1. No category

‫תהליך הגשת בקשה ‪ /‬תביעה אצל רופא שאינו בהסכם‬
‫טיפול שאינו דורש‬
‫אישור מראש‬
‫רופא שאינו‬
‫בהסכם‬
‫טיפול הדורש‬
‫אישור מראש‬
‫המבוטח מעביר ל"הראל"‬
‫תוכנית טיפול לאישור‬
‫לרבות צילומים כנדרש‬
‫בתנאי הפוליסה‬
‫המבוטח משלם עבור‬
‫הטיפול ישירות לרופא‬
‫המטפל‬
‫החלטת "הראל" תועבר‬
‫לידיעת המבוטח תוך ‪ 21‬ימי‬
‫עבודה מיום קבלת‬
‫המסמכים במשרדי החברה‬
‫המבוטח יכול‬
‫לערער על החלטת‬
‫"הראל" באמצעות‬
‫פנייה לרופא‬
‫האמון‬
‫בטיפול שאינו‬
‫מאושר המבוטח‬
‫משלם תשלום‬
‫מלא לרופא‬
‫הטיפול מאושר‬
‫בחלקו ‪ /‬לא‬
‫מאושר למבוטח‬
‫המבוטח משלם לרופא‬
‫עבור הטיפול‬
‫המבוטח מעביר ל"הראל" טופס תביעה חתום‬
‫על ידי הרופא המטפל בצירוף כל המסמכים‬
‫הנדרשים לרבות חשבונית מקור וצילום שבוצע‬
‫כנדרש בתנאי הפוליסה‪,‬‬
‫בדואר לכתובת‪ :‬רח' אבא הלל ‪ ,3‬בית הראל‪,‬‬
‫ת‪.‬ד ‪ ,1952‬רמת גן ‪5211802‬‬
‫או לכתובת המייל‪[email protected] :‬‬
‫לדוגמא‪:‬‬
‫השתתפות עצמית ‪₪ 200 -‬‬
‫תקרת ההחזר בפוליסה ‪₪ 1,000 -‬‬
‫מבוטח ששילם לרופא ‪ ₪ 1,200‬יקבל‬
‫החזר מהמבטח על סך ‪,₪ 1,000‬‬
‫מבוטח ששילם לרופא ‪ ₪ 500‬יקבל‬
‫החזר מהמבטח על סך ‪₪ 300‬‬
‫החזר המבטח עבור הטיפול המכוסה יהיה‬
‫בגובה התשלום בפועל לפי חשבונית מקור‬
‫ולאחר ניכוי סכום השתתפות עצמית‪ ,‬אך‬
‫לא יותר מסכום ההחזר הנקוב בטבלת‬
‫ההחזרים‪,‬‬
‫תוך ‪ 21‬ימי עבודה מיום קבלת המסמכים‬
‫במשרדי המבטח‬