Rapport: Inflytande och delaktighetsprojektet, 2015

150922
Ansvarig: Inflytandestrateg, Division psykiatri, Skånevård Sund
Katarina Kina Andersen
Marie Gassne
Rapport:
Inflytande och
delaktighetsprojektet, 2015
(Dnr 1402153)
Innehållsförteckning
1. Uppdraget
3
2.Förutsättningar
3
3.Redovisning
4
3.1 Bilaga Uppföljning av aktiviteter i ärendet Delaktighet och inflytande 2015
4
3.2 Aktiviteter
4
3.2.1. Patient- och närståendeutbildningar
4
3.2.2 Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog
4
3.2.3 Inspirationsdag för medarbetare inom Division psykiatri ang Brukarrevision.
5
3.2.4 Brukarrevisioner
5
3.2.5 Utskrivningsguiden
6
3.2.6 Patientforum
7
3.2.7 Effekter av aktiviteter i delaktighets- och inflytandeärendet 2015
7
3.2.8 Aktiviteter i heldygnsvården
8
3.2.9 Införande av inflytandeombud.
8
3.2.10 Införande av Peer Support i Sverige
9
2
1 Uppdraget
Målet för uppdraget (DNR 1402153) är ett ökat inflytande och en ökad delaktighet på
individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Detta i enlighet med
psykiatriöverenskommelsen (PRIO) för år 2014
De beviljade medlen till NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin ges till
organisationerna var för sig med avsikten att skapa förutsättningar i respektive organisationer
för att kunna möta förväntningarna om att öka delaktigheten hos patienter, brukare och
anhöriga.
NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin ska inom ramen för detta ärende se
varandra som partners i planeringen, genomförandet och utvärderingen av de föreslagna
uppgifterna och resultat. De avsatta medlen avses bland annat stärka NSPH Skåne som en
samordnande funktion för föreningar i Skåne för att utveckla delaktighet- och
inflytandearbetet i Skåne. De tilldelade medlen till den förvaltningsdrivna psykiatrin avses
stärka psykiatrin för att delta i arbetet med NSPH Skåne och skapa förutsättningar inom
psykiatrins organisation för att tillåta en ökad delaktighet hos patienter, brukare och anhöriga.
Erfarenheterna av det gemensamma arbetet mellan NSPH och psykiatrin, de föreslagna
projekten och utvärderingen av dessa är tänkta som en lärande process för bägge parter med
syftet om att långsiktigt bidra till ökad förståelse för varandras organisationer samt leda till
beprövade/utvalda metoder och modeller som kan användas för fortsatt delaktighetsarbete.
Andemeningen i detta är bl.a. en ambition om att skapa förutsättningar för NSPH att i
framtiden kunna erbjuda sin kunskap och erfarenhet av aktiviteter och metoder för ökad
delaktighet till fler aktörer än Region Skåne. Finansieringen till bägge parter bör därför ses
som ett sätt att starta upp arbetet kring en ökad delaktighet och inflytande för patienter,
brukare och anhöriga.
2 Förutsättningar
Oklarheter i tolkningen av uppdraget och användandet av utdelade medel som krävde ett
förtydligande har försenat arbetsprocessen i ovanstående uppdrag.
Själva samarbetat har även försenats av diskussioner ang. vem som ska vara huvudman för de
olika aktiviteterna som planerats.
Samarbetssvårigheter har uppstått då vi inte känner till varandras verksamheter och avsaknade
av en förförståelse för att vissa aktiviteter måste förankras väl med ledning och medarbetare
inom divisionen för att det ska bli ett fruktbart resultat för alla parter i samarbetet. Då NSPHSkåne sökt arvfondsmedel för genomförandet av utskrivningsguiden och handläggningstiden
är lång vid sådana ansökningar har arbetsprocessen runt denna aktivitet fördröjts. Ovan nämnt
innebär sammantaget att en viss eftersläpning har skett och medel som troligen skulle varit
investerade i olika aktiviteter ej har hunnits investerats. En del av aktiviteternas kostnader är i
nuläget svåra att bedöma. En överslagsräkning tyder dock på att samtliga medel kommer att
användas för att genomföra planerade aktiviteter inom ärendet.
Det är därför av största vikt att både NSPH-Skåne och Division psykiatri får behålla oanvända
medel från 2015 in i 2016 för att säkra genomförandet av planerade aktiviteter.
3
3 Redovisning
3.1 Bilaga Uppföljning av aktiviteter i ärendet Delaktighet och inflytande 2015
3.2 Aktiviteter
3.2.1. Patient- och närståendeutbildningar
Division psykiatri ska inventera vilka patient- och närståendeutbildningar som erbjuds inom
divisionens verksamhet. Utvärderingar från pågående utbildningar ska samlas in och utgöra
underlag för inventeringen av patienter- och närståendes behov av utbildningsinnehållet.
Stimulering av brukar- och närståendemedverkan vid utbildningar samt utforma en checklista
och utvärderingsmaterial som stöd för medarbetarna vid planering av utbildningar.
Förväntningar
Patienter och närstående ska erbjudas utbildningar som utgår ifrån deltagarnas egna behov
och ger relevant information ur ett delaktighets- och inflytandeperspektiv.
Kostnad
I nuläget har denna aktivitet inte genererat några kostnader utöver strategernas ordinarie
arbetsuppgifter/kostnader. Dock innebär de utbildningar som i nuläget bedrivs en kostnad för
respektive enhet.
Framtida kostnader är svåra att beräkna men poster som kan innebära en kostnad är:
 Lokaler
 Utbildningsmaterial
 Arvodering av egenerfarna
 Arvodering av föreningsaktiva
 Arvodering för specifik kompetens
3.2.2 Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog
Nuvarande kontaktkatalog ”på din sida” ska uppdateras och ingå i en övergripande katalog.
Katalogen kommer att innehålla information om de olika skåneövergripande
föreningarna/utbildningar/studiecirklar/föreläsningar som erbjuds av psykiatrin samt patient
och närståendeföreningar i Skåne. Katalogen kommer även att hänvisa patienter och
närstående att ta kontakt med respektive kommun för information om deras utbud.
Psykiatrins medarbetare ska informeras om katalogens existens, innehåll, syfte och hur denna
ska användas i det dagliga patient- och närståendearbetet.
Katalogen ska göras tillgänglig i tryckt upplaga samt finnas på psykiatrins hemsida och
intranät. Skånes kommuner ska informeras om katalogen och ges möjlighet att länka till
denna via sina hemsidor.
Förväntningar
Katalogen blir en sammansatt information för patienter- och närstående som syftar till att
stimulera till egna val av befintligt utbud samt till att kunna påverka framtida utbud avseende
utbildningar. Ytterligare ett syfte är att patienter och närstående ska kunna finna stöd och
engagera sig i föreningar. Detta sammantaget kan vara viktiga komponenter i en patients
återhämtning.
4
För medarbetarna innebär katalogen en samlad kunskap som underlättar i uppdraget att
informera och ge patienten möjlighet till kompletterande stöd till den vård och behandling
som psykiatrin vanligtvis ger.
Medarbetarna ska ha god kännedom om katalogens existens och göra denna tillgänglig för
patienter och närstående.
Kostnad
Kostnaden för att trycka katalogen måste upphandlas. Beräkning som vi i dagsläget kan göra
är att endast kostnaden för tryckning (7000ex) uppskattas till 250 000kr/år. (katalogen ska
uppdateras årligen). Därtill kommer kostnader för marknadsföring, uppdatering, utvärdering
samt distribution.
3.2.3 Inspirationsdag för medarbetare inom Division psykiatri ang Brukarrevision.
25/9-2015 arrangerade divisionen en dag för inflytande och delaktighet i vilken flera besökare
i rollen som patienter, närstående och föreningsrepresentanter medverkade. Bla genomfördes
en Workshop tillsammans med medarbetare från divisionen. Syftet var att per
verksamhetsområde ta fram konkreta förbättringsförslag ur ett inflytande och delaktighets
perspektiv samt att nätverka. Under dagen medverkade NSPH- Skånes samordnare för att
informera om deras verksamhet samt informerade Teamledaren för Brukarrevisionsprojektet
om brukarstyrd brukarrevision.
Förväntningar
Öka kunskapen kring brukarrevisionernas fördelar och stimulera till beställningar av
revisioner. Skapa kontaktyter för ökad delaktighet och inflytande.
Kostnad
Sammanlagd kostnad för dagen var 50 000kr varav brukarrevision var en del av programmet.
3.2.4 Brukarrevisioner
Avtal har skrivits med NSPH-Skåne som omfattar 3st brukarrevisioner som ska genomföras i
verksamhetsområdena Lund och Malmö med start hösten 2015. Division psykiatri ska
inspirera och stimulera medarbetarna och chefer till att se fördelar med Brukarstyrd
brukarrevision som ett sätt att utveckla verksamheten ur ett patient- och närståendeperspektiv.
En arbetsgrupp ska tillsättas för att skapa forum för arbete med brukarrevisioner. En
utvärderingsmall för medarbetarnas upplevelse av brukarstyrda brukarrevisioner ska tas fram.
Förväntningar
Divisionens verksamheter revideras av de personer som vi är till för att serva. Detta genererar
tydlighet kring vad vi behöver utveckla och bli bättre på i framtiden. När revisionen
genomförts kommer en handlingsplan för utveckling att upprättas och följs sedan upp av
NSPH-Skåne vid återbesök. En annan förväntning är att divisionens medarbetare ser
fördelarna med att skapa delaktighet och inflytande för att kunna bedriva bästa möjliga vård.
5
Kostnad
Stimuli bidrag till tre brukarstyrda brukarrevisioner utgår till tre enheter a 50 000kr, dvs en
kostnad på totalt 150 000kr detta året. Kostnad för förberedelse, planering samt medverkan
dels vid inspirationsdagar men också i samband med att revisionerna genomförs.
3.2.5 Utskrivningsguiden
Framgångsrikt material som används inom heldygnsvården i Danmark. Materialet är
framtaget av brukare och medarbetare för gemensam användning inom psykiatrin.
Utskrivningsguiden tjänar många syften. Det viktigaste syftet för patienter och närstående är
att materialet är ett konkret redskap i patientens återhämtningsprocess. Guiden utgör ett
konkret verktyg för medarbetarna i arbetet med att stödja denna återhämtningsprocess utifrån
ett delaktighets- och inflytandeperspektiv.
25/9-2015 arrangerade divisionen en dag ang. inflytande och delaktighet. Ett syfte med dagen
var att väcka intresse och öka kunskapen för Utskrivningsguiden. Föreläsare från Danmark
bjöds in för att på så sätt inspirera och förkovra deltagarna. Inledande diskussioner angående
inventering och framtagande av en skånsk variant har skett på ISAM:s
(inflytandesamordnarna) möten där både brukarrepresentanter från divisionens inflytanderåd
samt NSPH-Skånes samordnare är deltagare. Dock har samarbetet försvårats då NSPH-Skåne
går in med en arvsfonds ansökan med en detaljerad plan för framtagande och
implementeringen av utskrivningsguiden.
En arbetsgrupp ska bildas där även medarbetare från divisionen kommer att ingå för att
utveckla och förbereda för en skånsk version av Utskrivningsguiden. Samverkan med
kommunala aktörer kommer att vara aktuellt genom hela processen. Även en studieresa till
Danmark planeras. Det fortsatta arbetet med guiden samt dess implementering i Divisionen är
avhängt på ett medgivande från Divisionens ledningsråd.
Förväntningar
Det fortsatta arbetet med att utveckla och förbereda för en skånsk variant av
Utskrivningsguiden ska präglas till lika stor del av brukare som medarbetare, i sann inflytande
och delaktighetsanda. Arbetet presenteras med framgång för Divisionens ledningsråd som
beslutar om arbetet ska fortskrida. Materialet är tänkt att användas i samarbete mellan
patienter/närstående och medarbetare i all heldygnsvård inom divisionen.
Kostnad
Sammanlagd kostnad för 29/5 var 50 000kr varav Utskrivningsguiden var en del av
programmet.
Framtida kostnader är svåra att beräkna då vi i nuläget inte vet om NSPH-Skånes
arvsfondsansökan blir godkänd eller om ledningsrådet ställer sig positivt till Guiden.
Poster som kan innebära en kostnad i framtiden är:
 Inventering
 Studieresa
 Översättning av material
 Tryckning av material
 Inspirationsdagar för medarbetare och ev patienter- och närstående
 Implementering
6
3.2.6 Patientforum
Patientforum är en dialogform för att lyfta och samla in patienters idéer, synpunkter och
önskemål rörande vårdavdelningar och vårdenheter. Mötesledaren har egen erfarenhet av
psykisk ohälsa samt heldygnsvård vilket kan underlätta kommunikationen med inneliggande
patienter men även tjäna som positiv bild av återhämtning för både patienter och personal.
Syftet är inte en dialog för individuellt vårdrelaterade frågor. Patientforum har med framgång
prövats inom Stockholmspsykiatrin sedan 2009. Patienternas synpunkter har bland annat
resulterat i miljömässiga förbättringar, bättre bemötande, ökad förståelse för psykiatrins
möjligheter och begränsningar mm. Utvärderingen har också visat att både patienter och
personal blivet mer nöjda och mer aktiva i utformning och förbättring av enheternas rutiner
och arbetssätt.
Divisionens chefer och medarbetare ska på olika sätt stimuleras till att starta upp ett forum per
verksamhetsområde innan slutet av 2015. Detta skedde bla på Inflytandedagen 29/5 då ett
patientforum som pågår i Lund föreläste om sina erfarenheter av den pågående pilotsatsning
som de bedriver under 2015. Utbildning av ledare för Patientforum planeras och deltagare till
utbildningen ska rekryteras. Utbildningen planeras tillsammans med bla
brukarinflytandesamordnare från Stockholms psykiatri. Vilka tidigare har varit på besök inom
divisionen för att berätta om och inspirera medarbetare och brukare till att starta upp denna
form av dialogforum.
Förväntningar
Division Psykiatri ska erbjuda patienter i heldygnsvård möjlighet att kunna påverka sin
vårdmiljö. På sikt bör även forum för patienter i öppenvård skapas.
Ett patientforum per verksamhetsområde förväntas att starta upp innan slutet på 2015.
Under 2016 kan uppföljning av forumen ske i syfte att utvärdera graden av upplevelse av
delaktighet och inflytande från patientens sida.
Kostnader
Medel för utbildning av forumledare 40 000kr.
Stimulansmedel för uppstart och genomförande av Patientforum i verksamhetsområdena ca
200 000kr beroende på BUP:s omorganisation.
3.2.7 Effekter av aktiviteter i delaktighets- och inflytandeärendet 2015
Följs upp tertiärt på divisionsnivå med inrapportering från de olika verksamhetsområdenas
chefer samt inflytandesamordnare. Uppföljningen visar på utvecklingen avseende det
inflytandearbetet som görs i respektive verksamhetsområde.
På enhetsnivå kommer Inflytandeombuden att utveckla former för hur patienter och
närstående upplever graden av inflytande och delaktighet. Detta kan även komma att ske i
samarbete med NSPH-Skåne.
Förväntningar
Tertialuppföljningarna ska visa på en positiv utveckling av inflytandearbetet för varje
verksamhetsområde.
Olika former för att mäta graden av patient- och närståendes upplevelse av att vara delaktiga
och ha inflytande över bla sin vård och behandling ska utvecklas för varje aktivitet och över
tid visa ett resultat i positiv riktning.
7
Kostnader
I nuläget finns inga kostnader för detta arbete.
Framtida kostnader som kan uppkomma:
 Framtagande av underlag för utvärdering och uppföljning
 Tryckkostnader
 Hyra/införskaffning av olika mätinstrument
 Insamling av resultat
 Avläsning av resultat
3.2.8 Aktiviteter i heldygnsvården
Projektet avser att stimulera ökade aktiviteter för patienter i heldygnsvården. Behovet av
ökade aktiviteter bla för att skingra tankar och lindra ångest har påtalats av patient- och
närståendeföreningarna. Arbetsgrupp har bildats med representanter från divisionens
inflytanderåd och inflytandestrateg. Inspirationsdag för medarbetare har arrangerats och
ansökningar ang medel för inköp av material har inkommit och godkänts av arbetsgruppen.
En förutsättning för beviljade medel är att förslagen på aktiviteter tagits fram tillsammans
med inneliggande patienter. Medel har tidigare betalats ut till flera avdelningar och en del av
dessa aktiviteter är uppföljda av inflytanderådets representanter i arbetsgruppen. Några
ansökningar återstår att godkänna. Flera uppföljningar ska göras och avläsningen av
intervjuerna ska leda till en rapport.
Förväntningar
Uppföljningarna förväntas visa på att patienterna upplevt sig delaktiga i framtagandet av
aktiviteterna. Aktiviteterna ska vara pågående och förhoppningsvis vara så under en längre tid
framöver. Patienternas tankar, oro och ångest ska ha minskat/lindrats av aktiviteterna.
Kommande kostnader:
Godkännande av de sista ansökningarna. 150 000kr
Arvodering till inflytanderådets representanter för uppföljning, barbetning av material och
rapportskrivning. 25 000kr.
3.2.9 Införande av inflytandeombud.
Inflytandeombud är ett medarbetaruppdrag som syftar till att på olika sätt öka
förutsättningarna för den enskilde individens delaktighet och inflytande i det patientnära
samarbetet. Varje avdelning/mottagning ska ha ett inflytandeombud (IFO). Uppdraget har
formerats och godkänts av divisionens ledningsråd. Inflytandeombud är utsedda och behöver
nu inspiration och utbildning för att kunna fullfölja sitt uppdrag.
Förväntningar
IFO ska
 Arbeta med och utveckla delaktighets och inflytandefrågor i det patientnära arbetet.
 Vara lyhörda för de närståendes situation och möjlighet till delaktighet och inflytande.
 Sätta fokus på inflytande och delaktighetsarbetet på avdelningen vid tex APT.
8


Gemensamt med närmsta chef årligen ta fram en plan för avdelningens
inflytandearbete och sörja för att framtagandet sker i samarbete med patienter och
närstående.
Gemensamt med närmsta chef årligen utvärdera planen för avdelningens
inflytandearbete och sörja för att utvärderingen sker i samarbete med patienter och
närstående.
Kostnader
Framtida kostnader för inspirationsdag tillkommer.
3.2.10 Införande av Peer Support i Sverige
Division psykiatri ingår som ett ”referenslän” i denna nationella satsning då vi driver ett
pilotprojekt för införandet av Mentorer i vården. ( Rollen som Mentor ingår i begreppet Peer
Support.) Divisionen är delaktiga i framtagandet av utbildning, handledning samt
kompetensutveckling för befintliga och blivande Peer Supporters i Sverige.
Förväntningar
Då en nationell utbildning för uppdrag inom Peer Support utvecklats planerar divisionen att ta
utbildningsplatser i anspråk för att på så sätt underlätta för nyrekrytering av Mentorer i
verksamheterna.
Kostnader
Framtida kostnader ligger i utbildning/hanledning för blivande Mentorer. Utbildningen
förväntas börja våren 2016.
9