1. No category

Gær‐ og skimmelsvampe (Candida og
Aspergillus) (påvisning og
identifikation) (R‐nr. 051)
Indikation
Formodning om svampeinfektion, hvor resistensbestemmelse ikke er
indiceret.
Prøvemateriale,
tidspunkt og evt.
prøvetagning
Et af følgende prøvematerialer:
Sekret fra nedre luftveje: 0,5 ­ 2 mL ekspektorat, larynx­ og
trakealsekret eller bronkoskopisk ophentet materiale, fx BAL.
Ekspektorat bør ophostes i sterilbeholder efter forudgående
mundskylning og ikke hentes fra "spyttekrus". Sugning bør kun
finde sted, mens kateterets spids befinder sig i larynx/trachea.
Sekret fra mundhule, øjne, øre: Podemateriale fra
mundslimhinde, tonsiller, rhinopharynx, larynx, bihuler, øjne og
ører. Evt. aspirat fra mellemøre og bihuler. Det er vigtigt kun at
berøre det slimhindeområde, som skal undersøges, og at opsuge
tilstrækkeligt sekret på podepinden. Spinalvæske: Spinalvæske 2 ­ 3 mL. Huden desinficeres
omhyggeligt på indstikstedet. Der udtømmes 2 ­ 3 mL væske i et
tomt rør. Sterile områder: Væsker: Ascitesvæske, ledvæske,
pleuravæske, drænvæske og lignende 2 ­ 3 mL. Indsendelse af
materiale på podepind bør om muligt undgås; den giver for lidt
prøvemateriale og umuliggør mikroskopi. Væv: Biopsier og sektionsmateriale, derunder hjerteblod og
spinalvæske fra sektion. Pus: Fra absces, cicatrice mm. 2 ­ 3 mL. Indsendelse af
materiale på podepind bør om muligt undgås; den giver for lidt
prøvemateriale og umuliggør mikroskopi. Sårsekret: Podemateriale på kulpodepind i SSI transportmedium
(Stuarts) eller ESwab. Tilblanding af bakterier fra tilstødende hud
og slimhinder skal søges undgået. Fremmedlegemer: Kateterspidser, osteosyntesemateriale o.a.
Væsker og pus udtages ved perkutan punktur eller ved punktur
af drænslange nær patienten. Aldrig fra beholder eller flaske
langt fra patienten. Desinficér hud eller slange med sprit eller
klorhexidinsprit.
Prøvetagning tidligst muligt i sygdomsforløbet. Helst før antimykotisk
behandling.
Rekvirering
Undersøgelsen kan rekvireres via WebReq i modulet "Klinisk Kemi" eller
på blanket nr. 11 "Svampe og parasitter" (mørk orange kant).
Rekvirering af undersøgelse for "endemiske svampe" noteres i feltet
"Andre undersøgelser" og aftales desuden telefonisk (Se endvidere
antistofundersøgelse for endemiske svampe).
Emballering, opbevaring
og forsendelse
Kulpodepind i SSI transportmedium (Stuart) eller ESwab, plastrør med
skruelåg, fæcesrør, ventrikelskyllevandsflaske, ekspektoratdåse,
bloddyrkningsflasker. Ikke podepind i tørglas, da gærsvampe dårligt
tåler udtørring. Beskyttelsesrør eller ­beholder. Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal
den opbevares på køl (2 ­ 8 °C) og sendes hurtigst muligt. Urin til kvantitativ svampeundersøgelse transporteres i kølebeholder
alternativt som inokuleret flexicult. Øvrige prøver almindelig post.
Forsendelsestiden skal være så kort som mulig. Svar
Påvist
Ikke påvist
Svartid
Almindelig svampeundersøgelse: Skriftligt svar om påvisning afsendes
ca. 1 ­ 3 døgn efter prøvens modtagelse. Svar om artsbestemmelse af
fundne svampe afsendes 1 ­ 4 hverdage efter påvisning.
Tolkning og reference‐
værdier/interval
Mundhule, svælg, genitalia, ekspektorat og fæces: Gærsvampe
forekommer normalt på slimhinder, hvorfor påvisning af enkelte
svampekolonier almindeligvis er uden klinisk betydning. Påvisning af en
del eller mange svampekolonier kan have diagnostisk værdi.
Tilsvarende gælder for skimmelsvampe, hvor også gentagne fund
støtter diagnosen. Urin: Da gærsvampe forekommer normalt på urethras slimhinde, bør
påvisning vurderes kritisk.
Blod, spinalvæske, pus fra abscesser, biopsier ol.: Hvis prøven er
udtaget sterilt, er påvisning af blot enkelte gærsvampe (Cryptococcus,
Candida mfl.) eller skimmelsvampe næsten altid sikkert bevis for
infektion med den pågældende svamp.
Materiale fra de nedre luftveje inkl BAL: Da skopet/suget føres igennem
mund eller næse vil fundet af Candida i langt de fleste tilfælde skyldes
tilblanding af koloniserende flora herfra. Derimod vil påvisning af blot
enkelte Aspergillus, Fusarium eller zygoyceter fra en risiko være et
relevant tegn på sandsynlig infektion.
Bemærkning
Endemiske svampearter, fx. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides
immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis og
Penicillium marneffei, forekommer her i landet som sjældne,
importerede tilfælde. Disse svampe kræver specielle
undersøgelsesprocedurer. Laboratoriet kan foretage eller foranledige
undersøgelse for sådanne svampe.
Relaterede undersøgelser
Gær­ og skimmelsvampe (Candida, Cryptococcus og Aspergillus)
(påvisning, identifikation og resistensbestemmelse) (svampemidler til
systemiske infektioner) (R­nr. 052)
Undersøgelsens princip
Mikroskopi og aerob dyrkning, identifikation af svampe med klinisk
betydning. Den almindelige svampeundersøgelse omfatter gær­ og
skimmelsvampe. I enkeltstående tilfælde anvendes molekylærbiologisk
identifikation (sekventering) af vanskeligt identificerbare svampe. Efter
anmodning kan foretages eller foranlediges undersøgelse for endemisk
forekommende svampearter som sjældent ses i Danmark.
Bestillingskode
SSI00051
Svarkode
SSI00051
Sidst redigeret 18. januar 2017
Kontakt
Bakterier, Parasitter og Svampe
Mykologisk og Parasitologisk Specialdiagnostik Tlf.: 3268 8600
Fax: 3268 3033
[email protected] Telefontid: Mandag­torsdag kl. 8.00­15.30 Fredag kl. 8.00­15.00
Sygdomsleksikon
Candidiasis
Endemiske svampe
Relateret indhold
Nye, ændrede og slettede
undersøgelser Svamp i ører og øvre luftveje
Præsentation (pdf)
Abonnér på nyhedsbrev
Printet fra www.ssi.dk den 23.01.2017, kl. 13:05
© Statens Serum Institut 2017
Siden kan findes på adressen:
Forside
Diagnostik
Diagnostisk Håndbog
Gær­ og skimmelsvampe
(Candida og Aspergillus) (påvisning og identifikation)
Statens Serum Institut
Artillerivej 5
2300 Kbh S
T 3268 3268
F 3268 3868
EAN 5798000362192
E [email protected]
Ansvarsfraskrivelse
Ophavsret
Læs højt
Sitemap