SØKNADSSKJEMA FOR TILSKUDD TIL FJERNING AV OLJE- OG
PARAFINTANKER
Hvis elektronisk skjema ikke kan benyttes så er det mulig å skrive ut skjemaet nedenfor og
sende det med kvitteringer på epost til [email protected] eller i brev til Bærum
kommune, Vann og Avløp, 1304 Sandvika.
Tankeier
Navn:
Adresse
Kontakt person
Navn:
Telefon nr.:
Tankens adresse
Tankvolum
liter:
År tatt i bruk:
Tanktype:
G. Nr.:
B. Nr.:
Plassering:
Ståltank
Glassfibertank
Annen Type
Nedgravd
I eget rom
Annet
Nødvendige vedlegg:
1. Kopi av kvittering for leveranse på avfallsmottak
2. Kopi av rapport fra firma som renset/ tømte tanken (kan fravikes hvis tanken er
registrert som renset i kommunens dataregister).
3. Kopi av faktura for tankfjerning.
Er det søkt om støtte fra Enova for samme tiltak?
Ja
Nei
Dato:
Navn/signatur:
Kontonr. for utbetaling