Lange H: Hepatitt E i Norge: Seroprevalens hos mennesker og svin
Hepatitt E i Norge; Seroprevalens hos mennesker og svin. Heidi Lange Avdeling for smitte fra mat, vann og dyr Folkehelseinstituttet Hepatitt E virus (HEV) • Enkelttrådet, nakent RNA virus • Familien Hepeviridae, genus Orthohepevirus • 4 genotyper, 24 subtyper – HEV-1 – HEV-2 – HEV-3 – HEV-4 HEV • HEV-1 og HEV-2 – – – – – Infiserer kun mennesker Fekal-oral smittevei ofte via drikkevann i utviklingsland Epidemier og sporadiske tilfeller Akutt selvbegrensende hepatitt hos unge voksne Økt dødelighet hos gravide (15-25%) • HEV-3 og HEV-4 – – – – Zoonotisk virus, -infiserer mennesker, svin og andre pattedyr Svin og villsvin er hovedreservoar Utbrudd og sporadiske tilfeller Asymptomatisk eller akutt selvbegrensende hepatitt • Symptomatisk infeksjon vanligst hos eldre menn – Kronisk infeksjon kan forekomme hos immunsupprimerte HEV i Europa • Ingen felles europeisk overvåkning av antall tilfeller av HEV – Men flere land har overvåkning (I norden: Sverige og Finland) • I 2014/2015 rapporterte Frankrike, Tyskland, England og Nederland om et økende og høyt antall HEV tilfeller. • De samme landene rapporterer nå flere tilfeller med HEV enn hepatitt A virus (HAV). HEV i Norge • Hepatitt E er ikke meldepliktig til Meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) • Ingen data publisert om seroprevalens hverken hos mennesker eller dyr • HEV ble påvist i 8 % av prøver fra kloakk, hovedsakelig genotype 3 Studieobjektiv • Estimere seroprevalens av HEV hos mennesker og svin i Norge • Undersøke om det er en sammenheng mellom kontakt med svin og HEV seroprevalens i Norge. Metode • Tverrsnittstudie • Blodprøver innsamlet fra – Veterinærer på Veterinære fagdager 2013 – Svinerøktere som deltok på Gris I ‘13 – Blodgivere fra 10 ulike sykehus • Spørreundersøkelse blant veterinærer og svinerøktere – Alder, kjønn, arbeidserfaring og bosted • Arkiverte serum prøver fra svin innsamlet i 1994 og 2009/2010 • Fecesprøver fra 8 svinebesetninger i 2013 • Serologisk analyse – anti-HEV IgG ELISA assay KIT Resultat • 1442 studie deltakere ble inkludert i studien • 663 individuelle serum prøver fra 153 besetninger Resultat Prøveantall Seroprevalens Median alder (range) Menn (%) Blodgivere Veterinærer Svinerøktere 1200 163 79 14% 13% 30% 45 (18-83) 43 (24-86) 51 (23-69) 56% 32% 59% Resultat Blodgivere Veterinærer Svinerøktere PR 95% CI PR 95% CI PR 95% CI Alder,år >50 (ref ≤50) 3.1 2.2-4.2 2.0 0.9-4.3 2.3 1.1-4.8 Kjønn Male (ref: female) 1.1 0.8-1.5 1.3 0.6-3.0 1.3 0.6-2.7 Helseregion Vest (ref: Nord) 2.0 1.2-3.6 0.1 0.0-1.1 1.4 0.2-10.3 Midt (ref: Nord) 2.8 1.6-4.6 1.1 0.3-3.6 1.8 0.2-13.6 Sør-Øst (ref: Nord) 1.8 1.2-2.8 0.6 0.2-1.9 2.1 0.3-13.3 Svinepraksis Ja (ref: Nei) 2.3 1.0-5.0 Resultat svin • Anti-HEV IgG funnet i 90 % av bestetningene o 73 % av individuelle prøver • Lavest seroprevalens i Helse Nord • HEV RNA fra feces funnet i 3/8 testede besetninger Konklusjon • HEV har vært endemisk i norske svinebesetninger i minst 20 år – Svin er et viktig reservoar for HEV i Norge • Direkte kontakt med svin er assosiert med økt seroprevalens hos mennesker – Svinerøktere og veterinærer som jobbet med svin hadde mer enn to ganger høyere sannsynlighet for å være HEV serpositive sammenliknet med blodgivere og veterinærer som ikke jobbet med svin Acknowledgement • Folkehelseinstituttet – – – – – Joakim Øverbø Susanne Dudman Gunner Hoddevik Katrine Borgen Line Vold • Veterinærinstituttet – Anne Margrethe Urdal – Siri Kulberg Sjurseth • European Program for Intervention Epidemiology Training (EPIET) – Alicia Barrasa – Pawel Stefanoff
© Copyright 2024