ANSÖKAN OM ÅVC-KORT
DÖDSBO
Dödsbouppgifter – Var god texta
DÖDSFALLSINTYG MED SLÄKTUTREDNING
DATUM
--- Se bifogad kopia --NAMN
PERSONNR
ADRESS
POSTNUMMER
POSTORT
Företrädarens uppgifter – Var god texta
NAMN
PERSONNR
ADRESS
POSTNUMMER
POSTORT
TELEFON/MOBIL
E-POST
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med personuppgiftslagen. Du godkänner att din
information får lagras och bearbetas i register. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Villkor för ÅVC-kort dödsbo
Du måste legitimera dig med godkänd fotolegitimation för att kunna få ÅVC-kort dödsbo. Den ifyllda och godkända blanketten är dödsboets ÅVCkort. Kortet ger rätt till tolv fria besök för dödsboets räkning i sex månader från det att första besöket görs. Kopia på dokument som styrker att det
är frågan om ett dödsbo häftas det ihop med denna blankett. Mer information om våra regler hittar du på vår hemsida www.nsr.se/besokssystem
Jag har läst och accepterar villkoren för ÅVC-kort dödsbo samt intygar att uppgifterna ovan är
korrekta. Jag är medveten om att mina personuppgifter används enligt personuppgiftslagen (PuL).
Underskrift
Ifylles av ÅVC-personal
ORT OCH DATUM
UTFÄRDAT PÅ ÅVC:
NAMNTECKNING
NAMN ÅVC PERSONAL
NAMNFÖRTYDLIGANDE
GODKÄND LEGITIMATION
Besök
1
2
3
4
5
6
ÅVC
Datum
Besök
7
8
9
10
11
12
ÅVC
Datum
JAN_2017_V1