רופא בהסכם דורש שאינו טיפול טיפול הדורש אישור מראש אישור מראש

‫טיפול שאינו דורש‬
‫אישור מראש‬
‫רופא בהסכם‬
‫המבוטח מזוהה על ידי‬
‫הצגת תעודת זהות‬
‫המבוטח מזוהה על ידי‬
‫הצגת תעודת זהות‬
‫המרפאה מגישה‬
‫ל"הראל" בקשה ל"אישור‬
‫מראש"‬
‫המבוטח משלם‬
‫השתתפות עצמית על פי‬
‫הסכום הנקוב בפוליסה‬
‫ישירות למרפאה‬
‫החלטת "הראל" תועבר‬
‫לידיעת מרפאת ההסכם‬
‫ולמבוטח תוך ‪ 21‬ימי עבודה‬
‫מיום קבלת המסמכים‬
‫במשרדי החברה‬
‫המרפאה מדווחת‬
‫ל"הראל" על ביצוע‬
‫הטיפול‬
‫התשלום מועבר במישרין‬
‫לרופא המטפל על ידי‬
‫הראל‬
‫טיפול הדורש‬
‫אישור מראש‬
‫המבוטח יכול‬
‫לערער על החלטת‬
‫"הראל" באמצעות‬
‫פנייה לרופא‬
‫האמון‬
‫בטיפול שאינו‬
‫מאושר המבוטח‬
‫משלם תשלום‬
‫מלא ישירות‬
‫לרופא המטפל‬
‫הטיפול מאושר‬
‫בחלקו ‪ /‬לא‬
‫מאושר למבוטח‬
‫בטיפול המאושר‬
‫המבוטח משלם‬
‫השתתפות עצמית‬
‫למרפאה כנקוב באישור‬
‫המוקדם‬