Haku 7. luokalle yleis-/painotettu opetus Oppilaan perustiedot

Haku 7. luokalle yleis-/painotettu opetus
Paperisen hakemuksen palautus pe 20.1.2017 klo 15:een mennessä:
 Lahden peruskoulujen oppilailla nykyisen koulun kansliaan
 Ulkopaikkakuntalaisilla ja yksityisten koulujen oppilailla ensisijaisen hakutoiveen mukaisen koulun
kansliaan
Oppilaan perustiedot
Sukunimi
Henkilötunnus
Etunimet
Kotipuhelin/matkapuhelin
Kotipaikan lähi- ja postiosoite
Oppilaan nykyinen koulu
A1-kieli
Huoltajien tiedot
Mikäli teillä on yhteishuoltajuus, molempien huoltajien tiedot ja allekirjoitukset on täytettävä lomakkeeseen.
Huoltajan sukunimi
Huoltajan puhelinnumero
Huoltajan etunimet
Huoltajan työpuhelinnumero
Huoltajan lähi- ja postiosoite
Huoltajan sähköpostiosoite (pakollinen tieto, jos sallitaan sähköinen tiedoksianto)
Huoltajan sukunimi
Huoltajan puhelinnumero
Huoltajan etunimet
Huoltajan työpuhelinnumero
Huoltajan lähi- ja postiosoite
Huoltajan sähköpostiosoite (pakollinen tieto, jos sallitaan sähköinen tiedoksianto)
Oman oppilaaksiottoalueen koulu, muu koulu (ei painotettu opetus)
Oman oppilaaksiottoalueen koulu kohta on oltava täytettynä kaikilta lahtelaisilta oppilailta. Muu koulu täytetään vain, mikäli
haetaan muuhun kuin oman oppilaaksiottoalueen kouluun (ei painotettu opetus).
Oman oppilaaksiottoalueen koulu
Muu koulu
Perustelut hakemiseen muuhun kuin oman oppilaaksiottoalueen kouluun
Haku painotettuun opetukseen
Hakutoive/-toiveet täytetään, mikäli halutaan hakea painotettuun opetukseen.
Hakutoive 2
Hakutoive 1
Lisätietoja
Allekirjoitukset ja tiedoksiannot
Kutsun soveltuvuuskokeeseen sekä tiedon painotetun opetuksen paikan saannista saa toimittaa sähköisesti
Annan suostumukseni oppilaaksiottopäätöksen sähköiseen tiedoksiantoon
Paikka ja päivämäärä
Huoltajan allekirjoitus ja nimenselvennys
Huoltajan allekirjoitus ja nimenselvennys
Lahden kaupunki
Sivistystoimiala
Puh. 03 814 11
Saimaankatu 11
15140 Lahti
[email protected]
www.lahti.fi
Y-0149669-3