ansök typ
stif
delegat
ok
pr
Tabellen ovan fylls i av stiftelseadministrationen
Ansökningsblankett för lärare som söker stiftelsemedel för studier,
studieresor, vetenskaplig och pedagogiskt författarskap 2017
Ansökningsblanketten används av dig som är lärare på kommunal grundskola eller gymnasieskola i Göteborg
och vill söka stiftelsemedel från, Stiftelsen Einar och Sigurd Nordendahls stipendiefond för Hvitfeldtska eller
Schillerska gymnasiet (som bara lärare från respektive gymnasium kan söka) eller Stiftelsen Samfond V som
både lärare inom kommunal grund- och gymnasieskola kan söka.
Till vad du kan söka stiftelsemedel
Innan du fyller i ansökningsblanketten, är det viktigt att du tar ställning till, om det du tänker söka pengar för,
kommer att uppfylla stiftelsernas ändamål:

Stiftelsen Einar och Sigurd Nordendahls stipendiefond (Hvitfeldtska och Schillerska)
o

Resebidrag åt lärare i och för studieresor i Sverige eller utlandet för främjande av vetenskaplig
undervisning eller forskning.
Stiftelsen Samfond V till lärare
o
Till förmån för skolledare och lärare vid gymnasieskolan samt på grundskolan företrädesvis
som bidrag till studier, studieresor samt vetenskaplig och pedagogiskt författarskap. Fonden får
inte användas för ändamål som det åligger stat eller kommun att bekosta.
Personuppgifter
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Telefon/mobil
Bostadsadress
Postnummer
Ort
Befattning
e-postadress
Skola

Sida 1 av 3
Ansökan
Ange vilket av alternativen du planerar att göra, om du skulle beviljas stiftelsemedel

studieresa i Sverige för främjande av vetenskaplig undervisning eller forskning

studieresa utomlands för främjande av vetenskaplig undervisning eller forskning

studier

studieresa

vetenskaplig och pedagogiskt författarskap
Ange vad du har tänkt göra, utförlig beskrivning kan skickas med som bilaga
Ange tidpunkten för genomförandet
Motivera hur det du har tänkt göra överensstämmer med ändamålen
Budget för genomförandet
Beräknade resekostnader
Beräknade kostnader för avgifter, kurs, konferens m.m.
Beräknade kostnader för logi
Beräknade övriga kostnader
Uppskattad totalkostnad
Försäkran och underskrift
Härmed ger jag mitt medgivande till databehandling av mina personuppgifter enligt PUL
(PersonUppgiftsLagen) och jag försäkrar på heder och samvete att lämnade uppgifter är riktiga.
_________________________________________________________________________________
Datum, underskrift av sökande
Skicka din ansökan senast den 1 mars 2017 till:
Stiftelser, ansökan
405 38 Göteborg
Sida 2 av 3
Information om återrapportering
1. Syftet genomfört
Senast en månad efter genomförandet ska en redogörelse skickas in till postadressen som finns angiven
under kontakt.
I redogörelsen ska det tydligt framgå vad som var syfte hur syftet sedan genomfördes samt hur detta har och
kommer att genererat ny kunskap och hur denna kunskap kommer kollegor och elever till gagn. Gärna
komplettera den skriftliga redogörelsen med bilder.
OBS! Ingen ekonomisk redogörelse med bifogade kvitton ska ingå i återrapporteringen.
2. Om du får förhinder och kan inte genomföra ditt beviljade syfte ska stiftelsemedlet återbetalas
Om du skulle få förhinder och kan inte genomföra syftet som du har beviljats stiftelsemedel för, så ska
du kontakta samförvaltningen omgående för att vi ska kunna administrera en återbetalning.
Kontakt
Hemsida:
www.goteborg.se/stiftelser
Telefon:
031-368 02 29
Postadress:
Stiftelser
405 38 GÖTEBORG
Information om att söka stiftelsemedel från Göteborgs Stads Stiftelser som ingår i
samförvaltningen
Hantering av personuppgifter
Beviljade ansökningar lagras hos samförvaltningen i 7 + 1 år för att därefter arkiveras hos regionarkivet.
Ansökningar som har fått avslag lagras i ett år för att därefter makuleras.
Ofullständiga och felaktiga ansökningar makuleras omgående.
Personuppgifter från beviljade ansökningar delas inte vidare till tredje part utöver det som ovan angivits.
Personuppgifter som finns i återrapporter lagras hos samförvaltningen i 7 + 1 år och information om att de
finns redovisas i årssammandrag och på samförvaltningens hemsida (www.goteborg.se/stiftelser).
Besked om beviljade medel och utbetalning
Samförvaltningen kommer att informera sökande när respektive utdelningsansvarig har fattat beslut om
vilka som har beviljats medel eller inte.
Om du beviljas medel sätts pengarna antingen in direkt på ditt konto eller som en utbetalningsavi.
Du kan inte få förhandsbesked om du beviljats bidrag eller inte.
Beslutet kan inte överklagas eller omprövas.
Sida 3 av 3