Veiledning til Emne 4 Helse





helse og kosthold
helsevesenet i Norge
psykisk helse
å flytte til et annet land
tannhelse
Emnet åpner med et maleri av den norske kunstneren Edvard Munch (1863–1944). Han
malte maleriet «Det syke barn» i 1885–86. Andre kjente malerier av Munch er blant annet
«Skrik» og «Madonna». Oslo by arvet maleriene til Munch etter hans død. Mange av
maleriene henger i dag i Munchmuseet på Tøyen i Oslo.
Helse og kosthold
Man bør starte temaet med å diskutere hva helse er, og hvilket ansvar vi som
enkeltmennesker har for å ta vare på helsen vår. Tekstene gir en kort innføring i
helsesituasjonen i dagens Norge hvor livsstilssykdommer er økende. Det kan være naturlig å
sammenlikne med helsesituasjonen i deltakernes hjemland og se på utviklingen av helse i et
historisk perspektiv.
Helsetilstanden til innvandrere i Norge varierer stort mellom innvandrergruppene. Det er
derfor ikke mulig å si noe generelt om innvandrernes helsesituasjon. Men vi vet for
eksempel at diabetes type 2, hjerteinfarkt og smerter i muskler og skjelett forekommer
hyppigere hos eldre med bakgrunn fra ikke-vestlige land enn hos etnisk norske.
Undersøkelser har også vist at langt flere etnisk norske enn innvandrere fra ikke-vestlige land
betegner sin egen helse som god. Årsakene til dette kan selvfølgelig være mange. Det å ha
noen plager er en del av livet, og man kan kanskje diskutere dette i deltakergruppa.
Økte problemer med fedme og følgene av dette kan skyldes at innvandrere bruker mer
sukker og fett i kostholdet i Norge enn i hjemlandet. Det er enkel tilgang på «tomme»
kalorier, økonomien tillater at man kjøper snacks, sjokolade og cola, og den fysiske
aktiviteten blir ofte mindre i Norge enn i hjemlandet. Nordmenn har en tradisjon for «å gå
på tur». Jo mer stillesittende arbeid og hverdag man har, desto viktigere er det å røre på seg
på fritiden.
For noen innvandrergrupper kan det være vanskelig å få kjøpt matvarer de er vant med fra
hjemlandet, og de erstatter derfor de gode matvanene med mer usunne. Inntak av vitaminer
gjennom kosten kan også påvirkes av migrasjonen og endring i matvanene. Klimaet i Norge
kan føre til D-vitaminmangel, og det er derfor en god idé å ta tran eller liknende hver dag.
Dette er ikke vanlig blant innvandrerne.
Kommentarer til oppgavene
1
God helse er noe mer enn fravær av sykdommer. Hvordan vil deltakerne definere god
helse?
Intro Lærernettsted – Veiledning til Emne 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Stikkord: fysisk aktivitet, kosthold, regelmessige kontroller, å kle seg etter været,
positiv innstilling …
Stikkord: legge til rette for en sunn livsstil, oppmuntre til sosialt samvær med andre,
begrense inntak av sukker, følge opp avtaler med helsestasjon og skolelege …
Stikkord: endring i kostholdet, klima, endring i livsstil …
Her kan deltakerne få utveksle erfaringer og diskutere årsaker. Migrasjon kan i seg
selv være et element som fører til helseproblemer på grunn av tap av nettverk, savn
av familie ...
Erfaringsmessig er mange innvandrere raskere til å oppsøke lege enn nordmenn. De
bekymrer seg fortere over ubalanse i helsetilstanden, spesielt når det gjelder
forkjølelsesubehag, feber og liknende. Diskuter.
Det er sannsynlig at troen på egen vurdering av helsetilstanden øker med økte
kunnskaper. Nybakte foreldre vil for eksempel være mer bekymret enn en
fembarnsmor. Nyankomne innvandrere med lite nettverk kan kanskje føle det
nødvendig å oppsøke lege på et tidlig tidspunkt i sykdomsforløpet fordi de ikke har
noen å konferere med.
Stikkord: økonomi, forebyggende helsearbeid, statens ansvar for innbyggernes ve og
vel …
Er slike kampanjer kjent eller ukjent for deltakerne?
Stikkord: mat, fett, sukker, kunstige tilsetningsstoffer, luftforurensning, fysisk
aktivitet, stillesittende arbeid, arv, krav …
Sammenlikn med situasjonen i kursdeltakernes hjemland.
Hvordan ser kursdeltakerne på forholdet mellom kosthold og helse? Hvilke
kunnskaper har de?
Diskuter.
For mange vil kostholdet endre seg, og man bør være bevisst på tilgangen på
vitaminer og stoffer kroppen trenger.
For eksempel kan lite sol i vinterhalvåret føre til D-vitaminmangel. Tradisjonelt
kosthold i et land er ofte preget av tilgang på matvarer og lagringsmuligheter.
Diskuter.
Diskuter.
Stikkord: tilgang på sukkerholdige varer, mer fett, mindre bevegelse, ensomhet, savn,
trøstespising, klima og forkjølelse …
Diskuter nødvendigheten av jevn tilgang på mat i løpet av dagen og sammenhengen
mellom mat og ytelse. Fire–fem små måltider om dagen er langt bedre for kroppen
enn ett stort.
Helsevesenet i Norge
For en nyankommen innvandrer kan det være vanskelig å forstå og sette seg inn i hvordan
det norske helsevesenet virker. Jo større forskjellen er fra systemet i hjemlandet, desto mer
komplisert kan det norske systemet virke. Det er viktig å konsentrere seg om den mest
nødvendige informasjonen den første tiden. Informasjon om fastlegeordningen, resepter og
apotek er nødvendig informasjon. Det kan også være viktig å diskutere taushetsplikten og
hva den innebærer. Bruk av tolk og tolkens taushetsplikt er et tema som kan føre til heftige
diskusjoner. Stoler deltakerne på at tolken holder det han eller hun hører, for seg selv?
Alle bør vite hvilke telefonnummer man skal ringe for å få øyeblikkelig hjelp. Det kan også
være nyttig å trene på hva man skal si, og hvordan man uttaler adressen sin.
Intro Lærernettsted – Veiledning til Emne 4
2
I forbindelse med svangerskap og barn er det nødvendig å vite hvor man kan gå til
svangerskapskontroll, og hvilke tjenester helsestasjonen og skolelegen tilbyr.
Det kan være nyttig at læreren viser fram en del av de vanligste reseptfrie legemidlene, som
smertestillende tabletter, stikkpiller til barn, desinfiserende midler til å rense sår med,
plaster og liknende.
Ordningen med egenandel og medisiner på «blå resept» blir omtalt i boka. Noen deltakere
kan ha nytte av å vite om ordningen med mulig skattefritak i forbindelse med store
helseutgifter.
Kommentarer til oppgavene
19
Noter telefonnummer og adresse.
20
Vi har flere ganger hørt innvandrere som har vært skeptiske i møter med norske
leger. Hvorfor må legen hele tiden slå opp i en bok? Hvorfor ser legen på
datamaskinen? Kan ikke legen jobben sin?
Mange forventer å få en medisin når de oppsøker legen. Leger i Norge kan være
restriktive til å dele ut medisiner før det er nødvendig. For eksempel kan overdrevet
bruk av antibiotika føre til at bakterier blir mer motstandsdyktige. Det kan utvikles
bakterietyper som blir resistente mot antibiotika. Det er viktig at kroppen får
mulighet til bygge opp immunforsvaret sitt, slik at vi blir mer motstandsdyktige mot
sykdommer. En del innvandrere kan bli skuffet over det de opplever som manglende
behandling fra legens side. Ikke nok med at de ikke får medisiner, de må også betale
mye for legebesøket!
21
Det finnes mange ulike produsenter av medisiner for de samme plagene. Legen vil
sannsynligvis finne ut hvilket som er det beste for nettopp denne pasienten. Han eller
hun sjekker kanskje også prisen på de ulike alternativene.
22
Legen kan mene at pasienten har kommet for tidlig til legen, og at vedkommende
burde ventet for å se om symptomene ble borte av seg selv. Det er rimelig å anta at
allmenn kunnskap om kroppen, sykdommer og reseptfrie medisiner vil føre til
sjeldnere legebesøk.
23
Diskuter hvilket ansvar man har overfor syke slektninger og venner. Hvem forventes å
gjøre hva? Hvordan er dette når en person er syk hjemme eller på sykehuset?
24
Syke mennesker i Norge foretrekker i stor grad fred og ro. Det er ikke vanlig å besøke
en som er syk og er hjemme. På sykehusene er det ofte regler for når man kan
komme på besøk, og der ser man helst at de som kommer, er lavmælte, rolige og
bare er der på korte besøk. Ofte er det en annen i familien som organiserer hvem
som skal komme når. På denne måten kommer ikke for mange på en gang. Ofte deler
flere pasienter rom på sykehuset. Dette krever at alle tar hensyn.
25
Det er viktig at man går regelmessig til kontroll i svangerskapet. Kontrollene skal sikre
at barnet utvikler seg normalt. Hvis det oppstår problemer, vil man få tilbud om
tettere oppfølging og spesialundersøkelser hvis det er nødvendig.
26
Diskuter.
Intro Lærernettsted – Veiledning til Emne 4
3
Psykisk helse, Å flytte til et annet land
Undersøkelser viser at andelen innvandrere fra ikke-vestlige land langt oftere lider av milde
psykiske lidelser enn etnisk norske og innvandrere fra vestlige land. Med milde psykiske
lidelser menes at man føler seg redd eller engstelig, føler plutselig frykt uten grunn, kjenner
matthet eller svimmelhet, føler seg lite verd, kjenner håpløshet i forhold til framtiden, lider
av søvnløshet eller føler at alt er et slit. Årsakene til at flere ikke-vestlige innvandrere lider av
disse plagene, kan være kulturelle forskjeller, tap og savn eller traumatiske opplevelser fra
krig og tortur. Flyktninger har oftere psykiske problemer enn andre. Det har vist seg at langt
flere kunne trenge hjelp til å bearbeide problemene enn de som får det. Dette skyldes ofte
at de ikke ber om hjelp.
Det er mulig at jo bedre innvandreren blir integrert, desto færre psykiske lidelser vil han eller
hun ha. Et virkemiddel for å bedre innvandrerens mentale helse kan derfor være deltakelse i
arbeidslivet og i samfunnet for øvrig.
Fasene i migrasjonsprosessen er beskrevet på en enkel måte i teksten. Det har vist seg at
innvandrere lettere takler sine egne reaksjoner i disse fasene når de vet at reaksjonene er
normale. Medlemmer i familien kan befinne seg i ulike faser av migrasjonsprosessen til ulike
tider. Dette kan føre til konflikter. Det kan derfor være viktig å diskutere dette i
deltakergruppa.
Kommentarer til oppgavene
27
Legen vil undersøke om Johns plager er psykosomatiske. Kan det tenkes at John har
vondt i magen fordi hans psykiske helsetilstand ikke er den beste?
28
John er kanskje ikke villig til å innrømme at han kan ha et psykisk problem.
29
Sinn og kropp er en enhet. Hjelpeløshet, stress og depresjoner kan utløse fysiske
sykdommer.
30
Forholdet til psykisk helse er ulikt i ulike kulturer og til ulike tider. I noen kulturer og
innenfor enkelte grupper er psykiske problemer tabubelagt. De siste årene har det å
slite med psykiske problemer blitt mer akseptert i Norge. Hva tenker deltakerne?
31
Stikkord: psykolog, psykiater, legen, helseteam, venner …
32
Diskuter.
33
John reagerer instinktivt med å si: «Det er ikke noe i veien med hodet mitt.» Diskuter
en slik reaksjon.
34
Stikkord: glede, savn, motstridende følelser … Kopieringsoriginal 3.7.
35
Diskuter. Hvor åpne deltakerne vil være, er avhengig av tryggheten i deltakergruppa.
36
Stikkord: psykisk helse, eventuelt også fysiske reaksjoner.
37
Det har vist seg at de fleste som migrerer, går igjennom fasene i
migrasjonsprosessen. Men hvordan man opplever de ulike fasene, og hvor lenge de
varer, er avhengig av individ, levevilkår, kontakt med andre, tidligere opplevelser,
frivillighet osv.
38
Diskuter.
Tannhelse
Det er nødvendig å gi nyankomne informasjon om tannhelsetjenesten i Norge. Dersom det
er aktuelt, kan man snakke om hvor man kan finne en tannlege i nærmiljøet, åpningstider,
priser og liknende. Stell av barns tenner er et annet tema som kan være aktuelt. Det er en
Intro Lærernettsted – Veiledning til Emne 4
4
utbredt misforståelse at dårlige melketenner ikke har betydning for de tennene man får
senere.
Kommentarer til oppgavene
39
Stikkord: fravær av hull, sunt tannkjøtt, munnhygiene, bruk av tanntråd og
tannstikker, fluor …
40
Er deltakerne vant til å gå til tannlegen for kontroll eller bare når de har problemer
med tennene?
41
Hvor mye tid man skal bruke på dette, er selvfølgelig avhengig av kunnskapsnivået i
gruppa. Læreren må forsikre seg om at alle kjenner til forholdet mellom sukker og
tannskader!
Intro Lærernettsted – Veiledning til Emne 4
5