1. No category

INFUNDIBULAARINEN KARIES
6/1/2017
Infundibular caries, decay, carie infundibulaire
Karieksella eli hammasmädällä tarkoitetaan hampaiden reikiintymistä. Bakteerit fermentoivat
sokeria, jonka seurauksena muodostuu happoja, pH:ssa 4-5,5 hammas alkaa vaurioitua..
Infundibulat ovat kiilteen ympäröimät hammassementtiä sisältävät puolikuun muotoiset
saarekkeet hevosen yläposkihampaissa. Niitä on kaksi kappaletta jokaisessa
yläposkihampassa. Myös etuhampaissa on yksi infundibula, mutta niissä ei yleensä ole kariesta.
Infundibulan keskellä on normaalisti pieni tumma piste, joka on vanha verisuonikanava.
Kariekselle voi altistaa infundibulmin sementin hypoplasia eli kehityshäiriö. On raportoitu, että
kariesta esiintyy 13 %:lla hevosista, mutta 100 %:lla yli 12-vuotiaista hevosista. Infundibulaarinen
karies on purupinnalla ja voi edetessään syvemmälle johtaa hampaan ytimen tulehdukseen,
hammasjuuripaiseeseen tai hampaan halkeamiseen.Tavallisimmat karieshampaat ovat 109 ja
209, jotka ovat alttiimpia kariekselle niissä esiintyvän sementin hypoplasian takia. Näiden
hampaiden mineralisaatio tapahtuu varsan kehitysvaiheessa, jolloin elimistön muutkin osat
kilpailevat käytettävistä mineraaleista. Sementin hypoplasiaa ja kariesta voi alkuvaiheessa olla
vaikea erottaa toisistaan. 106 ja 206 ovat myös tavallisimpia hampaita, joissa kariesta esiintyy.
Kuolainten aiheuttama kulutus näihin hampaisiin saattaa altistaa bakteereiden pääsylle
sementin huokosiin.
Altistavat tekijät
Karieksen tarkkaa etiologiaa ei tunneta, mutta on epäilyksiä eri syistä sairauden taustalla




Sokeripitoiset rehut
Lyhyt syöntiaika, jolloin sylkeä ei muodostu tarpeeksi
Pehmeä /hapan heinä, joka ei tarpeeksi stimuloi syljen tuottoa. Sylki ja pureskelu
puhdistavat hampaiden pintoja. On toisaalta kuitenkin tutkittu että heinän pH:lla ei ollut
vaikutusta syljen pH:seen.
Liian aikainen maitohampaiden poisto voi aiheuttaa infundibulumin hypoplasiaa .
1



Liian pitkään paikoillaan ollut maitohammas aiheuttaa rehun ja bakteereiden kertymisen
pysyvän hampaan ja maitohampaan väliin ja bakteerit voivat vaurioittaa kehittyvää
infundibulumia
Yksilöllinen taipumus
Tietty bakteerikanta (Strepococcus devriesei) on eristetty karieshampaista
Diagnoosi
Hampaat tutkitaan rauhoituksessa suunavaajan, peilin tai endoskoopin avulla ja koettimen
avulla. Ensimmäinen epäilys karieksesta syntyy, jos suun huuhtelun jälkeen infundibulumien
kohdalle jää rehua. Rehu puhdistetaan ja tarkastetaan uudelleen vaurion laajuus ja syvyys.
Tarkastetaan molemmat infundibulat. Karies voi olla eriasteista saman hampaan
infundibuloissa. Jos kariesalue vaikuttaa suurelta, hammas kannattaa röntgenkuvata. Karies
heikentää hampaan elastisuutta ja voi aiheuttaa hampaan murtuman.
Infundibulaarisen karieksen luokittelu hevosella
o Ei merkkejä karieksesta
1 Karies on vain sementtissä
2 Kariesta on sementissä ja ulottuu sitä ympäröivään kiilteeseen
3 Kariesta on sementissä, kiilteessä ja dentiinissä. Tällöin myös pulpassa eli hampaan
ydinkudoksessa on aina reaktiota.
3+ Luokan kolme kariesta hampaan molemmissa infundibuloissa
4 Molemmat infundibulat yhdistyvät karieksen takia
5 Hampaan murtuma ja menetys
Rostraalinen (R) eli turvanpuoleinen ja kaudaalinen (K) eli hännänpuoleinen infundibulum
merkitään erikseen.
Hoito
Hampaiden paikkauksia on alettu tehdä Suomessa. Paikkauksen tarkoitus on estää karieksen
leviäminen ja estää hampaan murtuminen tai tulehtuminen. Luokan 3 kariekset on
suositeltavaa kuvata ja paikata. Joskus myös luokan 2 kariekset paikataan, jos hevosella on
oireita ja karies on 10mm syvä. 4 luokan karieksia paikataan myös, mutta hampaalla on silti riski
haljeta. Jos hammas on murtunut keskeltä halki, se tulisi poistaa.
Tulevaisuudessa, kun asiaa tutkitaan enemmän, pystytään antamaan tarkempia ohjeita
karieksen ennaltaehkäisyyn, mutta näitä ohjeita voi noudattaa jo nyt.






Pitkä heinänsyöntiaika lisää syljen tuotantoa
Vähäsokeriset rehut ja heinä
Ei leipää (tarttuu poskihampaisiin)
Ei omenoita (laskevat syljen pH:ta)
Ei melassisiirappia
Pahoissa karieksissa on suositeltu päivittäisiä klooriheksiidihuuhteluita. Suu huuhdellaan
ensin joko vesiletkulla tai 300-400 ml ruiskulla puhtaaksi rehusta ja sen jälkeen 300-400
ml ruiskulla, jossa on laimennettua Corsodyl liuosta (kloorheksidiiniglukonaatti) 1+4
2
laimennoksella. 150–200 ml per suupieli. Annetaan vaikuttaa kaksi tuntia ennen
seuraavan heinäannoksen antamista. Huuhtelu tehdään päivittäin.
Lähteitä
Easley J, Dixon PM, Schumacher J: Equine Dentistry 3 th edition, Saunders- Elsevier 2011
Lunström TS, Dahlén GG, Wattle OS.Caries in the infundibulum of the second upper
premolar tooth in the horse Acta Veterinaria Scandinavica200749:10DOI: 10.1186/175
Simon T ja Herold Isabell Dentisterie èquine, Les Editions du Point Vétérinaire, France 2014
3