1. No category

Doknr. i Barium
17849
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2017-01-18
Version
3
RUTIN
BARNÖGON Screening avseende ROP och andra ögonoch synproblem hos för tidigt födda barn
Innehållsansvarig: Marita Andersson Grönlund, Sektionschef, Läkare ögon medicin (maran210)
Godkänd av: Marita Andersson Grönlund, Sektionschef, Läkare ögon medicin (maran210)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Ögonsjukvård
Syfte
Screening avseende ROP och andra ögon- och synproblem hos för tidigt
födda barn
Arbetsbeskrivning
Remiss från barnläkare

Remiss för ROP-screening skrivs inom en vecka efter födelsen. Ögonundersökning görs på
både SU/Mölndal och SU/Östra. På vardera ögonmottagningen finns en person som ansvarar
för att inga barn försvinner ur screeningsystemet i samband med flytt mellan sjukhusen.

Remiss för uppföljning p.g.a. hjärnskada för barn som inte undersöks avseende ROP skrivs
senast vid utskrivningen från neonatalavdelningen.
Remisskriterier
 För ROP-screening: gestationsålder <31 veckor. Om gestationsåldern är okänd remitteras
barn med födelsevikt <1500g.
 För oftalmologisk uppföljning remitteras också barn med gestationsålder >31 veckor om de
haft IVH grad III eller mer, hydrocefalus och/eller PVL.
Alla remitterade barn registreras på ögonmottagningen SU/Östra.
Undersökning avseende ROP
Första undersökningen sker vid 5-6 veckors ålder dock tidigast vid en postmenstruell ålder av 31
veckor
WINROP: Barn utan WINROP alarm med en gestationsålder ≥ 27 veckor undersöks inte oftare än
varannan vecka och kontrollerna avslutas vid en postmenstruell ålder av 35-37 veckor om ingen ROP
setts.
Pupilldilatation
Cyklomydril droppas 45 och 30 minuter före undersökningen eller laserbehandlingen.
Åtgärder vid olika undersökningsfynd:
 Ingen ROP: Kontroll varannan vecka tills kärlen vuxit ut i zon III
 Vid lindriga grader av ROP individualiseras kontrollerna
 Zon I, stadium 1 och 2 utan plus disease kontroll 2 ggr/vecka
 Zon II, stadium 3 utan plus disease kontroll 2 ggr/vecka
Behandling med laser/kryo görs vid:
 Zon I, alla stadier av ROP med plus disease
 Zon I, stadium 3 med eller utan plus disease
 ZON II, stadium 2 eller 3 med plus disease
När ögonbottenkontrollerna avslutas får man gå in i barnets journal (barnmedicin och röntgen) för att
se om barnet haft IVH grad III, PVL eller hydrocefalus för att kunna bestämma om barnet ska följas
upp vid 2.5 års ålder. Alla föräldrar får information om ökad risk för skelning och refraktionsfel och
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
17849
Giltigt fr.o.m
2017-01-18
Version
3
RUTIN
BARNÖGON Screening avseende ROP och andra ögonoch synproblem hos för tidigt födda barn
uppmanas höra av sig om barnen börjar skela.
Uppföljning
Barn som behandlats med kryo får Isopto Maxidexdroppar x 3 och Cyklomydril x 1 i 5-7 dagar. Efter
laserbehandling ges inga droppar.
Näthinnan undersöks efter 5-7 dagar. Därefter sker undersökningar med 1-2 veckors intervall tills
näthinnan är stabil.
Uppföljning av barn med hjärnskador
Barn med IVH grad III eller IV, hydrocefalus och/eller PVL som inte undersökts avseende ROP kallas
vid ca 3-4 månaders ålder för kontroll av synbeteende och ögonbotten samt information om
uppföljning som anpassas efter individen. Dessa barn kommer också att undersökas vid 2.5 och 5.5
års ålder enligt nedan.
Ortoptistundersökning vid 2.5 års ålder:
Synfunktion, ögonställning, refraktion i cykloplegi görs på alla barn med
 ROP stadium 3 eller mer
 IVH grad III eller mer
 Hydrocefalus
 PVL
Undersökning vid 5.5 års ålder görs av dem som uppfyller kriterierna för undersökning vid 2.5 års
ålder samt andra prematurfödda barn med skelning.
Följande undersökningar görs: Visus med optotyper på rad och vid subnormal synskärpa med
enstaka optotyper. Närvisus. Ortoptiskt status. Refraktion i cykloplegi samt ögonbottenundersökning.
Dessutom intervjuas föräldrar och barn, enligt särskilt frågeformulär angående visuella
perceptionsproblem som svårigheter med att
 känna igen personer och föremål
 orientera sig i kända/okända miljöer
 bedöma avstånd och nivåskillnader
 se objekt i rörelse
 urskilja en sak bland många
För barn med kontakt med barnneurolog skickas undersökningsresultaten till vederbörande.
Barn utan kontakt med barnneurolog remitteras till sådan vid misstanke om visuella
perceptionsproblem för undersökning och ställningstagande till remiss för neuropsykologisk utredning.
Ansvar
Denna rutin gäller för process Barn/skelning/elektrofysiologi. Innehållsansvarig.
Uppföljning, utvärdering och revision
Ansvarig är Processansvarig (PA) för Barn/skelning/elektrofysiologi.
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets
gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar.
Granskare/arbetsgrupp
Marita Andersson Grönlund
Docent, Universitetssjukhusöverläkare
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium
17849
Giltigt fr.o.m
2017-01-18
Version
3
RUTIN
BARNÖGON Screening avseende ROP och andra ögonoch synproblem hos för tidigt födda barn
Granskat av: Anna-Lena Hård, överläkare
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 3)