Information om
Socialstyrelsens
beredskapslagring av
antidoter och
infusionsvätskor
Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att
återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd.
Publikationen finns som pdf på Socialstyrelsens webbplats. Publikationen kan också
tas fram i alternativt format på begäran. Frågor om alternativa format skickas till
[email protected]
Artikelnummer
Publicerad
2016-12- 39
www.socialstyrelsen.se, december 2016
Förord
Detta är en information om Socialstyrelsens lager av antidoter och infusionsvätskor. Tanken med informationen är att ge stöd till landstingen i planeringen inför händelser där behov uppstår av infusionsvätskor, antidoter, immunglobuliner och ormsera samt hur dessa rekvireras.
Stödet riktar sig framförallt till akutmottagningar och beredskapssamordnare inom landstingen och i regionerna.
Den 1 juli 2015 övertog Folkhälsomyndigheten ansvaret för beredskapslagren av antiviraler samt säkerhetslagren av antibiotika. Då uppdragen inom
beredskapslagring förändras kontinuerligt är detta ett dokument som regelbundet revideras.
Johanna Sandwall
Krisberedskapschef
Innehåll
Förord .........................................................................................................................3
Inledning ....................................................................................................................7
Syfte och mål .......................................................................................................7
Antidoter och vissa vacciner ............................................................................7
Giftinformationscentralen ..................................................................................8
Kemiska och radionukleära händelser............................................................. 10
Antidoter .............................................................................................................10
Andra allvarliga händelser ................................................................................. 12
Rekvisition ............................................................................................................12
Referenser .............................................................................................................. 13
.
Inledning
Landstingen ansvarar för inköp och distribution av alla läkemedel inklusive
vaccin, som ett led i deras ansvar för prevention och behandling av sjukdomar hos befolkningen inom sitt geografiska område.
Socialstyrelsen beredskapslagrar vissa infusionsvätskor enligt sin instruktion[1], för att förstärka hälso- och sjukvårdens tillgång på infusionsvätskor
vid en allvarlig händelse där sjukvårdens egna resurser inte räcker till.
Socialstyrelsen ansvarar även för försörjningen av vissa vacciner och antidoter på uppdrag av regeringen.
Socialstyrelsen har beredskapslager för:
• Sällan använda antidoter (motgifter) och vissa vacciner
För vissa vacciner (rabies och gula febern) har myndigheten uppdrag att
bevaka lagervolymer i grossistleden.
• Antidoter för vissa kemiska och radionukleära händelser
• Andra allvarliga händelser – infusionsvätskor.
Smittskyddshändelser – ansvaret för dessa läkemedel har övergått till Folkhälsomyndigheten från den 1 juli 2015. Tjänsteman i beredskap (TiB) på
Folkhälsomyndigheten kontaktas på telefon 010-205 24 00
Syfte och mål
Syftet med detta dokument är att sammanställa information om de läkemedel som Socialstyrelsen antingen har försörjningsansvar för, eller
beredskapslagrar i någon form, och beskriva hur rekvisition av dessa ska
göras. Dokumentet ska även ge vägledning för beredskapssamordnare och
akutsjukhus i de förberedelser som behöver göras för att kunna rekvirera
dessa preparat.
Antidoter och vissa vacciner
Sedan 2010 har Socialstyrelsen ett uppdrag av regeringen att säkerställa
tillgången av antidoter (motgifter) och vissa vacciner [2]. Det är Apoteket
CW Scheele (CWS) i Stockholm som utför tjänsten. Uppdraget omfattar
bevakning av lagernivåer av två vacciner samt lagerhållning av ett antal
ormsera och andra antidoter och syftar till att stötta sjukvården vid akut
uppkomna behov. Uppdraget har under 2012/13 utökats till att även omfatta
immunglobulin mot rabies, immunglobulin mot tetanus samt antitoxin mot
difteri. Aktuellt sortiment av ormsera och antidoter fastställs och ses över
regelbundet i samråd med Giftinformationscentralen.
Uppdraget ändrar inte ansvarsfördelningen mellan landsting och statliga
myndigheter, utan landstingen förutsätts fortsätta att hålla antidoter i sina
läkemedelsförråd med den ambitionsnivå som Giftinformationscentralen
föreslår i Antidotlistan som finns tillgänglig i digital form på www.giftinfo.se
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
7
eller via länk i Antidotregistret. Socialstyrelsens uppdrag baseras på att vissa
antidoter lagerhålls i begränsad mängd av sjukvården på grund av höga
kostnader, att de används relativt sällan och kan vara mycket svåra att få tag
på.
När det gäller vacciner så rör det sig om vacciner som omfattas av Socialstyrelsens föreskrifter eller rekommendationer eller där det finns internationella åtaganden och där bristsituationer tidigare har uppstått. Socialstyrelsens uppdrag här är att bevaka lagernivåer i grossistledet.
Giftinformationscentralen
Giftinformationscentralen svarar på frågor om akuta förgiftningar och ger råd
om lämplig behandling vid inträffade förgiftningstillbud. Telefonrådgivningen är tillgänglig, dygnet runt – året runt, för allmänheten och sjukvården i
hela landet.
Vid akut förgiftning kan Giftinformationscentralen bistå med råd angående
användningen av antidoter och hur dessa doseras.
Vid giftormsbett rekommenderas alltid kontakt med Giftinformationscentralen för rådgivning. Aktuell information om var, och i vilken mängd,
antidoter som ska användas vid akuta förgiftningar finns lagrade finns i
Giftinformationscentralens antidotregister. Denna antidotdatabas kan fungera
som en hjälp för sjukvården för att dimensionera egen lagerhållning av
antidoter. För mer information se länk på www.giftinfo.se eller direkt via
https://antidot.gic.se/antidot-web/ .
Apoteket C W Scheele, dygnet runt
Akutbeställningar till sjukvården
Myndigheter
010-447 61 00
knappval 1
knappval 4
Giftinformationscentralen, GIC
Vid förgiftningstillbud (dygnet runt) begär ”giftinformation”
112
Reserverad telefonlinje för sjukvården, dygnet runt
08-736 03 84
I icke akuta fall (dygnet runt)
010-454 67 00
8
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
Lagerhållning på Apoteket CW Scheele
•
•
•
•
Antidoter
Ormsera
Immunglobuliner
Antitoxiner
Information om vad som lagras under respektive grupp finns angivet hos
Apoteket CW Scheele. I Giftinformationscentralens Antidotregister finns
uppgift om aktuellt lager av antidoter och ormsera på apoteket C W
Scheele.
Beställning av antidoter vid akuta behov
Vid en akut bristsituation i samband med en förgiftning kan antidoter beställas/rekvireras från Apoteket C W Scheele (CWS). Läkemedlen får lämnas ut
direkt till landstinget utan krav på beslut från Socialstyrelsen.
CWS har beredskap och rutiner för att, dygnet runt, årets alla dagar, omedelbart kunna leverera ut ormsera, antidoter, antitoxin, immunglobulin till
sjukhus och sjukvårdsinrättningar i Sverige. CWS erbjuder via en underleverantör olika transportmöjligheter beroende på hur akut leverans som krävs.
Vid beställning av t.ex. ormsera och immunserum vid botulism ska alltid
Giftinformationscentralen kontaktas. Detta för att säkerställa att rätt serum
och rätt mängd skickas. Apoteket CW Scheele expedierar och skickar
beställningen med lämplig transportresurs till vårdinrättningen. Val av
transportsätt avgörs av beställaren efter samråd med CWS och Giftinformationscentralen.
Beställaren ansvarar för de kostnader som uppstår i och med beställningen.
Kostnader som uppstår vid beställning är:
•
•
•
•
läkemedel
leverans (kostnaden beror på valt transportsätt)
eventuella returtransporter, samt kostnad för eventuell destruktion
expeditionskostnader
Apoteket C W Scheele, dygnet runt
Akutbeställningar till sjukvården
Myndigheter
010-447 61 00
knappval 1
knappval 4
Giftinformationscentralen, GIC
Vid förgiftningstillbud (dygnet runt) begär ”giftinformation”
112
Reserverad telefonlinje för sjukvården, dygnet runt
08-736 03 84
I icke akuta fall (dygnet runt)
010-456 67 00
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
9
Kemiska och radionukleära
händelser
Katastrofmedicin är en del av sjukvården som rör omhändertagande av
drabbade i samband med allvarliga händelser, då sjukvården måste organiseras och ledas på ett särskilt sätt. Landstingets krisberedskapsorganisation ska
kunna organisera och leda arbetet i de situationer när katastrofmedicinska
principer tillämpas.
För händelser med farliga ämnen (CBRN, dvs. kemiska, biologiska, radiologiska eller nukleära ämnen) har Socialstyrelsen i uppdraget bl.a. att ge råd
till landstingen gällande viss planering inför allvarliga händelser.
Vid akuta frågor inom CBRN-området kan Socialstyrelsens tjänsteman i
beredskap (TiB) kontaktas som kan förmedla kontakt med medicinska
experter inom C- och RN-området. För B-området hänvisas till Folkhälsomyndigheten.
Tjänsteman i beredskap (TiB)
Socialstyrelsens tjänsteman i beredskap
är tillgänglig dygnet runt, årets alla dagar.
0771-800 900
Antidoter
För att vara säker på att få den senast uppdaterade behandlingsrekommendationen ska Giftinformationscentralen kontaktas.
Antidotlager
Enligt 2 a och 7 §§ i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL, är vårdgivaren skyldig att ge god vård, och därför är det lämpligt att några av akutsjukhusen har egna antidotlager för kemiska olyckor. Innehållet i antidotlagret ska anpassas efter de kemikalier och risker som finns inom
upptagningsområdet, och då är det även lämpligt att man tar hänsyn till
transporter av farligt gods som går genom detta område.
För mer information om kemiska händelser och förslag på vilka antidoter
som rekommenderas ingå i ett katastroflager, se Socialstyrelsens rapport
Händelser med kemikalier – kunskapsunderlag för hälso- och sjukvården [3].
Socialstyrelsens nationella lager
I Socialstyrelsens beredskapslager finns antidoter mot kemiska och radionukleära händelser. Med hänsyn till befolkningstäthet och riskbild finns dessa
lager placerade på apotek i Stockholm och Malmö samt på akutmottagningen
på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Ett större lager finns i
Stockholm från vilket andra landsting kan rekvirera inför planerade evenemang med en ökad hotbild.
10
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
Jourhavande läkare/bakjour på aktuell klinik har rätt att, utan särskilt beslut av
Socialstyrelsen, rekvirera läkemedel från dessa förråd vid allvarliga händelser.
Stockholm
Apoteket C W Scheele, dygnet runt
Akutbeställningar till sjukvården
Myndigheter
Malmö
Apoteket Universitetssjukhuset MAS
010-447 61 00
knappval 1
knappval 4
Jourtid: 040-33 10 00
Dagtid: 040-33 65 68
Göteborg
Akutmottagningen, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Dygnet runt (minicall)
eller via SOS Alarm i Göteborg
0740-58 29 46
031-703 10 50
Giftinformationscentralen, GIC
Vid förgiftningstillbud (dygnet runt) begär ”giftinformation”
112
I icke akuta fall (dygnet runt)
010-456 67 00
Reserverad telefonlinje för sjukvården, dygnet runt
08-736 03 84
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
11
Andra allvarliga händelser
Vid större allvarliga händelser har Socialstyrelsen lager av olika infusionsvätskor. Dessa läkemedel kan ställas till landstingens förfogande då de
egna resurserna inte räcker till.
Infusionsvätskor
Läkemedel
Glukos
Natriumklorid (NaCl)
Ringeracetat
Styrka
Förp.stl
50 mg/ml
1000 ml
9 mg/ml
1000 ml
1000 ml
Rekvisition
Förfrågan om att få använda läkemedlen görs till Socialstyrelsens tjänsteman
i beredskap (TiB). Efter beslut om utlämnande av läkemedel förmedlar
Socialstyrelsen kontakt med aktuell lagerhållare. De praktiska detaljerna om
utlämnande handläggs i samverkan mellan landsting och lagerhållare.
Kostnaden för utnyttjade läkemedel liksom övriga omkostnader i samband
med användningen betalas av beställande landsting (sjukvårdshuvudman).
Socialstyrelsens Tjänsteman i beredskap (TiB) 0771-800900
12
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
Referenser
1. Förordning (2015:284) med instruktion för Socialstyrelsen
2. Uppdrag att upphandla försörjning av vissa vacciner och antidoter;
S2008/10330/HS, S2009/4768/HS (delvis).
Tillägg till uppdrag att upphandla försörjning av vissa vacciner och antidoter; S2009/4768/HS (delvis), S2009/ 9095/HS
3. Händelser med kemikalier – kunskapsunderlag för hälso- och sjukvården.
Stockholm: Socialstyrelsen: 2009. Art.nr. 2009-9-20.
www.socialstyrelsen.se/publikationer2009/2009-9-20/Sidor/default.aspx
INFORMATION OM SOCIALSTYRELSENS BEREDSKAPSLAGRING AV ANTIDOTER OCH INFUSIONSVÄTSKOR
SOCIALSTYRELSEN
13