Skjemaforutbetalingavreisestøtte,ved
praksisstedutenforRuterssone1iOslo
•
Skjemaet fylles ut i PDF Expert og sendes som PDF per e-post til [email protected], merk e-post med ”Reisestøtte
bachelor” eller ”Reisestøtte MEVU”
•
Skjema leveres i etterkant av endt praksisperiode. Frist for innsending er 2 uker etter endt praksisperiode.
•
Skjemaet har en behandlingstid på 10-14 dager etter at fristen for innlevering har gått ut.
Personalia
Etternavn
Fornavn og mellomnavn
Semesteradresse
Postnr / Poststed
Bachelor i sykepleie
(H104)
Master- / etter- og
videreutdanning (H105)
Kull / Klasse
Studentnr
Fødselsdato (dd.mm.åååå)
Kontonummer (11 siffer)
a
Reisestøtte
For praksissteder i Ruters sone 2:
Punktpraksis ((1 uke):
kr 200
Praksis (6 uker/8 uker):
kr 650
Punktpraksis (1 uke) for studenter over 30 år:
Praksis (6 uker/ 8 uker) for studenter over 30 år:
kr 400
kr 1050
For praksissteder utenfor sone 2 gjelder disse satsene ved 6- 8 ukers praksis:
Sted:
Borgestadklinikken, Blå Kors
Sum:
Kr 1550
Sum (over 30 år):
Kr 2450
Drammen Sykehus
Askim kommune, Felleskapet aktivitetssenter
Askim kommune, Magnhildrud bofelleskap
A-hus Lillestrøm, avdeling Moenga
Vestre Viken, avdeling Lier
Kr 1550
Kr 2000
Kr 2000
Kr 2200
Kr 3500
Kr 2450
Kr 3300
Kr 3300
Kr 3550
Kr 4400
Spesielle praksissteder
Sted:
Ringerike sykehus - etter avtale med høgskolen (LDH gir støtte til reise/bolig)
Sum:
Kongsberg sykehus - etter avtale med høgskolen (LDH gir støtte til reise/bolig)
Annet – reisestøtte etter avtale med høgskolen
Det er ikke nødvendig med dokumentasjon (kvitteringer) på reisen
Praksisperiode (dd.mm. – dd.mm.åååå)
Praksissted
Adresse
Postnr / Poststed
Studentens signatur
Dato
Signatur
Disse får ikke reisestøtte:
1. Studenter som bor i samme kommune som praksisstedet.
2. Studenter som bor utenfor Oslos grenser i studietiden, og får praksisplass som
ligger nærmere hjemstedet enn høgskolen.
3. Det gis ikke reisestøtte i forbindelse med utvekslingspraksis.
Lovisenberg diakonale høgskole AS, Lovisenberggt. 15B, 0456 Oslo , Telefon 22 35 82 00
Org.nr 994 881 078, E-post: [email protected], www.ldh.no
TilRegnskap:
Avdeling:se
skjema(H104–
TG)/(H105–HR)
Konto:7140