Fullmakt
Skjemaet gjelder bekreftelse av fullmektigforhold
Les veiledningen nøye før du fyller ut skjemaet. Dette er spesielt viktig hvis du sender oss
informasjon om forretningshemmeligheter som du ikke ønsker at vi skal offentliggjøre. Felt
merket med l er obligatoriske og må fylles ut. Du kan fylle ut skjemaet elektronisk eller
for hånd med blokkbokstaver. Unngå å hefte sammen arkene, siden de blir lest maskinelt.
Skjemaet kan ikke lagres.
lFagområde
Oppgi kun ett
fagområde per skjema.
lRettighetsnummer
Fullmakten gjelder
kun for følgende
søknad/registrering:
(Benytt neste side
hvis du trenger mere
plass.)
Varemerke
Design
Varemerke/design/patentbenevnelse
Søknadsnr./reg.nr./patent nr.
Varemerke/design/patentbenevnelse
Vedlegg
Kryss av hvis ytterligere dokumentasjon er vedlagt.
Fullmektigendring
Fullmakten gjelder endring av fullmektig.
lFullmektig
Fornavn/foretaksnavn:
Undertegnede
bemyndiger
herved:
Postadresse:
Telefon +47 22 38 73 00
Infosenter +47 22 38 73 33
patentstyret.no
[email protected]
Bankkonto 8276 01 00192
Org.nr. 971526157 MVA
Patent
Søknadsnr./reg.nr./patent nr.
Sandakerveien 64
Pb. 8160 dep 0033 Oslo
Ev. referanse knyttet til denne endringsmeldingen:
Etternavn:
Postnummer:
Poststed:
Land:
Organisasjonsnummer, hvis foretak:
Ev. kundenummer i Patentstyret:
til å innlevere søknaden og representere meg/oss i alt som angår søknaden, og til etter registrering/meddelelse å motta
forkynnelser og andre prosessuelle meddelelser vedrørende rettigheten. Fullmektigen er også bemyndiget til helt eller
delvis å trekke søknaden tilbake eller kreve registreringen helt eller delvis slettet. Fullmakten gjelder også avdelte og
utskilte søknader og for slike søknaders oppnådde vern. Fullmektigen er bemyndiget til å overdra denne fullmakten til
en annen fullmektig.
lSøker/
innehaver
Fornavn/foretaksnavn:
Etternavn:
Postadresse:
Postnummer:
lSignatur
Sted:
Poststed:
Land:
Organisasjonsnummer, hvis foretak:
Ev. kundenummer i Patentstyret:
Dato:
Signatur (se veiledningen):
PS-081 - PDF - versjon 1.0
Plass til fullmektigens logo (valgfritt)
1 (2)
Fullmakt
Hvis du skal angi flere
Søknadsnr./reg.nr./patent nr.
rettigheter enn det er
plass til i selve skjemaet,
angir du dem her.
Varemerke/design/patentbenevnelse
2 (2)