4 %
1,4 %
0,0 %
0,2 %
1,6 %
2,6 %
0,9 %
0,0 %
1,3 %
1,0 %
2,4 %
2,8 %
0,5 %
1,9 %
1,5 %
0,0 %
0,2 %
1,8 %
0,0 %
0,0 %
1,4 %
Tabell 55: Andel korridorpasienter somatikk
T1 2013
T2 2013
T3 2013
T1 2014
T2 2014
T3 2014
T1 2015
T2 2015
T3 2015
T1 2016
Helse Sør-Øst RHF
2,0
1,5
1,4
1,5
1,3
1,6
2,0
1,3
0,9
1,4
Helse Vest RHF
2,5
2,1
1,8
1,8
2,0
1,9
2,5
1,2
1,4
1,6
Helse Midt-Norge RHF
1,0
0,9
0,6
0,7
0,4
0,7
1,1
1,0
1,2
1,2
Helse Nord RHF
1,8
1,2
1,7
2,1
1,9
1,8
2,4
1,4
1,5
1,8
Hele landet
1,9
1,5
1,4
1,5
1,4
1,5
2,1
1,2
1,1
1,4
Tabell 56: Korridorpasienter 2013 til 1. tertial 2016 per helseregion
Kilde: Norsk pasientregister
70
Forskning og innovasjon
Forskning
Forskning (alle beløp i 1000 kroner)
1. tertial
2014
2014
2. tertial
2014
3. tertial
2014
1. tertial
2015
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
2. tertial
2016
1. Driftskostnader til forskning i alt
Driftskostnader til forskning i alt
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav TSB
Lønnskostnader til forskning
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav TSB
Andre driftskostnader til forskning
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
1977 234
727 954
647 507
601 773 2 375 908
752 340
664 702
958 865
771 207
687 896
1646 075
613 346
551 446
481 284 2 026 139
647 877
534 872
843 390
650 485
574 713
198 594
73 698
64 111
60 785
213 744
68 957
60 493
84 294
73 223
67 311
22 040
5 305
5 158
11 577
24 591
6 836
4 906
12 849
8 272
8 200
1347 077
547 336
469 413
330 328 1 693 989
556 968
486 790
650 231
583 771
458 631
1158 550
481 998
411 403
265 150 1 499 023
495 176
434 024
569 823
514 435
398 430
168 754
60 878
53 717
54 159
174 438
55 895
48 778
69 764
62 300
53 743
19 773
4 460
4 293
11 019
20 529
5 896
3 988
10 644
7 036
6 458
630 157
180 617
178 094
271 446
681 918
195 372
177 912
308 634
187 436
229 265
487 525
131 348
140 043
216 134
527 116
152 701
100 848
273 567
136 050
176 283
29 839
12 820
10 394
6 625
39 307
13 062
11 715
14 530
10 923
13 568
2 267
844
865
558
4 062
939
918
2 205
1 236
1 742
110 525
35 605
26 792
48 128
111 434
28 670
64 431
18 332
39 227
37 671
20 040
1 558
18 723
- 241
1 868
398
189
1 280
92 541
- 313
19 771
1 477
18 673
- 379
1 678
310
153
1 216
91 019
1 021
240
73
45
122
183
79
33
71
74
108
28
8
5
15
6
9
4
-7
1 448
-1 442
Herav TSB
Avskrivninger
2. Kjøp/anskaffelse av instrumenter/utstyr
Kjøp/anskaffelse av instrumenter/uts
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav TSB
3. Antall utførte forskningsårsverk (i gjennomsnitt i tertialet)
Antall utførte forskningsårsverk (i
gjennomsnitt i tertialet)
1 781
1 737
1 736
1 870
5 564
1 733
1 749
2 082
1 857
1 839
1 566
1 508
1 535
1 654
4 905
1 554
1 575
1 776
1 643
1 626
200
218
192
189
592
168
165
259
194
192
Herav TSB
15
10
9
27
67
11
10
47
20
21
Antall overlege
201
200
204
198
653
198
193
263
222
215
173
177
182
161
566
171
171
224
192
185
24
21
20
30
79
24
20
35
28
28
4
2
2
7
9
3
2
4
2
2
900
856
863
981
2 759
865
882
1 013
914
910
Herav somatikk
791
736
753
885
2 409
774
789
846
799
795
Herav psykisk helsevern
103
114
104
91
313
86
89
139
102
101
5
5
6
5
37
5
5
28
12
13
680
681
669
690
2 152
670
675
807
721
715
601
595
600
607
1 930
609
615
706
651
645
73
83
68
68
200
59
56
85
64
64
6
3
1
15
22
3
3
16
6
6
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav TSB
Ant. forskere, post docs,
stipendiater, psykologer
Herav TSB
Antall øvrig sykehuspersonale
Herav somatikk
Herav psykisk helsevern
Herav TSB
Tabell 57: Forskning per tertial Helse Sør-Øst inkludert de private ideelle sykehusene
71
Innovasjon
Patent
DOFI
Innovasjon
2. tertial 2016
INVEN2
139
340
56
87
29
74
13
68
132
27
69
23
30
8
3
13
1
3
1
1
24
19
27
6
Akershus universitetssykehus HF
Oslo univeristetssykehus HF
2. tertial 2016
55
61
Sunnaas sykehus HF
1
7
Sykehusapotekene HF
0
21
Sykehuset i Vestfold HF
0
2
Sykehuset Innlandet HF
3
4
Sykehuset Telemark HF
1
2
Sykehuset Østfold HF
3
2
Sykehuspartner HF
0
0
Sørlandet sykehus HF
3
8
Vestre Viken HF
2
6
Betanien Hospital
1
2
Diakonhjemmet Sykehus
0
1
Lovisenberg Diakonale sykehus
0
3
2015
2. tertial 2016
FORNY
Foretak
Helse Sør-Øst totalt
2015
Lisens/bedrift
50
2015
2. tertial 2016
2015
4
3
1
1
1
1
14
1
1
4
1
1
Tabell 58: Samlet porteføljen av innovasjonsprosjekter per 2. tertial 2016 og totalt for 2015.
Kilde: Inven2
Antall påbegynte
innovasjonsprosjekter
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
1. tertial
2013
2013
2. tertial
2013
3. tertial
2013
1. tertial
2014
2014
2. tertial 3. tertial
2014 2014
1. tertial
2015
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
2. tertial
2016
8
2
3
3
13
6
5
2
11
3
5
3
7
4
248
86
89
73
225
67
71
87
33
7
12
14
17
35
Sunnaas sykehus HF
10
3
4
3
15
2
5
8
13
6
0
7
5
2
Sykehusapotekene HF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sykehuset i Vestfold HF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
0
Sykehuset Innlandet HF
18
8
0
10
9
8
0
1
8
5
3
0
3
3
Sykehuset Telemark HF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sykehuset Østfold HF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sørlandet sykehus HF
4
2
0
2
11
10
1
0
10
10
0
0
3
1
Vestre Viken HF
7
3
4
0
10
7
1
2
10
10
-2
2
11
1
Helse Sør-Øst Sykehuspartner
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Helse Sør-Øst RHF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
295
104
100
91
283
100
83
100
85
41
18
26
66
46
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Tabell 59: Antall påbegynte innovasjonsprosjekter per tertial 2013 til 2. tertial 2016.
Oslo universitetssykehus har rapportert pågående innovasjonsprosjektert i 2013 og 2014.
72
Bemanning og kompetanse
Figur 31: Andel ansattes opplevelse av deltakelse i oppfølgingsarbeidet etter medarbeiderundersøkelsene 2010-2014
Oslo universitetssykehus gjennomførte ikke undersøkelsen i 2010.
Bemanningsutvikling og sykefravær
63 000
62 000
61 000
2016
60 000
Budsjett 2016
59 000
2015
58 000
2014
57 000
56 000
jan
feb
mar
apr
mai
jun
aug
jul
Figur 32: Bemanningsutvikling (brutto månedsverk)
Kilde: Sykehuspartner
73
sep
okt
nov
des
August 2016
Brutto månedsverk
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehusapotekene HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sykehuspartner HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Faktisk Budsjett
6 750
7 000
18 705
18 209
596
563
699
687
4 247
4 344
7 836
7 854
3 255
3 177
5 097
5 196
1 419
1 370
5 886
5 909
7 445
7 340
161
167
62 096
61 818
Hittil i år per aug (snitt)
Avvik
- 250
496
33
12
- 97
- 18
78
- 99
49
- 23
105
-6
278
Faktisk Budsjett
6 598
6 674
18 468
18 119
569
544
683
676
4 122
4 150
7 469
7 430
3 059
3 017
4 930
4 787
1 426
1 389
5 608
5 529
7 119
7 024
159
168
60 209
59 505
Avvik
- 76
349
26
7
- 28
39
41
142
37
79
95
-9
704
HiÅ 2015 - 2016 per aug
Totalt antall
Endring
%-vis
ansatte per
2015 endring
aug (snitt)
2016
3
0,0%
8 971
234
1,3%
22 954
33
5,9%
780
18
2,6%
834
99
2,4%
5 423
- 35
-0,4%
10 144
15
0,5%
3 965
170
3,4%
6 980
52
1,0%
1 438
60
1,0%
7 324
125
1,7%
9 420
-8
-5,2%
170
766
1,2%
78 402
Tabell 60: Bemanningsutvikling (brutto månedsverk) per helseforetak
Definisjon brutto månedsverk: All arbeidstid som er utbetalt omgjort til månedsverk. Alle som har mottatt lønn ligger inne i dette tallet.
Dvs faste ansatte, vikarer, engasjement, ansatte som har permisjon med lønn, utvida arbeidstid leger, timelønn/merarbeid, overtid, og
innleid arbeidskraft. Den inkluderer ikke personer som har permisjon uten lønn.
Jun 2016
Netto månedsverk
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehusapotekene HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sykehuspartner HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Jun
5 430
15 312
508
564
3 456
6 265
2 588
4 097
1 254
4 691
6 060
147
50 372
Hittil i år
5 573
15 741
497
578
3 557
6 506
2 639
4 206
1 276
4 814
6 161
148
51 697
HiÅ per Jun 2015 - 2016
Endring 2016 2015
Tabell 61: Bemanningsutvikling (netto månedsverk) per helseforetak per juni måned
Definisjon netto månedsverk: Arbeidstid omgjort til månedsverk for ansatte som er på jobb.
74
28
250
21
27
89
25
17
107
43
61
160
- 10
817
%-vis endring
0,0%
0,1%
0,4%
0,4%
0,2%
0,0%
0,1%
0,2%
0,3%
0,1%
0,2%
-0,6%
0,1%
2016
Antall ansatte
Jan
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Feb
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
HiÅ 2014 HiÅ 2015 HiÅ 2016
8 850
8 887
8867
8 926
8 981
9 163
9 124
8 966
8 910
8 945
8 971
22 758
22 796
22807
22 822
22 920
23 237
23 167
23 123
21 831
22 764
22 954
Sunnaas sykehus HF
760
767
763
771
783
798
796
801
747
755
780
Sykehusapotekene HF
824
821
831
825
832
852
848
841
762
801
834
Sykehuspartner HF
1 423
1 428
1423
1 432
1 436
1 451
1 451
1 458
1 227
1 377
1 438
Sykehuset i Vestfold HF
5 362
5 370
5369
5 380
5 410
5 503
5 502
5 487
5 218
5 339
5 423
10 144
Sykehuset Innlandet HF
10 000
10 013
10032
10 089
10 138
10 340
10 326
10 211
10 000
10 202
Sykehuset Telemark HF
3 898
3 909
3892
3 900
3 927
4 098
4 076
4 023
4 009
3 935
3 965
Sykehuset Østfold HF
6 899
6 931
6941
6 949
6 969
7 093
7 027
7 029
6 713
6 854
6 980
Sørlandet sykehus HF
7 138
7 177
7175
7 238
7 314
7 614
7 603
7 336
7 083
7 226
7 324
Vestre Viken HF
9 242
9 291
9299
9 373
9 427
9 596
9 561
9 573
9 091
9 316
9 420
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
165
166
171
173
173
172
169
170
173
177
170
77 319
77 556
77 570
77 878
78 310
79 917
79 650
79 018
75 764
77 690
78 402
Tabell 62: Antall ansatte per helseforetak
Definisjon antall ansatte: Omfatter alle med arbeidsavtale inklusive medarbeidere i permisjon uten lønn, vikarer og timebetalte med en
gyldig arbeidsavtale.
Innleie helsepersonell hittil i år
Foretak
Faktisk
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehusapotekene HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sykehuspartner HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
36 411
124 483
0
0
18 379
25 833
9 899
54 117
0
22 538
30 402
0
322 062
Budsjett
Avvik
Avvik i %
15 294
19 004
0
0
8 017
11 661
2 202
47 314
0
8 572
15 354
0
127 418
21 117
105 479
0
0
10 362
14 172
7 698
6 803
0
13 966
15 048
0
194 644
Lønnskostnad eks. pensjon hittil i år
72,4 %
18,0 %
0,0 %
0,0 %
77,4 %
82,3 %
28,6 %
695,5 %
0,0 %
61,4 %
102,0 %
0,0 %
65,5 %
Faktisk
Avvik
Budsjett
2 769 863
8 118 957
226 885
258 769
1 691 632
3 037 195
1 262 937
1 984 653
631 047
2 241 245
3 015 605
104 601
25 337 671
2 782 693
8 031 899
230 205
257 926
1 714 122
3 042 021
1 249 152
1 944 905
658 049
2 248 697
2 985 126
113 261
25 257 523
-12 831
87 058
-3 320
843
-22 490
-4 825
13 785
39 749
-27 001
-7 452
30 480
-8 660
80 148
Avvik i %
-0,5 %
1,1 %
-1,4 %
0,3 %
-1,3 %
-0,2 %
1,1 %
2,0 %
-4,1 %
-0,3 %
1,0 %
-7,6 %
0,3 %
Tabell 63: Innleie helsepersonell og lønnskostnader eksklusive pensjon
Lønnskostnad eks. pensjon defineres som sum av alle lønnskostnader med unntak av pensjonskostnader
9,5 %
Sykefravær i prosent
9,0 %
8,5 %
8,0 %
7,5 %
7,0 %
6,5 %
6,0 %
jan
feb
mar
Sykefravær 2013
apr
mai
jun
Sykefravær 2014
Figur 33: Sykefravær til og med juli 2016
75
jul
aug
Sykefravær 2015
sep
okt
Sykefravær 2016
nov
des
Andel deltid
Fast ansatte
Totalt antall fast
ansatte
Helseforetak
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehusapotekene HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sykehuspartner HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst RHF
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Herav deltid
5 921
15 852
505
698
4 183
7 091
2 962
4 699
1 412
5 234
6 615
158
55 330
Gj.snittlig juridisk
stillingsprosent
Andel deltid
1 474
2 541
104
138
1 633
2 758
1 135
1 845
31
2 055
2 240
2
15 956
24,9 %
16,0 %
20,6 %
19,8 %
39,0 %
38,9 %
38,3 %
39,3 %
2,2 %
39,3 %
33,9 %
1,3 %
28,8 %
90,9 %
93,7 %
92,6 %
95,1 %
86,0 %
87,0 %
87,8 %
86,3 %
99,1 %
85,8 %
88,5 %
99,7 %
89,8 %
Korrigert andel
deltid
20,8 %
13,9 %
16,2 %
10,3 %
32,7 %
30,9 %
32,3 %
34,6 %
2,0 %
30,9 %
29,8 %
0,6 %
24,1 %
Gj.snittlig korr.
stillingsprosent
92,1 %
94,5 %
94,3 %
97,2 %
88,0 %
89,5 %
89,6 %
87,8 %
99,2 %
88,4 %
89,7 %
99,9 %
91,3 %
Tabell 64: Andel deltid fast ansatte per 2. tertial
Kolonnen korrigert andel deltid viser andel deltidsansatte fratrukket de som arbeider deltid på grunn av ulike individuelle forhold som det
ikke er aktuelt å endre for eksempel rettighetspermisjoner, delvis uførepensjon og godkjente bierverv ved høgskole /universitet. Denne
indikatoren gir derfor uttrykk for potensialet for reduksjon av det samlede deltidsomfanget.
Midlertidig ansatte
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug
2014
Utdanningsstillinger
2015
Midlertidig ansatte - fra dato til dato
Figur 34: Antall midlertidig ansatte per ansettelseskategori
76
2016
Vikarer
Timelønnede
Andre
9 000
8 000
7 000
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug
2014
Utdanningsstillinger
2 016
2015
Midlertidig ansatte - fra dato til dato
Vikarer
Timelønnede
Andre
Figur 35: Brutto månedsverk midlertidig ansatte per ansettelseskategori
Samhandlingsreformen
Hittil i år per
HiÅ
Inntektsføring utskrivningsklare pasienter
Faktisk
Budsjett
Avvik
2015
Akershus universitetssykehus HF
9 957
7 112
2 846
8 284
Oslo universitetssykehus HF
2 188
1 258
930
2 132
0
0
0
0
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
10 741
5 898
4 844
5 433
Sykehuset Innlandet HF
15 427
11 523
3 904
16 861
Sykehuset Telemark HF
3 424
2 400
1 024
5 277
Sykehuset Østfold HF
4 431
1 403
3 028
2 631
Sørlandet sykehus HF
3 876
1 870
2 006
1 881
Vestre Viken HF
7 758
8 334
-577
7 364
57 803
39 798
18 004
49 862
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
Tabell 65: Inntektsføring utskrivningsklare pasienter per august
77
2016
HiÅ 2015
Antall utskrivningsklare pasienter somatikk
Feb
Jan
Apr
Mar
Jul
Jun
Mai
HiÅ 2016
Aug
129
130
148
106
93
114
102
111
933
922
36
32
50
46
26
12
37
39
278
352
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sykehuset i Vestfold HF
166
172
153
108
96
88
95
82
960
835
Sykehuset Innlandet HF
193
169
174
116
135
121
105
120
1133
1115
Sykehuset Telemark HF
32
38
45
48
25
47
39
37
311
290
Sykehuset Østfold HF
118
141
183
128
157
144
73
65
1009
864
Sørlandet Sykehus HF
40
61
61
43
45
30
50
35
365
258
Vestre Viken HF
117
122
76
76
54
70
86
90
691
758
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
831
865
890
671
631
626
587
579
5 680
5 394
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Diakonhjemmet Sykehus
57
63
54
50
36
28
25
40
353
472
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Betanien Hospital
25
10
9
3
10
5
13
18
93
98
Martina Hansens Hospital
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Revmatismesykehuset
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
913
938
953
724
677
659
625
637
6 126
5 965
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
Tabell 66: Antall utskrivningsklare pasienter
Somatikk
Andel liggedøgn utskrivningsklare pasienter
hittil i år
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Sunnaas sykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
Diakonhjemmet Sykehus
Lovisenberg Diakonale Sykehus
2016
Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus
2015
1,7 %
0,2 %
0,0 %
4,5 %
2,5 %
1,2 %
2,8 %
1,1 %
1,2 %
2,1 %
0,9 %
1,7 %
0,2 %
0,0 %
3,4 %
2,4 %
2,0 %
2,5 %
0,7 %
1,3 %
3,3 %
0,7 %
1,5 %
1,4 %
Tabell 67: Andel liggedøgn utskrivningsklare pasienter somatikk per andre tertial 2015 og 2016
Organisering og utvikling av fellestjenester
Innkjøp og logistikk
Indikator
1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2016
2016
Mål
1. Faktisk kjøp på avtale
69,5 %
69,3 %
68,3 %
64,2 %
70,4 %
75,2 %
72,5 %
73,0 %
73,7 %
74,3 %
70,9 %
>60%
2. Utnyttelse av elektronisk best.system
54,9 %
48,2 %
56,2 %
61,9 %
65,4 %
67,6 %
66,2 %
65,2 %
64,7 %
63,5 %
48,1 %
>60%
107,5 %
90,5 %
89,4 %
94,0 %
92,0 % 109,2 % 106,2 %
97,2 % 116,6 % 111,8 % 117,3 % >100%
4. Bruk av elektroniske produktkataloger
70,8 %
70,4 %
72,0 %
67,9 %
70,4 %
71,7 %
72,2 %
71,4 %
72,0 %
72,5 %
83,1 %
5. Utnyttelse av aktiv forsyning
56,2 %
56,5 %
58,8 %
63,0 %
66,9 %
59,6 %
71,3 %
82,3 %
77,5 %
65,9 %
76,2 %
3. Kjøp fra felles forsyningssenter
>90%
Tabell 68:Nøkkelindikatorer for innkjøp og logistikk
KPI 1, 2 og 4 fremstår som noe svakere enn forventet.Dette skyldes i hovedsak at Akershus universitetssykehus HF har gått over til
målinger gjennom BI apps. Målingene omfatter derfor kun data tilgjengelig i Oracle ERP. Tjenestekjøp og investeringskjøp foretatt som
fritekst bestillinger er foreløpig ikke inkludert i disse målingene.
78
Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS
Saksinngang - Helse Sør-Øst
35 000
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
Jan
Feb
Mars
April
2015
Mai
Juni
Juli
August
Juni
Juli
Aug
2016
Figur 36: Saksinngang per 2. tertial 2015 og 2016 Helse Sør-Øst
Kilde: Pasientreiser
Saksbehandlingstid
20
18
16
Antall dager
14
12
10
8
6
4
2
0
Jan
Feb
Helse Sør-Øst
Mars
April
Mai
Hele landet
Figur 37: Gjennomsnittlig saksbehandlingstid 2. tertial 2015 og 2016
Kilde: Pasientreiser
79
Mål 2016
Bærekraftig utvikling og god økonomistyring
Økonomi
Denne periode
tall i 1.000
Resultat
Avvik
budsjett
Faktisk
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Hittil i år
Hittil i år
Resultat ift.
brutto
driftsinntekter
(faktisk)
Avvik
budsjett
Faktisk
Budsjettavvik
ift. brutto
driftsinntekter
(faktisk)
7 907
-4 093
-2 995
-98 995
-0,1%
-1,8%
32 772
14 022
- 788
-150 788
0,0%
-1,0%
2,6%
Sunnaas sykehus HF
1 490
- 344
24 717
10 162
6,4%
Sykehusapotekene HF
6 442
2 724
41 291
21 873
1,9%
1,0%
Sykehuset i Vestfold HF
4 304
137
33 866
532
1,1%
0,0%
Sykehuset Innlandet HF
12 316
8 149
15 095
-18 239
0,3%
-0,3%
Sykehuset Telemark HF
-3 621
-4 871
-38 057
-48 058
-1,6%
-2,0%
-2,9%
-30 420
-9 420
-273 820
-105 820
-7,4%
Sykehuspartner HF
2 606
4 635
33 562
37 113
1,2%
1,3%
Sørlandet sykehus HF
6 009
-1 491
41 158
-18 842
1,0%
-0,5%
-0,4%
Sykehuset Østfold HF
Vestre Viken HF
-1 855
-14 355
76 611
-23 389
1,4%
Helse Sør-Øst RHF
25 099
7 598
200 346
60 348
2,6%
0,8%
Helse Sør-Øst Foretaksgruppen
63 050
2 692
150 985
-334 103
0,3%
-0,6%
Tabell 69: Resultat for foretaksgruppen (i tusen kroner) hittil i år
1,48
1,46
1,78
1,73
1,55
1,52
1,54
1,51
1,51
1,51
1,62
1,72
1,75
0,90
1,0
0,87
1,25
1,5
1,24
1,58
1,52
2,0
1,66
DRG-produktivitet
DRG-poeng
2,5
0,5
0,0
AHUS
OUS
SUN
SiV
SI
DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ 2015
ST
SØ
SS
VV
HSØ
DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ
Figur 38: DRG-produktivitet per brutto månedsverk hittil i år 2015 og 2016
ST
SØ
SS
VV
1,48
1,52
1,54
1,78
1,77
1,79
SI
1,55
1,63
1,67
1,66
1,68
1,70
SiV
1,51
1,57
1,58
1,72
1,78
1,80
1,0
0,87
0,89
0,93
1,5
1,25
1,29
1,31
2,0
1,58
1,60
1,62
2,5
1,51
1,58
1,61
DRG-produktivitet
DRG-poeng
0,5
0,0
AHUS
OUS
SUN
DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ (faktisk)
DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk HiÅ (budsjett)
DRG-poeng per brutto mnd.verk somatikk årsbudsjett
Figur 39: DRG-produktivitet hittil i år faktisk og budsjett og budsjett for hele 2016
80
HSØ
Likviditet
Figur 40: Likviditetsutvikling for foretaksgruppen
Nøkkeltall per helseforetak hittil i år
Ahus
OUS
SUN
Apo
SiV
SI
ST
SØ
SS
VV
SP
RHF
Fristbrudd
Somatikk
1,2 %
1,1 %
0,6 %
0,8 %
1,3 %
3,0 %
2,5 %
0,5 %
VOP
0,3 %
0,9 %
0,3 %
0,3 %
0,2 %
0,7 %
1,0 %
0,0 %
BUP
1,4 %
0,7 %
0,0 %
2,0 %
0,7 %
0,2 %
0,1 %
0,6 %
TSB
0,5 %
0,3 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,0 %
0,8 %
0,2 %
Somatikk
66
67
58
56
53
61
58
58
VOP
56
49
38
40
46
49
41
47
BUP
50
60
45
49
46
54
40
58
TSB
35
33
28
33
34
25
30
44
Totalt
64
66
52
57
55
52
60
57
58
0,8 %
1,4 %
0,0 %
1,3 %
0,8 %
2,1 %
1,0 %
0,6 %
1,7 %
4a Andel epikriser sendt innen
7 dager somatikk
80,6 %
69,0 %
77,9 %
89,5 %
84,8 %
79,9 %
79,9 %
84,3 %
86,6 %
8d Andel timeavtale sammen
med henvisning
74,2 %
63,8 %
79,7 %
75,7 %
82,9 %
78,5 %
61,4 %
75,6 %
82,7 %
60 584
141 315
3 487
38 266
68 765
27 520
41 605
49 321
71 106
6 570
1,6 %
1,1 %
2,5 %
3,1 %
0,2 %
1,9 %
0,9 %
2,7 %
-2,0 %
0,0 %
0,1 %
Ventetid HiÅ
52
Styringsparam eter
5a Andel korridorpasienter somatikk
DRG-poeng
DRG (døgn, dag, poli, DBL,
kreft, FBV) "sørge for"
DRG-poeng ("sørge for") døgn,
dag og poliklinikk utfør i eget
foretak - budsjettavvik
Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner
Somatikk
184 338
540 038
2 286
149 208
227 130
104 199
151 082
202 952
247 754
-
VOP
90 153
67 125
-
49 207
76 821
37 441
42 638
67 362
76 961
4 817
BUP
55 861
29 183
-
35 347
32 200
17 514
26 736
31 058
54 157
1 090
TSB
17 381
15 617
-
16 234
17 582
10 791
17 139
19 482
19 376
19 270
2 030
Antall utskrivninger døgnbehandling
Somatikk
41 765
69 906
24 198
43 747
19 366
29 392
30 988
45 518
12 331
VOP
2 457
1 323
1 224
2 270
1 126
1 996
2 102
2 316
1 210
BUP
76
106
46
206
58
165
67
69
18
TSB
518
1 536
351
264
114
276
584
337
1 907
Økonom i og bem anning
Budsjettavvik
-98 995
-150 788
10 162
21 873
532
-18 239
-48 058
-105 820
-18 842
-23 389
37 113
60 348
Sykefraværprosent
8,3 %
7,5 %
6,7 %
8,9 %
7,1 %
7,3 %
7,0 %
7,7 %
6,5 %
7,4 %
5,3 %
2,8 %
Brutto månedsverk (utbetalt)
6 598
18 468
569
683
4 122
7 469
3 059
4 930
5 608
7 119
1 426
159
66 %
69 %
64 %
83 %
76 %
70 %
75 %
67 %
71 %
70 %
97 %
92 %
Andel fast ansatte
Tabell 70: Nøkkeltall per helseforetak
81
Særskilte satsingsområder
2014
Foretak
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Antall
fødselsrifter
Antall
fødsler
2013
Andel (%)
fødsler
m ed
fødselsrifter
Antall
fødselsrifter
Antall
fødsler
Andel (%)
fødsler
Antall
m ed
fødselsfødselsrifter
rifter
2012
2011
Antall
fødsler
Andel (%)
Antall
fødsler
Antall
fødselsm ed
fødsler
rifter
fødselsrifter
Andel (%)
fødsler
m ed
fødselsrifter
105
4297
2,4 %
95
3926
2,4 %
162
4455
3,6 %
137
4286
3,2 %
84
7831
1,1 %
100
7885
1,3 %
109
7820
1,4 %
126
7292
1,7 %
Sykehuset i Vestfold HF
33
1658
2,0 %
42
1755
2,4 %
58
1725
3,4 %
37
1783
2,1 %
Sykehuset Innlandet HF
51
2653
1,9 %
48
2620
1,8 %
52
2794
1,9 %
71
2751
2,6 %
Sykehuset Telemark HF
19
1374
1,4 %
27
1443
1,9 %
42
1548
2,7 %
23
1548
1,5 %
Sykehuset Østfold HF
45
2255
2,0 %
34
2290
1,5 %
32
2335
1,4 %
34
2405
1,4 %
Sørlandet sykehus HF
64
2780
2,3 %
64
2953
2,2 %
61
2970
2,1 %
66
2953
2,2 %
73
3893
1,9 %
83
3790
2,2 %
78
3934
2,0 %
73
4262
1,7 %
474
26741
2,2 %
493
26662
1,8 %
594
27581
2,2 %
567
27280
2,1 %
Vestre Viken HF
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
Tabell 71: Fødselsrifter grad 3 og 4 i 2011 til 2014
Kilde: Medisinsk fødselsregister. Data for 2011
Tabellen viser andel fødselsrifter 3. og 4. grad med (indikator A) og uten (indikator B) bruk av instrumenter.
Figur 41: Antall ben- og fot-amputasjoner per 1000 diabetespasienterblant pasienter med diabetes 2012 til 2015
Kilde: Norsk pasientregister og Reseptregisteret
Alle avsluttede sykehusopphold med diabetes som hoved- eller bidiagnose. Teller er antall amputasjoner tas ut på bakgrunn av
prosedyrekoder NCSP. Ekskludert er pasienter med trauma- og kreft som diagnosekode. Nevner er antall brukere i helseregionen som
tar blodsukkersenkende medisin (Reseptregisteret ATC-kode A10A/B)
82
Figur 42: Registrering av hovedtilstand (diagnoser) psykisk helsevern barn og unge per region 2012 til 2015
Kilde: Norsk pasientregister
Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern barn og unge - alle omsorgsnivåer.
1. tertial
2014
Akershus universitetssykehus HF
80,9
Oslo universitetssykehus HF
Sykehuset i Vestfold HF
2. tertial
2014
3. tertial
2014
81,6
77,1
78,7
83,1
95,7
96,0
Sykehuset Innlandet HF
85,0
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sørlandet sykehus HF
Vestre Viken HF
1. tertial
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
73,8
99,7
99,4
93,3
89,4
97,0
99,4
99,0
98,7
84,2
82,4
96,3
85,5
82,9
87,2
82,6
78,2
99,2
98,0
91,5
98,1
97,9
98,2
97,7
98,5
99,4
97,6
99,6
99,5
99,9
99,5
100,0
99,6
94,5
94,4
95,0
96,2
97,8
97,9
98,4
98,7
98,1
99,3
98,3
97,6
99,6
99,3
99,1
100,0
98,9
99,7
98,6
100,0
99,7
99,3
Lovisenberg Diakonale Sykehus
85,3
88,7
76,0
68,2
84,7
77,6
72,9
Helse Sør-Øst inkl private ideelle sykehus
90,2
91,1
88,6
87,2
98,2
96,7
93,5
Diakonhjemmet Sykehus
Tabell 72: Registrering av hovedtilstand (diagnoser) psykisk helsevern barn og unge per helseforetak.Tertialvis 2014 til 1. tertial 2016
Kilde: Norsk pasientregister
Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern barn og unge - alle omsorgsnivåer.
83
1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2016
Akershus universitetssykehus HF
99,8
99,6
99,5
98,2
98,0
99,4
99,1
Oslo universitetssykehus HF
98,0
98,5
98,0
97,6
Sykehuset i Vestfold HF
84,3
83,7
80,1
97,8
89,6
87,1
88,0
96,0
Sykehuset Innlandet HF
99,8
99,5
98,9
98,1
98,0
Sykehuset Telemark HF
96,8
96,3
97,5
95,2
94,8
99,1
Sykehuset Østfold HF
97,3
95,9
93,5
97,0
96,8
Sørlandet sykehus HF
99,6
99,6
99,5
98,3
Vestre Viken HF
99,8
99,5
99,5
94,8
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
98,1
97,6
96,5
96,1
98,8
99,7
98,8
95,1
98,5
96,6
83,5
82,6
89,9
97,7
99,3
98,7
98,4
92,5
92,1
97,8
94,5
99,3
98,5
98,8
99,9
98,7
98,4
99,8
99,1
98,9
99,8
98,3
95,9
96,8
95,2
95,9
98,7
94,5
96,2
97,0
95,9
96,9
98,4
97,0
Tabell 73: Registrering av hovedtilstand psykisk helsevern voksne per helseforetak. Tall for 2013 til 1. tertial 2016
Kilde: Norsk pasientregister
Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern voksne - alle omsorgsnivåer.
Figur 43: Registrering av hoveddiagnoser i psykisk helsevern voksne per region. Tall for 2012 til 2015
Kilde: Norsk pasientregister
Alle avsluttede pasientopphold i psykisk helsevern voksne - alle omsorgsnivåer.
1. tertial
2013
2. tertial
2013
3. tertial
2013
1. tertial
2014
2. tertial
2014
3. tertial
2014
1. tertial
2015
2. tertial
2015
3. tertial
2015
1. tertial
2016
100,0
99,4
98,7
80,3
80,5
98,7
98,7
98,7
98,6
96,6
97,2
90,3
89,5
85,5
85,5
96,8
97,7
93,4
96,5
95,5
Sykehuset i Vestfold HF
67,1
68,2
72,8
66,7
79,8
97,7
80,2
80,7
83,7
Sykehuset Innlandet HF
100,0
99,9
99,8
99,1
98,8
99,6
99,7
99,2
98,9
Sykehuset Telemark HF
99,5
92,9
98,7
93,8
95,9
100,0
97,1
97,5
96,9
94,7
Sykehuset Østfold HF
97,9
98,0
99,2
98,8
97,2
99,3
99,9
99,4
100,0
98,9
Sørlandet sykehus HF
100,0
100,0
99,8
93,4
98,8
99,5
99,8
98,3
100,0
97,9
Vestre Viken HF
98,6
96,9
95,0
96,9
95,1
99,4
99,2
92,7
100,0
94,5
Helse Sør-Øst foretaksgruppen
95,0
93,1
92,6
88,0
89,9
94,6
94,9
92,7
94,7
9,3
Akershus universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF
Tabell 74: Registrering av diagnoser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Tall for 2013 til 1. tertial 2016
Kilde: Norsk pasientregister
84
Figur 44: Registrering av diagnoser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling per region. Tall for 2012 til 2015
Kilde: Norsk pasientregister
85