MRI - MAGNET RESONANCE IMAGING
Høyoppløslighetsbilder av kroppens distribusjon
av hydrogenkjerner
Demonstrerer både statiske hydrogenatomer (vev) og
bevegelige (sirkulerende blod)
Fordeler
noninvasiv
valgte snittplan
god vevskontrast
få kontraindaksjoner
Magnet-tomografi (magnet resonance imaging - MRI)
1946 Bloch og Purcell beskriver magnetisk resonans
1973 Laterbur publiserer de første MR-bildene
1980 Edelberg et al. beskriver anvendelse av 2D Fourier
transform til å rekonstruere bildene ved MR
1992 Vi får magnet-tomograf på Haukeland Sykehus
1946
1952
1950
1960
1970
1972
1973
1975
1980
1986
1988
1989
1991
1994
MR phenomenon - Bloch & Purcell
Nobel Prize - Bloch & Purcell
NMR developed as analytical tool
Computerized Tomography
Backprojection MRI - Lauterbur
Fourier Imaging - Ernst
MRI demonstrated - Edelstein
Gradient Echo Imaging
NMR Microscope
Angiography - Dumoulin
Echo-Planar Imaging
Nobel Prize - Ernst
Hyperpolarized 129Xe Imaging
Element
Hydrogen (H)
Sodium (Na)
Phosphorus (P)
Carbon (C)
Oxygen (O)
Calcium (Ca)
Nitrogen (N)
Biological
Abundance*
0.63
0.00041
0.0024
0.094
0.26
0.0022
0.015
Larmor equation
ω = γ BO
γ (H) = 42.6 MHz/Tesla
Nuclei
1
H
H
31
P
23
Na
14
N
13
C
19
F
2
Unpaired Protons
1
1
0
2
1
0
0
Unpaired Neutrons
0
1
1
1
1
1
1
Net Spin
1/2
1
1/2
3/2
1
1/2
1/2
(MHz/T)
42.58
6.54
17.25
11.27
3.08
10.71
40.08
FID
(Free Induction Decay)
Tissue
CSF
White
Gray
Meninges
Muscle
Adipose
T1 (s)
0.8 - 20
0.76 - 1.08
1.09 - 2.15
0.5 - 2.2
0.95 - 1.82
0.2 - 0.75
T2 (ms)
110 - 2000
61-100
61 - 109
50 - 165
20 - 67
53 - 94
Koronararterier
40 år gammel kvinne
ST-elevasjonsinfarkt
Symptom til ballong-tid 1 time
og 15 min, men komplikasjon
i form av disseksjon, tromber
Ingen risikofaktor
Coarctatio aortae
• stenose i det thoracale avsnittet av aorta
(descendens)
• medfører at venstre ventrikkel blir belastet med
ekstra trykk (økt tykkelse av ventrikkel vegg),
men collateraler kan avlaste for dette
• flowmålinger viktig
• viktig med forskjellige snittplan av aorta (i tillegg
til angio) for å vurdere grad av stenose
Coarctatio aortae
Coarctatio aortae
TGA
• de store blodårene går ut fra feil hjertekammer
• blodet fra lungene føres tilbake til lungene og blod
fra kroppen går tilbake til kroppen
• opereres ofte i løpet av de to første ukene etter
fødsel
• høyre ventrikkel som fungerer som pumpe blir
tykk og stiv
plutselig død
MRI of a TGA patient operated with the Senning
technique. Aorta (A) origins from the right ventricle (HV)
whereas the pulmonary artery (AP) origins from the left
ventricle (VV)
Høyre ventrikkel-dysplasi (ARVD)
•
•
•
fettinfiltrasjon og fibrose i høyre ventrikkel
morfologi og cine-opptak viktig
arvelig tilstand, og nedarves til omtrent halvparten
av barna
• ARVD fører til økt risiko for rytmeforstyrrelser og
er den hyppigste årsaken til plutselig hjertedød hos
personer under 35 år
• får ofte innoperert ICD
31 år gammel
mann; spm om hø
ventrikkel-dysplasi
langakse
4-kammer
tverrakse
Kontraindikasjoner
Generelle: Magnetiske fremedlegemeer
(pacemakere/ICD ?), kontrast,
klaustrofobi
- men ikke metallsuturer, stenter, ventiler*
Indikasjoner
Kongenitte tilstander, utredning/kontroll
Aortasykdom (kontroller)
Kardiomyopatier, høyre ventrikkeldysplasi
Myokarditter
Systemsykdommer
Thalassemi
Klaffer
Tumores
Koronar hjertesykdom (viabilitet, perfusjon, funksjon,
prox koronarkar)
Perivalvulære abscesser
Konklusjoner
Bredt anvendelsesområde for hjerte-us
Godt validert
Ufarlig
Ressurskrevende, kostnad, opptakstid
Hjerte-MRI, perspektiver
- 3T MRI, raskere opptak
- bedre sekvenser, nye muligheter, robuste
- bedre funksjonalitet knyttet til
arbeidsstasjoner/PACS
- forbedret, raskere
postprosesseringsverktøy (automatisert)