FLAKSTAD KOMMUNE
OPPVEKST
Søknad om barnehageplass i kommunal og privat barnehage
I Flakstad har vi samordnet opptak, og alle søknader skal derfor sendes til Flakstad kommune, Flakstadveien
371, 8380 Ramberg
Opplysninger om barnet
Barnets etternavn
Mellomnavn
Språk (angis bare om familien bruker et annet
hovespråk enn norsk )
Fornavn
Fødselsnr 11 siffer
Kjønn
Foresatt
Etternavn
Fornavn
Fødselsnr 11 siffer
Tlf arbeid
Adresse
Postnr
Poststed
Tlf privat
Arb.giver/skole
E-post
Mobil
Foresatt
Etternavn
Fornavn
Fødselsnr 11 siffer
Tlf arbeid
Adresse
Postnr
Poststed
Tlf privat
Arb.giver/skole
E-post
Mobil
Ønsker vedrørende barnehageplass
Ønsker plass fra:
Merknader:
Sett opp barnehage og oppholdstid i ønsket rekkefølge:
Nr
Barnehage
1
Oppholdstid
2
Barnets foresatte: (sett
kryss)
Student
Eneforsørger
Gift/samboende
I arbeid utenfor hjemmet
Sykdom i hjemmet*
Barnet er anbefalt plass
av sakkyndig*
Lekemuligheter (gode
eller dårlige)
*Må dokumenteres
Andre opplysninger:
Har barnet plass i barnehage nå, og hvilken?
Har barnet søsken med plass i barnehage: (før opp navn og fødselsdato)
Født:
Født:
Underskrift. (uriktige opplysninger kan medføre oppsigelse av tildelt plass)
Sted og dato
Foresatt
Foresatt