Doknr. i Barium 15304 Dokumentserie su/med RUTIN Hyperterm perfusion Giltigt fr o m 2016-06-20 Version 3 Innehållsansvarig: Roger Olofsson Bagge, Sektionschef, Läkare kirurgi (rogol1) Godkänd av: Hans Lönroth, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (hanlo1) Denna rutin gäller för: Verksamhet Kirurgi Sahlgrenska Revideringar i denna version Vissa förändringar har skett sedan den föregående versionen gällande vårdtid, provtagning och återbesök. Arbetsbeskrivning Hyperterm perfusion är en behandling där man ger cytostatika lokalt i en extremitet under hypertermi. Indikationer Malignt melanom, sarkom Normal vårdtid Vid behov ligger patienten kvar på IVA över natten. Inneliggande cirka 3-5 dagar Preoperativa åtgärder Nutrition Svält från midnatt dagen innan operation. Droppordination. Om inget annat är ordinerat, sätt Ringer-Acetat. Provtagning Hb, LPK, TPK, Na, K, Krea, ASAT, ALAT, ALP, Bilirubin, PK, APTT, Blgr+Bastest, EKG och Immunbristpanel Barn (IB-panel Barn), B-Diff Premedicinering Enligt narkosjournal. Trombosprofylax Fragmin 5000 sc kvällen före operation. Ordineras av kirurgen i läkemedelsmodulen Övrigt Hibiscrub-dusch x 2 Notera längd och vikt på patienten. Ansvarig kirurg träffar patienten vid inskrivningen – före narkosbedömningen. Blod ska alltid beställas (4 enheter). Beställs av sekreteraren. Ansvarig kirurg och inskrivande sjuksköterska beställer cytostatika. Personalen på operationssalen ombesörjer att ringa apoteket när de vill ha blandat cytostatikan, då den är hållbar endast 1½ timma. Postoperativa åtgärder Nutrition Får äta allmän kost vid ankomst till avdelningen. Provtagning Första postoperativa dagen kontroll av Hb, LPK, TPK och kreatinin, är dessa prover normala behöver inga ytterligare prover tas. Myoglobin kontrollerad på operationsdagens kväll (på postop) samt på morgonen första postoperativa dagen. Är dessa två prover normala behöver inga nya prover tas. Dränage Kan förekomma, sköts enligt ordination. Smärta Initialt sårsmärta, som förväntas öka efter några dagar då extremiteten ofta svullnar. Elimination KAD sätts på operationsavdelning, avlägsnas om möjligt första postoperativa dagen. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 2) Doknr. i Barium 15304 Giltigt fr.o.m 2016-06-20 Version 3 RUTIN Hyperterm perfusion Mobilisering Ta hjälp av sjukgymnast. Kontroller Temp 1 gång/dygn Pulsationer, färg, värme, rörlighet 3 gånger/dygn eller enligt ordination. Hud Som regel intrakutan sutur, i övriga fall suturtagning enligt ordination. Övrigt Efter några dagar förväntas extremiteten bli svullen, värmeökad och rodnad, (nästan samma symtom som vid DVT). Pat har ett förhöjt men sjunkande myoglobinvärde efter operation som kan stiga igen efter några dagar. Observera att kombinationen av kraftig svullnad och kraftigt stigande myoglobinvärde kan vara tecken på kompartmentsyndrom. Utskrivningsåtgärder Återbesök Återbesök alternativt telefontid (patienter med långt avstånd till Sahlgrenska) till operatör efter tre månader. r med långt avstånd till Sahlgrenska) till operatör efter 3 Övrigt Distriktssjuksköterskeremiss för injektion Fragmin 5000 Enheter x 1 i 4 veckor samt vid behov suturtagning Ansvar Ansvar för spridning och implementering har VEC/EC. Uppföljning, utvärdering och revision Avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Relaterad information Nationellt vårdprogram för Malignt hudmelanom, 2007. http://www.karolinska.se/upload/Onkologiskt%20centrum/NationellaVardprogram/Nat_vp_malignt_hu dmelanom_2007.pdf Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Granskare/arbetsgrupp Kicki Walentin, sjuksköterska, avdelning 33 Berit Söberg, sjuksköterska, avdelning 33 www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 2)
© Copyright 2024