Årsrapport Inflytande och delaktighetsärendet, 2016
2016-09-15 Ansvarig: Inflytandestrateg, Psykiatri Skåne, Skånevård Sund Katarina Kina Andersen Årsrapport Inflytande och delaktighetsärendet, 2016 Diarienummer 1402153 Innehållsförteckning 1. Uppdraget 3 2. Förutsättningar 4 3. Redovisning av aktiviteter 5 Patient- och närståendeutbildningar Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog Brukarrevisioner Utskrivningsguiden Patientforum Aktiviteter i heldygnsvården Införandet av inflytandeombud Införandet av Peersupport i Sverige 4. Effekter av aktiviteter i Inflytande- och delaktighetsärendet 11 2 1 Uppdraget Målet för uppdraget (diarienummer 1402153) är ett ökat inflytande och en ökad delaktighet på individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Detta i enlighet med Plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa för år 2014, PRIO psykisk ohälsa 2014 De beviljade medlen till Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa Skåne (NSPH Skåne) och den offentligt drivna psykiatrin ges till organisationerna var för sig med avsikten att skapa förutsättningar i respektive organisationer för att kunna möta förväntningarna om att öka delaktigheten hos patienter, brukare och anhöriga. NSPH Skåne och den offentligt drivna psykiatrin ska inom ramen för ärendet se varandra som partners i planering, genomförande och utvärdering av föreslagna uppgifter och resultat. De avsatta medlen avses bland annat stärka NSPH Skåne i en samordnande funktion för föreningar i Skåne med uppdrag att utveckla delaktighet- och inflytandearbetet i Skåne. De tilldelade medlen till den offentligt drivna psykiatrin avses stärka psykiatrin att delta i arbetet med NSPH Skåne och skapa förutsättningar inom psykiatrins organisation för en ökad delaktighet hos patienter, brukare och anhöriga. Erfarenheterna av det gemensamma arbetet mellan NSPH och Psykiatri Skåne, de föreslagna projekten och utvärderingen av dessa är tänkta att vara en lärandeprocess. Syftet är att långsiktigt bidra till ökad förståelse för varandras organisationer. Det är viktigt att hitta metoder och modeller som kan användas i det fortsatta delaktighetsarbetet. Andemeningen i detta är bland annat en ambition att skapa förutsättningar för NSPH att i framtiden kunna erbjuda sin kunskap och erfarenhet av aktiviteter och metoder för ökad delaktighet till fler aktörer än Region Skåne. Finansieringen till bägge parter bör därför ses som ett sätt att starta upp arbetet kring en ökad delaktighet och inflytande för patienter, brukare och anhöriga. 3 2 Förutsättningar Det gemensamma arbetet har varit en lärandeprocess för båda parter. Man har inte alltid varit överens om innehållet i aktiviteter eller när i tid dessa bör genomföras. Vissa oklarheter har funnits huruvida man i respektive organisation haft mandat att ta beslut på olika nivåer. Förankringsprocessen inom vår egen organisation har ibland varit tidskrävande. Under 2015 och 2016 har strukturen för inflytandeorganisationen genomgått en förändring. Strukturen är klar och sjösatt under 2016. Detta innebär att förutsättningarna för att arbeta med olika initiativ för patienter och närståendes inflytande och delaktighet ökar i jämförelse med 2015-2016. Genomförandeprocessen påverkas av samhällets rådande attityder till personer med psykisk ohälsa. Även synen på patienters kompetens och förmåga att ta ansvar i sin återhämtningsprocess och ses som en resurs i förbättringsarbetet påverkar. Ett tydligt paradigmskifte avseende detta märks i samhället men ligger troligtvis över lång tid. Ovan nämnt har inneburit en viss eftersläpning i planerade aktiviteter och förbrukning av medel. En del av aktiviteternas kostnader är i nuläget svåra att bedöma. En överslagsräkning tyder dock på att samtliga medel kommer att användas för att genomföra planerade aktiviteter. Det är av största vikt att både NSPH-Skåne och Psykiatri Skåne får fortsatta medel framöver för att säkra genomförandet av planerade och nya aktiviteter till förmån för en ökad delaktighet och inflytande för patienter och anhöriga inom Psykiatri Skåne. NSPH Skåne och Psykiatri Skåne är överens om att det också fortsättningsvis är viktigt att utveckla strukturerna för inflytande och delaktighetsarbetet tillsammans. 4 3 Redovisning av aktiviteter Patient- och närståendeutbildningar Psykiatri Skåne har slutfört en inventering av vilka patient- och närståendeutbildningar som erbjuds inom divisionen. Utvärderingar från pågående utbildningar ska samlas in och utgöra underlag för bedömningen av patienters och närståendes behov. Aktiviteten påbörjades 2015. Förväntningar Patienter och närstående ska erbjudas utbildningar som utgår ifrån deltagarnas egna behov. Relevant information ska ges ur ett delaktighets- och inflytandeperspektiv. Kostnad I nuläget har denna aktivitet inte genererat några kostnader utöver samordnarens ordinarie arbetsuppgifter/kostnader. Dock innebär de utbildningar som i nuläget bedrivs, en kostnad för respektive enhet. Framtida kostnader är svåra att beräkna men poster som kan innebära en kostnad är: Lokaler Utbildningsmaterial Arvodering av egenerfarna Arvodering av föreningsaktiva Arvodering för specifik kompetens Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog Nuvarande kontaktkatalog ”På din sida” ska uppdateras och ingå i en övergripande katalog. Katalogen kommer att innehålla information om de olika skåneövergripande föreningarna samt en förteckning av utbildningar, studiecirklar och föreläsningar som erbjuds av psykiatrin samt patient- och närståendeföreningar i Skåne. Katalogen kommer även att hänvisa patienter och närstående att ta kontakt med respektive kommun för information om deras utbud. Psykiatrins medarbetare ska informeras om katalogens existens, innehåll, syfte och hur denna ska användas i det dagliga patient- och närståendearbetet. Katalogen ska göras tillgänglig i tryckt upplaga samt finnas på psykiatrins hemsida och intranät. Skånes kommuner ska informeras om katalogen och ges möjlighet att länka till denna via sina hemsidor. Katalogen beräknas vara färdig för upphandling och tryck innan årets slut. Aktiviteten påbörjades tidigare och kommer att slutföras under 2016 då arbetet med insamlat material gällande patient- och närståendeutbildningar, tagit mer tid i anspråk än beräknat. Förväntningar Katalogen blir en sammansatt information för patienter och närstående som syftar till att stimulera till egna val av befintligt utbud samt till att kunna påverka framtida utbud avseende utbildningar. Ytterligare ett syfte är att patienter och närstående ska kunna finna stöd och 5 engagera sig i föreningar. Detta sammantaget kan vara viktiga komponenter i en patients återhämtning. För medarbetarna innebär katalogen en samlad kunskap som underlättar i uppdraget att informera och ge patienten möjlighet till kompletterande stöd till den vård och behandling som psykiatrin vanligtvis ger. Medarbetarna förväntas ha god kännedom om katalogens existens och göra denna tillgänglig för patienter och närstående. Kostnad Kostnaden för att trycka katalogen måste upphandlas. Beräkning som vi i dagsläget kan göra är att endast kostnaden för tryckning (7000 exemplar) uppskattas till 250 000 kronor per år. (Katalogen ska uppdateras årligen). Därtill kommer kostnader för marknadsföring, uppdatering, utvärdering samt distribution. Brukarrevisioner Avtal om utförande och beställning av tre brukarrevisioner undertecknades under 2015. Två av revisionerna är utförda och samtal inom divisionen pågår om var en tredje revision ska äga rum. Psykiatri Skåne ska inspirera och stimulera medarbetare och chefer till att se fördelar med Brukarstyrd brukarrevision som ett sätt att utveckla verksamheten ur ett patient- och närståendeperspektiv. För att motivera till fler brukarrevisioner i verksamheten har genomförande och resultat kommit till medarbetarnas kännedom bland annat genom Divisionsnytt samt i nyhetsflödet på VGI (Vårt gemensamma intranät). Dessutom finns det en länk till Brukarrevisionens hemsida där genomförande och resultat redovisas. Förväntningar Verksamheterna revideras av personer med egen erfarenhet av psykiatrisk vård. Detta förväntas generera en tydlighet kring vad psykiatrin behöver utveckla och bli bättre på i framtiden ur ett patient- och närståendeperspektiv. När revisionen genomförts upprättas en handlingsplan för utveckling som sedan följs upp av NSPH Skåne vid återbesök. En annan förväntning är att divisionens medarbetare ser fördelarna med att skapa delaktighet och inflytande för att kunna bedriva bästa möjliga vård. Det finns ett stort intresse från verksamheten att utföra brukarstyrda revisioner även under nästa år. Möjligheten till detta är direkt avhängd på fortsatta medel i ärendet. Kostnad Medel för de tre brukarrevisioner som avtalades 2015 och utfördes under 2016 har utgått under 2015. Brukarstyrda revisioner under 2017 medför en större extra kostnad för enheterna och kan utföras om budget tillåter. Kostnader för medarbetares frånvaro i det dagliga arbetet. Utskrivningsguiden Utskrivningsguiden är ett framgångsrikt material som används inom heldygnsvården i Danmark. Materialet är framtaget av brukare och medarbetare för gemensam användning 6 inom psykiatrin. Utskrivningsguiden tjänar många syften. Det viktigaste syftet för patienter och närstående är att materialet är ett konkret redskap i patientens återhämtningsprocess. Guiden utgör ett konkret verktyg för medarbetarna i arbetet med att stödja denna återhämtningsprocess utifrån ett delaktighets- och inflytandeperspektiv. Då NSPH Skåne under 2015 sökt medel för implementering av utskrivningsguiden och fått denna beviljad står de som huvudman för utskrivningsguiden. Under 2016 har inflytandestrategen initierat en presentation av utskrivningsguiden inför Psykiatri Skånes divisionsledning. Ledningsgruppen såg positivt på NSPH Skånes presentation och användandet av utskrivningsguiden. Dock bör nämnas att den detaljerade implementeringsplaneringen kan komma att behöva anpassas till rådande förhållanden inom Psykiatri Skåne. NSPH Skåne har under 2016 anställt en projektledare och en projektsamordnare i projektet. Divisionens Inflytandestrateg, projektledare och projektsamordnare har kontinuerligt träffats för guidning inom divisionen samt uppföljning. Som huvudman har NSPH Skåne i dialog med Psykiatri Skåne gett löfte om att inkludera medarbetare inom divisionen samt ISAM (inflytandesamordnarna) i processen, bland annat via olika referensgrupper. Referensgrupperna kommer igång under hösten. Förväntningar Det fortsatta arbetet med att utveckla och förbereda för en skånsk variant av Utskrivningsguiden ska utvecklas av brukare och medarbetare, i sann inflytande- och delaktighetsanda. Materialet är tänkt att användas i samarbete mellan patienter/närstående och medarbetare i all heldygnsvård inom divisionen. Kostnad Framtida kostnader är svåra att beräkna då NSPH Skåne nu är huvudman för Utskrivningsguiden och får arvfondsmedel till projektet. Poster som i framtiden kan innebära en kostnad för Psykiatri Skåne är: Inventering och anpassning av befintligt material och rutiner. Inspirationsdagar för medarbetare och eventuellt patienter och närstående. Implementering i verksamheten. Kostnader för medarbetares frånvaro i det dagliga arbetet. Patientforum Patientforum är en dialogform för att lyfta och samla in patienters idéer, synpunkter och önskemål rörande vårdavdelningar och vårdenheter. Mötesledaren har egen erfarenhet av psykisk ohälsa samt heldygnsvård vilket kan underlätta kommunikationen med inneliggande patienter men även tjäna som positiv bild av återhämtning för både patienter och personal. Syftet är inte en dialog för individuellt vårdrelaterade frågor utan ett forum för att lyfta inneliggande patienters förslag till förbättringar som kan generera förändring av rutiner eller vårdmiljö på enheten/kliniken. Patientforum har med framgång bedrivits inom Stockholmspsykiatrin sedan 2009. Patienternas synpunkter har bland annat resulterat i miljömässiga förbättringar, bättre bemötande, ökad förståelse för psykiatrins möjligheter och begränsningar med mera. Utvärderingen har också visat att både patienter och personal blivit mer nöjda och mer aktiva i utformning och förbättring av enheternas rutiner och arbetssätt. 7 Utbildning av patientforumledare gjordes i slutet av 2015 och inflytandestrategen har varit behjälplig i vissa verksamhetsområden vid rekrytering av patientforumsledare under 2016. Psykiatri Skånes chefer och medarbetare har på olika sätt stimuleras till att starta upp ett forum per verksamhetsområde innan slutet av 2015. I nuläget räknar vi till nio patientforum med tyngdpunkt på verksamhetsområde Lund där piloten testades. Förväntningar Psykiatri Skåne ska erbjuda patienter i heldygnsvård möjlighet att kunna påverka sin vårdmiljö. Det finns ett klart intresse i divisionen för ett ökat antal forum framöver. Möjligheten till detta är direkt avhängd på fortsatta medel i ärendet. I höst kommer också förberedelse att vidtas för överförandet av Patientforum till NSPH Skånes regi inför 2017. Kostnader Under 2016 har stimulansmedel utgått för uppstart av ett patientforum per verksamhetsområde på totalt 200 000 kronor. Kostnad för utbildning av samtalsledare (Fakturerad 2016) 30 000 kronor. Ett patientforum som år 2016 bedrivits i region Skånes regi har kostat 40 000 kronor per år. Kostnader för att NSPH Skåne ska driva detta under 2017 kan komma att bli högre. Aktiviteter i heldygnsvården Projektet avser att stimulera ökade aktiviteter för patienter i heldygnsvården. Behovet av ökade aktiviteter bland annat för att skingra tankar och lindra ångest har påtalats av patientoch närståendeföreningarna. Arbetsgrupp har bildats med representanter från divisionens inflytanderåd och inflytandestrateg. Inspirationsdag för medarbetare har arrangerats och ansökningar om medel för inköp av material har inkommit och godkänts av arbetsgruppen. En förutsättning för beviljade medel är att förslagen på aktiviteter tagits fram tillsammans med inneliggande patienter. Medel betalades ut till flera avdelningar under 2015 och en del av dessa aktiviteter är uppföljda av de patient- och närstående representanter som utsetts vid Divisionens inflytanderåd. Flera uppföljningar ska göras och analysen av intervjuerna ska leda till en rapport. På grund av sjukdom har inte fullständig rapport färdigställts ännu. Förväntningar Redovisning och bearbetning kommer förhoppningsvis att ske under 2016, med viss reservation på grund av sjukdom. Uppföljningarna förväntas visa på att patienterna upplevt sig delaktiga i framtagandet av aktiviteterna. Aktiviteterna ska vara pågående och förhoppningsvis vara så under en längre tid framöver. Patienternas tankar, oro och ångest ska ha minskat/lindrats av aktiviteterna. Kommande kostnader: Arvodering till av de patient- och närstående representanter som utsetts vid Psykiatri Skånes inflytanderåd för uppföljning, bearbetning av material och rapportskrivning cirka 25 000 8 kronor. Eventuella kostnader för återkoppling till verksamheten, exempelvis via inspirationsdag eller annat forum kan tillkomma. Införande av inflytandeombud Inflytandeombud är ett medarbetaruppdrag som syftar till att på olika sätt öka förutsättningarna för den enskilde individens delaktighet och inflytande i det patientnära samarbetet. Varje avdelning/mottagning ska ha ett inflytandeombud (IFO). Uppdraget har formerats och godkänts av divisionsledningen. Inflytandeombud är nu utsedda i verksamheterna och utbildning till dessa är på planeringsstadiet. Ledningsrådet har beslutat att alla inflytandeombud ska gå Dialogutbildning- Delaktighet i vård och stöd. Samtal angående samarbete mellan IFO och funktionen som etikombud förs. Viss omarbetning av IFO:s uppdrag görs i nuläget av ISAMgruppen vilka också är de som är organisatoriskt ansvariga för IFO i respektive verksamhetsområde. ISAM har regelbundna träffar med IFO per verksamhetsområde, både i grupp men även individuellt Förväntningar IFO uppdrag är att Arbeta med och utveckla delaktighets- och inflytandefrågor i det patientnära arbetet. Vara lyhörda för de närståendes situation och möjlighet till delaktighet och inflytande. Sätta fokus på inflytande och delaktighetsarbetet på avdelningen vid till exempel APT. Gemensamt med närmsta chef årligen ta fram en plan för avdelningens inflytandearbete och sörja för att framtagandet sker i samarbete med patienter och närstående. Gemensamt med närmsta chef årligen utvärdera planen för avdelningens inflytandearbete och sörja för att utvärderingen sker i samarbete med patienter och närstående. Under 2016-2017 genomgå Dialogutbildning. Kostnader Dialogutbildning cirka 250 000 kronor. Eventuellt inköp av material för utbildning cirka14 000 kronor. Framtida kostnader för inspirationsdag kan tillkomma. Uppskattad kostnad 90 000 kronor. Införande av Peer Support i Sverige Psykiatri Skåne ingår som ett ”referenslän” i denna nationella satsning då vi driver ett pilotprojekt för införandet av Mentorer i vården. (Rollen som Mentor ingår i begreppet Peer 9 Support.) Divisionen är delaktiga i framtagandet av utbildning, handledning samt kompetensutveckling för befintliga och blivande Peer Supporters i Sverige. Peer-utbildningen har kommit igång och Divisionen har skickat två av sina Mentorer på utbildningen. Även en tredje Mentor var med första kursdagen för att inspirera gruppen utifrån vår erfarenhet här i Skåne. Inflytandestrategen har funnits som bollplank till NSPH-Göteborg inför Peer-utbildningen, dess innehåll och genomförande under 2016. Efter genomförd peersupportutbildning i Göteborg har NSPH-iG varit i Skåne och träffat Inflytandesamordnare och Mentorer för mer inspiration till kommande utbildningar. Förväntningar Peersupport implementeras som en naturlig resurs inom vården och kan på så sätt förse patienter och närstående med ett stöd som kompletterar det stöd som idag erbjuds via redan erkända yrkesroller. Kostnader Inga kostnader i nuläget då särskild ekonomisk satsning finns för 2016. 10 4. Effekter av aktiviteter i Inflytande- och delaktighetsärendet De olika aktiviteterna i aktuellt ärende syftar till att patienten ska kunna påverka sin vård i högre grad, få den information hen anser sig behöva och ett respektfullt bemötande genom hela vårdkedjan. Att just dessa aktiviteter valts, grundar sig i övertygelsen om att de har en positiv påverkan på patientens delaktighet och inflytande på både kort och lång sikt. Planerade aktiviteter följs upp varje tertial vid dialoger med ledningen i respektive verksamhetsområde samt på divisionsnivå. Uppföljningen visar i vilken grad aktiviteterna genomförts men inte vidare vad de haft för effekt i verksamheten. Mätningar av patienters nöjdhet i vård och behandling kommer att mätas inom divisionen med start 2016. Dessa mätningar kommer sedan att kunna knytas till den Nationella patientenkäten. Förväntningar Tertialuppföljningarna ska visa att aktiviteterna genomförts enligt plan. Att mäta effekter av aktiviteter för att öka delaktighet och inflytande är ett komplext arbete. Vi önskar se effekter i organisationsstruktur, i ledningsbeslut, attityder hos medarbetare, och framför allt effekter för den enskilde individen som möter vården. Det är relativt lätt att mäta de aktiviteter som genomförts, det vill säga vad vi gjort, i organisationen; antal större evenemang med särskilda teman som genomförts, antal patienter som deltagit i aktiviteter, antal medarbetare som genomgått utbildning, antal tillfällen patientoch anhörigföreningar fått information eller varit delaktiga i beslut och processer, antal arbetsgrupper där representanter från patient- och anhörigföreningar deltar, eventuellt också antal gånger frågan om delaktighet lyfts i olika forum. Vi kan också göra en uppskattning av hur pass väl detta tagits emot på olika nivåer i organisationen. Att en utbildning är genomförd säger dock inte något om vilka effekter utbildningens innehåll har på dagligt arbete även om planerade aktiviteter i ett längre perspektiv kan antas ha en god effekt för den enskildes upplevelse. Att mäta vilken grad av inflytande den enskilde individen upplever, kräver ett validerat system med täta mätningar som ändå bara kan ge en fingervisning av hur verksamheten som helhet lyckats i sitt uppdrag och hur varje enhet förbättrats. Svårigheten att fånga alla individer kvarstår oavsett mätmetod. Vi kan heller inte med säkerhet säga om graden av upplevd delaktighet beror av specifika aktiviteter eller av något annat. Ett bestående resultat för den enskilda patienten torde ge utslag först på sikt utifrån teorin att förändrade attityder till patienten och dennes förmågor samt ökad kompetens hos personal om till exempel delat beslutsfattande, tar tid att få fäste i organisationen och hos den enskilda medarbetaren. För att mäta förbättringar krävs också en baseline och det var inte möjligt att genomföra i ärendets start. Ett sätt att närma sig kärnan är att använda sig av enkäter för utvärdering av enskilda insatser och aktiviteter men det blir svårhanterligt i det långa loppet och ger inte den samlade bild som är önskvärd i detta sammanhang. Diskussioner pågår mellan Psykiatri Skåne och NSPH Skåne om hur vi ska kunna mäta på ett tillfredsställande sätt och inom Psykiatri Skåne pågår samtidigt en diskussion om hur vi ska kunna utvärdera den behandling vi ger utifrån både ett behandlarperspektiv och ett patientperspektiv samt patientens nöjdhet med erbjudna insatser. Dessa två parallella processer behöver bli samstämmiga och vi behöver utveckla sätt att göra det enkelt och relevant för patienten att svara på frågor samt enkelt för verksamheten att administrera och analysera data. 11 Det vi säkert kan se idag är att det finns en tydlig struktur för att möjliggöra delaktighet och inflytande inom verksamheten samt att de planerade aktiviteterna genomförts i hög grad och att de tagits emot väl och med önskan om fortsättning och utveckling. Det finns goda belägg inom forskning och förbättringskunskap för att känslan av delaktighet för den enskilda patienten ökar om man över huvud taget får frågan om vad man anser om den vård man erhållit, om bemötandet och om man fått tillräcklig information för att känna sig delaktig. Därför är det av största vikt att vi går vidare i arbetet med att utveckla en stabil och enhetlig metod för utvärdering. Lämpligtvis förs denna dialog med relevanta representanter för de patienter och närstående vi möter i det dagliga arbetet och eventuellt med andra instanser med specifik sakkunskap. Kostnader I nuläget finns inga kostnader för detta arbete. Framtida kostnader som kan uppkomma: Framtagande av underlag för utvärdering och uppföljning Tryckkostnader Hyra/införskaffning av olika mätinstrument Insamling av resultat Analys av resultat 12
© Copyright 2024