KUNDKÄNNEDOMSBLANKETT FÖR FYSIKER VID NYÖPPNING AV DEPÅ/ISK
EXCEED CAPITAL SVERIGE AB 556550-3116
VASAGATAN 40, SE-111 20 STOCKHOLM
+ 46 (8) 505 99 800
Depå/kontonr
KUNDUPPGIFTER
För- och efternamn
Personnummer
Postadress
Postnummer och ort
Telefon hem
Telefon dagtid
Födelseort och land
E-post
MEDBORGARSKAP OM ANNAT ÄN SVENSKT
Ja, ange medborgarskap:
Mobil
OM FLER ÄN ETT MEDBORGARSKAP, ANGE SAMTLIGA
Nej
SKATTERÄTTSLIG HEMVIST OCH SKATTEREGISTRERINGSNUMMER
Stat/Jurisdiktion
Skatteregistreringsnummer
Stat/Jurisdiktion
Skatteregistreringsnummer
UPPGIFTER OM SKATTERÄTTSLIG HEMVIST I USA
Jag intygar att jag (i) inte har skatterättslig hemvist i USA enligt USA:s
lagstiftning, (ii) inte är medborgare i USA och (iii) inte är bosatt i USA.
Jag intygar att jag är medborgare i USA eller av annat skäl har skatterättslig hemvist i USA och att jag har angett mitt amerikanska skatteregistreringsnummer i tabellen ovan.
VAD ÄR DIN HUVUDSAKLIGA SYSSELSÄTTNING?
Tillsvidareanställd
Egenföretagare
Provanställd/vikariat
Arbetssökande
Pensionär
Annat, specificera:
HUR STORT ÄR DITT TOTALA PLACERINGSBARA KAPITAL?
<100 000 kr
500 001 kr-1 000 000 kr
100 001 kr - 500 000 kr
1 000 001 kr-5 000 000 kr
> 5 000 001 kr
VILKET(A) ÄR DET FRÄMSTA SYFTET(NA) MED SPARANDET PÅ KONTO?
Pension
Buffert
Inköp av kapitalvaror
Köp av fastighet
Finansiering av utbildning/studier
Övrigt, Specificera:
HUR OFTA HAR DU FÖR AVSIKT ATT GÖRA INSÄTTNINGAR PÅ KONTO?
Dagligen
Månatligen
Årsvis
Veckovis
Kvartalsvis
Färre än en gång per år
HUR OFTA KOMMER DU ATT GÖRA UTTAG FRÅN DITT KONTO?
Dagligen
Månatligen
Årsvis
Veckovis
Kvartalsvis
Färre än en gång per år
HUR HAR DU FÖRVÄRVAT DE MEDEL SOM DU KOMMER ATT FÖRA IN PÅ KONTOT?
1.
Lön
Spelvinst
Pension
Gåva
Annat, specificera:
EXC EED C AP I TAL SV ERI GE AB 5 5 65 5 0 -31 1 6 – KUND KÄNNED OM SBL ANKET T FÖR FYSIKER VID NYÖPPNING AV DEPÅ/ ISK
VARIFRÅN KOMMER DU ATT GÖRA INSÄTTNINGAR TILL DITT KONTO?
Kontonummer
Bank
Ägare till kontot (Förnamn Efternamn, personnr)
TILL VILKET KONTO KOMMER DU ATT GÖRA UTTAG?
Kontonummer
Bank
Ägare till kontot (Förnamn Efternamn, personnr)
Exceed tillåter endast insättningar och uttag från/till ovan föranmälda konto.
KOMMER NÅGON ANNAN ÄN DU SJÄLV ATT GENOMFÖRA TRANSAKTIONER PÅ KONTOT?
Ja, följande fullmaktshavare eller ombud:
Personnummer
För- och efternamn
OMBUD
Relation till ombudet:
Maka/Make
God man
Vårdnadshavare
Annat:
PEP
Har du en viktig offentlig funktion eller befattning eller har du tidigare haft
en sådan funktion eller befattning?
Ja, specificera:
Nej
Har någon av dina närmaste familjemedlemmar eller medarbetare en viktig
offentlig funktion eller befattning eller har de tidigare haft en sådan funktion eller
befattning?
Ja, specificera:
Nej
UNDERSKRIFTER
Jag försäkrar härmed att de av mig lämnade uppgifterna är riktiga och jag åtar mig att skriftligen meddela Exceed Capital Sverige AB om uppgifterna skulle
förändras.
Ort och datum
Signatur
Namnförtydligande
EXC EED C API TAL SV ERI GE AB 5 5 65 5 0 -31 1 6 – KUNDKÄNNEDOMSBL ANKET T FÖR FYSIKER VID NYÖPPNING AV D EPÅ/ ISK
2.
IDENTITETSKONTROLL FYSISK PERSON
Exceed Capital Sverige AB godkänner följande identitetshandlingar:
För den som saknar svensk identitetshandling godkänner Exceed Capital
Sverige AB även:
Svenskt körkort
Pass
Svenskt pass
Annan identitetshandling som visar medborgarskap och är utfärdad
av en myndighet eller en annan behörig utfärdare
Identitetskort utfärdat av svensk myndighet
Svenskt certifierat identitetskort
Placera identitetshandingen innanför den streckade linjen och kopiera tillsammans med detta dokument.
EXCEED CAPITAL SVERIGE AB NOTERINGAR
Härmed intygas att kopian överensstämmer med originalet
Ort och datum
Signatur
Namnförtydligande
3.
EXC EED C AP I TAL SV ERI GE AB 5 5 65 5 0 -31 1 6 – KUND KÄNNED OM SBL ANKET T FÖR FYSIKER VID NYÖPPNING AV DEPÅ/ ISK
IDENTITETSKONTROLL OMBUD
Exceed Capital Sverige AB godkänner följande identitetshandlingar:
För den som saknar svensk identitetshandling godkänner Exceed Capital
Sverige AB även:
Svenskt körkort
Pass
Svenskt pass
Annan identitetshandling som visar medborgarskap och är utfärdad
av en myndighet eller en annan behörig utfärdare
Identitetskort utfärdat av svensk myndighet
Svenskt certifierat identitetskort
Placera identitetshandingen innanför den streckade linjen och kopiera tillsammans med detta dokument.
EXCEED CAPITAL SVERIGE AB NOTERINGAR
Härmed intygas att kopian överensstämmer med originalet
Ort och datum
Signatur
Namnförtydligande
EXC EED C API TAL SV ERI GE AB 5 5 65 5 0 -31 1 6 – KUNDKÄNNEDOMSBL ANKET T FÖR FYSIKER VID NYÖPPNING AV D EPÅ/ ISK
4.