Terveyskeskusten lääkäritilanne 5.10.2016
Julkaisuvapaa 26.1.2017 klo 10.00
Lisätietoja
Tutkija Piitu Parmanne
[email protected], p 09 3930 832
www.laakariliitto.fi/tutkimus/laakarityovoima
Terveyskeskusten lääkäritilanne 2016
• Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville lääkäreille.
• Poikkileikkaustutkimus keskiviikkona 5.10.2016.
• Lääkäriliitto on tutkinut asiaa vuodesta 1986 lähtien.
• Tutkimus on vuodesta 2004 lähtien tehty yhteistyössä
Suomen Lääkäriliiton, KT Kuntatyönantajien, Sosiaali- ja
terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen
kanssa.
Terveyskeskusten lääkäritilanne 2016
• Terveyskeskuksia on yhteensä 161
• Tutkimuksen vastausprosentti oli 100%
• postikysely 123, sähköinen vastaus 36, puhelinhaastattelu 2
• Tutkimuksen tiedot koskevat päiväaikaista toimintaa.
• Viiden terveyskeskuksen tiedot kerättiin useammasta yksiköstä:
• Kysteri liikelaitos: Koillis-Savo, Leppävirta, Pielavesi ja Keitele
• Mikkelin terveyskeskus: Mikkeli, Kangasniemi, Mäntyharju ja
Pertunmaa
• Mänttä-Vilppulan ja Juupajoen yhteistoiminta-alue: MänttäVilppula ja Juupajoki
• Parkanon terveyskeskus: Parkano ja Kihniö
• Rannikko-Pohjanmaan terveyskeskus: Kaskinen,
Kristiinankaupunki, Maalahti-Korsnäs ja Närpiö
Keskeiset käsitteet
• Lääkärivaje Kokonaan hoitamatta olevien lääkärintehtävien %osuus kaikista lääkärintehtävistä. Tehtäviin on haettu, mutta ei ole
saatu lääkäriä.
• Ostopalvelut Kunnan virkapohjaisten tehtävien hoitoon
yrityksiltä tai ammatinharjoittajilta ostaman lääkärintyön %-osuus
kaikista tehtävistä.
• Ulkoistaminen Kunta päättää luopua virkojen täyttämisestä itse
ja ulkoistaa lääkärintehtävät yksityiselle yritykselle tai
ammatinharjoittajalle.
• Sijaisilla täytetyt tehtävät Sisältää myös jatkokoulutuksessa
olevat lääkärit, jotka suorittavat jatkokoulutusta vähintään 9 kk
terveyskeskuksissa.
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 2015–2016
2015
2016
Muutos
lkm
lkm
lkm
2 442,0
2 508,5
66,5
Sijainen
814,5
847,0
32,5
Ei sijaistarvetta
111,0
105,0
-6,0
Ulkoistetut tehtävät
218,5
212,5
-6,0
Ostopalvelu
162,5
134,5
-28,0
Lääkärivaje
172,0
136,5
-35,5
3 920,5
3 944,0
23,5
Virat ja toimet
Viranhaltija työssä
Yhteensä
Lääkärivaje, ostopalvelut ja ulkoistaminen
2005–2016
12,0
10,0
8,0
% 6,0
4,0
2,0
0,0
Ulkoistetut tehtävät
Lääkärivaje
Ostopalvelu
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 2015–2016
2015
2016
Muutos
%
%
%-yks.
Viranhaltija työssä
62,3
63,6
1,3
Sijainen
20,8
21,5
0,7
Ei sijaistarvetta
2,8
2,7
-0,2
Ulkoistetut tehtävät
5,6
5,4
-0,2
Ostopalvelu
4,1
3,4
-0,7
Lääkärivaje
4,4
3,5
-0,9
100,0
100,0
0,0
Virat ja toimet
Yhteensä
Lääkärin tehtävien täyttötilanne 2005–2016
Tehtävien lkm
900
800
600
Sijaisten täyttämät
tehtävät
Ulkoistetut tehtävät
500
Lääkärivaje
700
400
Ostopalvelu
300
200
100
0
Ei sijaistarvetta
Lääkärivaje terveyskeskuksissa 05.10.2016
Vaje 1019,9 %
Vaje 20 %
tai enemmän
Vaje alle 10 %
Vajeryhmät 2016
N
%
Ei vajetta
Vaje alle 10 %
Vaje 10-19,9 %
111
29
12
68,9
18,0
7,5
Vaje 20 % tai enemmän
Yhteensä
9
161
5,6
100,0
Vajeryhmät 2016
Väestö
milj.
%
Ei vajetta
2,58
47,0
Vaje alle 10 %
2,49
45,4
Vaje 10 -19,9 %
0,30
5,5
Vaje 20 % tai enemmän
0,12
2,2
Yhteensä
5,49
100,0
Ei vajetta
Terveyskeskusten vajeryhmät suhteessa
väestöön 2007 - 2016
Osuus väestöstä
100 %
80 %
60 %
Vaje 20 % tai enemmän
Vaje 10-19,9 %
Vaje alle 10 %
40 %
Ei vajetta
20 %
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Vaasa (132)
Kainuu (54)
Etelä-Pohjanmaa (150,5)
Etelä-Savo (91)
Etelä-Karjala (92)
Ahvenanmaa (16)
Keski-Pohjanmaa (57,5)
Kanta-Häme (128,5)
Yhteensä (3 944)
HUS (1102)
Pirkanmaa (371)
Lappi (99,5)
Keski-Suomi (170,5)
Päijät-Häme (132,5)
Länsi-Pohja (48)
Varsinais-Suomi (350)
Pohjois-Savo (193)
Kymenlaakso (104)
Pohjois-Pohjanmaa (336,5)
Pohjois-Karjala (117)
Satakunta (161,5)
Itä-Savo (37)
Terveyskeskusten
lääkärivaje
sairaanhoitopiireittäin
5.10.2016
%-osuus lääkärintehtävistä
(tehtävien lukumäärä)
17,8
9,3
7,6
6,6
6,5
6,3
4,3
4,3
3,5
3,4
3,2
3,0
2,6
2,3
2,1
2,0
1,0
1,0
0,9
0,9
0,0
0,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
%
Ulkoistaminen ja ostopalvelu sairaanhoitopiireittäin
%-osuus lääkärintehtävistä
Päijät-Häme (132,5)
Länsi-Pohja (48)
Kymenlaakso (104)
Keski-Pohjanmaa (57,5)
Pirkanmaa (371)
Pohjois-Karjala (117)
Etelä-Karjala (92)
Itä-Savo (37)
Etelä-Pohjanmaa (150,5)
Yhteensä (3 944)
Kainuu (54)
Keski-Suomi (170,5)
Lappi (99,5)
Etelä-Savo (91)
Ahvenanmaa (16)
Varsinais-Suomi (350)
Vaasa (132)
Pohjois-Pohjanmaa (336,5)
HUS (1102)
Satakunta (161,5)
Kanta-Häme (128,5)
Pohjois-Savo (193)
29
6
21
19
10
10
9
5
13
7
2
7
0
13
11
3
7
5
3
6
2
5
2
7
0
0
7
6
0
1
5
1
5
3
2
3 2
4 0
1 2
0 3
0
5
0
Ulkoistaminen
Ostopalvelut
10
15
20
25
30
35
40 %
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 5.10.2016
Lääkärivaje
Lääkäriä ei haettu
Vaasa
Kainuu
Etelä-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Etelä-Karjala
Ahvenanmaa
Keski-Pohjanmaa
Kanta-Häme
HUS
Pirkanmaa
Lappi
Keski-Suomi
Päijät-Häme
Länsi-Pohja
Varsinais-Suomi
Pohjois-Savo
Kymenlaakso
Pohjois-Pohjanmaa
Pohjois-Karjala
Satakunta
Itä-Savo
Täytetty ostopalveluna tai ulkoistettu
18
3 6 73
9 0 7
83
8 2
9
81
7
10
7 77
7 4
13
76
6 0 6 88
40
16
80
4 03 93
3 1 5 91
3 4
15
78
3 1 7 89
3 6
7 85
2 5
35
2 4
31
20 6 92
1 3 3 93
11
28
70
1 4 5 89
1 10
14
75
0 4 4 93
0 11
89
0%
10 %
20 %
30 %
Viranhaltija tai sijainen työssä
57
63
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Lääkärivaje ja terveyskeskuksen väestöpohja
10,0
2016
8,0
6,3
6,0
%
2015
6,6
5,2
4,3
4,0
4,4
4,2
3,6
3,2
3,5
2,9
3,5
2,1
2,0
0,0
- 9 999
10 000 19 999
20 000 49 999
50 000 99 999
100 000 -
Yhteensä
Terveyskeskuksia
Vakansseja
57
270,0
30
364,5
52
1 301,5
11
530,0
11
1 478,0
161
3 944
terveyskeskuksia, %
35,4
18,6
32,3
6,8
6,8
100,0
6,8
5,8
9,2
7,9
33,0
29,7
13,4
13,7
37,5
42,9
100,0
100,0
Vakansseja, %
Väestöstä, %
Terveyskeskusten ostopalvelut ja ulkoistaminen 2016
väestöpohjan mukaan
30,0
Ostopalvelu
25,0
20,0
Ulkoistaminen
4,8
% 15,0
10,0
16,7
8,6
3,4
3,0
3,6
2,2
4,1
5,0
4,3
4,3
5,4
10 000 19 999
20 000 49 999
50 000 99 999
100 000 -
Yhteensä
5,0
0,0
- 9 999
Terveyskeskuksia
Vakansseja
57
270,0
30
364,5
52
1 301,5
11
530,0
11
1 478,0
161
3 944
Terveyskeskuksia, %
35,4
18,6
32,3
6,8
6,8
100,0
6,8
5,8
9,2
7,9
33,0
29,7
13,4
13,7
37,5
42,9
100,0
100,0
Vakansseja, %
Väestöstä, %
Johtavan lääkärin arvio terveyskeskuksen
lääkäritilanteesta
Erittäin tai melko hyvä
Ei hyvä eikä huono
Lääkäritilanne kokonaisuudessaan
Erittäin tai melko huono
85
7
Sijaisten saatavuus
61
21
Avoimien tehtävien täyttö
62
16
Ostopalvelun saatavuus
61
0%
20 %
18
22
24
40 %
60 %
8
80 %
14
100 %
Terveyskeskuksen johtavan lääkärin arvio vakanssien
riittävyydestä suhteessa hoidettavan väestön tarpeisiin
Kaikki terveys- Vakansseja Vakansseja Lisävakansseja Lisävakanssien
Terveyskeskuksen keskukset,
on liikaa, on sopivasti,
tarvitaan,
tarve yhteensä,
väestöpohja
lkm*
%
%
%
lkm**
- 9 999
56
4
86
11
4,0
10 000 - 19 999
30
3
73
23
7,5
20 000 - 49 999
51
0
65
35
30,5
50 000 - 99 999
11
0
64
36
20,5
5
100 000 -
11
0
55
45
15,0
Yhteensä
159
2
73
25
78,0
* Kaksi vastausta puuttuu.
** Kolmessa vastauksessa ei ollut arviota tarvittavan lisäyksen määrästä.
Lääkärin tehtävät ja lääkärivaje 2016
Sairaanhoitopiiri
Ahvenanmaa
Satakunta
Itä-Savo
Pohjois-Karjala
Päijät-Häme
Keski-Suomi
Länsi-Pohja
Varsinais-Suomi
Kymenlaakso
Lappi
Pohjois-Pohjanmaa
Vaasa
HUS
Pohjois-Savo
Etelä-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Karjala
Kanta-Häme
Kainuu
Lääkärin tehtävät 2016
Lkm
16
162
37
117
133
171
48
350
104
100
337
132
1 102
193
151
91
371
58
92
129
54
Lääkärivaje 2016
%
6,3
0,0
0,0
0,9
2,3
2,6
2,1
2,0
1,0
3,0
0,9
17,8
3,4
1,0
7,6
6,6
3,2
4,3
6,5
4,3
9,3
Muutos 2015 - 2016
%-yksikköä
-13,8
-11,2
-9,4
-7,7
-3,6
-2,1
-2,1
-2,0
-1,9
-1,3
-1,2
-0,4
-0,2
0,0
0,7
1,1
2,0
2,8
3,2
4,3
5,5
Terveyskeskusten lääkärintehtävät 5.10.2016
Sairaanhoitopiiri
Ahvenanmaa
Etelä-Karjala
Etelä-Pohjanmaa
Etelä-Savo
HUS
Itä-Savo
Kainuu
Kanta-Häme
Keski-Pohjanmaa
Keski-Suomi
Kymenlaakso
Lappi
Länsi-Pohja
Pirkanmaa
Pohjois-Karjala
Pohjois-Pohjanmaa
Pohjois-Savo
Päijät-Häme
Satakunta
Vaasa
Varsinais-Suomi
Yhteensä
Virkalääkäri
työssä Sijainen
6,0
8,0
52,0
18,0
92,5
29,0
55,0
15,0
754,0
248,0
22,0
11,0
42,0
3,0
89,0
30,0
31,0
15,0
115,0
29,5
60,0
13,0
52,0
36,5
24,0
6,0
218,0
70,0
66,0
21,5
197,5
103,0
131,0
48,5
60,5
15,5
116,5
33,0
67,5
29,0
257,0
64,5
2 508,5
847,0
Ei sijaistarvetta
0,0
4,0
3,5
9,0
11,0
0,0
0,0
0,0
0,0
9,5
1,0
1,0
2,0
14,0
12,0
15,0
6,0
7,0
6,0
4,0
0,0
105,0
Ostopalvelu Ulkoistaminen Lääkärivaje Yhteensä
0,0
1,0
1,0
16,0
12,0
0,0
6,0
92,0
10,0
4,0
11,5
150,5
6,0
0,0
6,0
91,0
19,5
31,5
38,0
1 102,0
0,0
4,0
0,0
37,0
1,0
3,0
5,0
54,0
3,0
1,0
5,5
128,5
3,0
6,0
2,5
57,5
4,0
8,0
4,5
170,5
9,0
20,0
1,0
104,0
0,0
7,0
3,0
99,5
5,0
10,0
1,0
48,0
7,5
49,5
12,0
371,0
8,5
8,0
1,0
117,0
8,0
10,0
3,0
336,5
5,5
0,0
2,0
193,0
8,5
38,0
3,0
132,5
0,0
6,0
0,0
161,5
7,0
1,0
23,5
132,0
17,0
4,5
7,0
350,0
134,5
212,5
136,5
3 944,0
Yhteenveto tuloksista
•
•
•
•
Lokakuussa 2016 terveyskeskuksissa oli täyttämättä 136,5
lääkärin tehtävää, mikä on 3,5 % kaikista tehtävistä.
Lääkärintehtävien ulkoistamisen osuus on 5,4 % ja
ostopalveluiden osuus on 3,4 %.
Ostopalvelut ja lääkärivaje ovat laskeneet kolme vuotta
peräkkäin noin prosenttiyksikön vuodessa.
Sijaisten määrä terveyskeskuksissa on lähes
kaksinkertaistunut vuodesta 2005. Tähän vaikuttavat viime
vuosina valmistuneiden lääkärien määrän kasvu ja
terveyskeskuksissa suoritettava jatkokoulutus osana
erikoislääkärinkoulutusta tai yleislääketieteen
erityiskoulutusta (YEK).
Yhteenveto tuloksista
• Terveyskeskuksia on 161, joista 69 %:ssa (lkm 111) ei
ole lääkärivajetta lainkaan. Näiden väestöpohja on n.
2,58 miljoonaa asukasta.
• Terveyskeskusten, joissa on yli 20 %:n lääkärivaje,
palveluiden piiriin kuuluu 2 % väestöstä.
• Suurin lääkärivaje oli Vaasan sairaanhoitopiirissä, jossa
tutkimuspäivänä oli täyttämättä 17,8 % tehtävistä.
• Ulkoistamisen ja ostopalvelujen osuus on suurin PäijätHämeessä, yhteensä 35 % tehtävistä. Seuraavaksi
suurimmat osuudet ovat Länsi-Pohjassa (31 %) ja
Kymenlaaksossa (28 %).