Aluehallintoviraston päätös 18.5.2015, terveydenhuollon

Aluehallintovirasto
Etelä-Suomi
Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
Päätös
E SAV 1/6200/05.07.03/2013
ESAV 1/6224/05.07.03/2013
ESAV1/6228/05.07.03/2013
ESAV 1/6232/05.07.03/2013
18.05.2015
2 2. 05. 2015
Ank.
sincic-n hei
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmien valvonta
Asia
Terveydenhuoltolain 34 §:n mukaan samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma.
Suunnitelmassa on sovittava kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista sekä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, työterveyshuollon, sosiaalihuollon,
lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken. Suunnitelman avulla voidaan edistää alueellista yhteistoimintaa palvelujen järjestämisessä ja
tuottamisessa sekä niiden yhteensovittamisessa. Suunnitelmalla voidaan poistaa päällekkäisiä palveluja ja porrastaa alueellisia toimintoja
perusterveydenhuollon palveluissa sekä alueella sijaitsevien terveyskeskusten ja tarvittaessa muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden
kesken. Saumattomien palveluketjujen edistämiseksi voidaan sosiaalihuollon palvelut tarvittaessa sovittaa perusterveydenhuollon palvelujen
toiminnalliseen kokonaisuuteen.
Suunnitelma tulee terveydenhuoltolain 34 §:n mukaan laatia kunnallisen
valtuustokauden ajaksi, heti valtuustokauden alussa, ja se on hyväksyttävä sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä. Järjestämissuunnitelmassa on
sovittava suunnitelman laatimisen ja seurannan vastuut ja toteutus sekä
toteutumisen seuranta- ja arviointitapa.
Aluehallintovirastojen tehtävänä on huolehtia terveydenhuollon toiminnan ohjauksesta ja valvonnasta. Tähän liittyen Etelä-Suomen aluehallintovirasto on selvittänyt, miten eri sairaanhoitopiireihin kuuluvien kuntien
laatimat terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat on toteutettu. EteläSuomen aluehallintovirasto keräsi toimialueensa kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat syksyllä 2013 ja on nyt arvioinut, miten järjestämissuunnitelmat on laadittu, ja miten niissä on huomioitu valtioneuvoston asetuksessa terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta järjestämissuunnitelmia
koskevat kohdat.
ETELÄ-SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO
puh. 029 501 6000
Hämeenlinnan päätoimipaikka
fax 03 570 8002
Birger Jaarlin katu 15
kirjaamo.etela@avi .fi
PL 150, 13101 Hämeenlinna
www.avi.fi/etela
Helsingin toimipaikka
Ratapihantie 9
PL 110, 00521 Helsinki
Kouvolan toimipaikka
Kauppamiehenkatu 4
PL 301, 45101 Kouvola
2/8
Selvitys on tehty mukaillen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL)
terveydenhuollon järjestämissuunnitelmien sisältöjä koskevaa yhteenvetoa (Työpaperi 12/2014) hyödyntäen erityisesti työpaperin yhteenvetotaulukoita. Aluehallintovirasto selvitti THL:n yhteenvetotaulukoissa
huomioitujen järjestämissuunnitelman osa-alueiden lisäksi myös muut
järjestämissuunnitelmia koskevat valtioneuvoston asetuksen kohdat.
Tässä selvityksessä ei huomioitu järjestämissuunnitelmien terveyden ja
hyvinvoinnin edistämistä koskevia tavoitteita ja vastuutahoja, sillä aluehallintovirasto on siltä osin tehnyt erillisen kartoituksen.
Asian selvittäminen
Aluehallintovirasto on 6.9.2013 päivätyllä selvityspyynnöllä pyytänyt
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen kunnilta niiden terveydenhuollon järjestämissuunnitelman. Aluehallintovirasto on saanut Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen
kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelman Porvoon ja Loviisan
kaupungeilta sekä Askolan, Sipoon ja Pornaisen kunnilta. Lapinjärven
kunnalle selvityspyyntö oli epähuomiossa jäänyt lähettämättä.
HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on 29-sivuinen kuvaus alueen terveydenhuollon järjestämisestä . Suunnitelmassa kuvataan Askolan, Lapinjärven, Loviisan, Pornaisten, Porvoon ja Sipoon kuntien yhteistyötä ja terveydenhuollon nykytilaa. Suunnitelmassa käsitellään yhteistyön kehittämisen painopistealueita, ja terveydenhuollon eri osa-alueita käsittelevien kappaleiden lopussa on esitetty toimenpiteitä kehittämistyölle. Toimenpiteet on lisäksi
koottu listaksi suunnitelman loppuun.
Ratkaisu
Aluehallintovirasto saattaa perusteluosassa käsitellyt seikat ja
käsityksensä HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen sekä siihen kuuluvien kuntien tiedoksi.
Asia ei anna Etelä-Suomen aluehallintovirastolle aihetta enempiin toimenpiteisiin.
Perustelut
Aluehallintovirasto on tehnyt arvioinnista yhteenvetotaulukon, jossa asioiden käsittelyn laajuus on jaoteltu niukasti käsiteltyihin, lain ja asetuksen edellyttämällä tavalla käsiteltyihin sekä laajasti käsiteltyihin. Aluehallintoviraston käsityksen mukaan HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on pääosin laadittu lain
ja asetuksen edellyttämällä tavalla. Osaa järjestämissuunnitelmaan kuuluvista asioista on käsitelty vain niukasti, tai niitä ei ole huomioitu suunnitelmassa ollenkaan. Nämä asiat tulee ottaa paremmin huomioon seuraavaa terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaa laadittaessa.
3/8
HUS Itä-Uudenmaan
sairaanhoitoalue
Asia on käsitelty suunnitelmassa niukasti
Askola, Lapinjärvi,
Loviisa, Pornainen,
Porvoo, Sipoo
Asia on käsitelty suunnitelmassa lain ja
asetuksen edellyttämällä tavalla
Asia on
käsitelty
suunnitelmassa
laajasti
Sovittu kuntien yhteistyöstä
x
Sovittu terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä
x
Sovittu päivystyspalveluista
x
Sovittu kuvantamispalveluista
x
Sovittu lääkinnällisen
kuntoutuksen palveluista
x
Sovittu tarvittavasta
yhteistyöstä perusterveydenhuollon kanssa
x
Sovittu tarvittavasta
yhteistyöstä erikoissairaanhoidon kanssa
x
Sovittu tarvittavasta
yhteistyöstä sosiaalihuollon kanssa
x
Sovittu tarvittavasta
yhteistyöstä lääkehuollon kanssa
x
Sovittu tarvittavasta
yhteistyöstä muiden
toimijoiden kanssa
x
Sovittu miten perusterveydenhuollon palvelujen tarvetta arvioidaan ja seurataan
alueella
x
4/8
Sovittu, miten työterveyshuollon palvelujen
tarvetta arvioidaan ja
seurataan alueella
x
Sovittu miten erikoisaloittaista palvelujen
tarvetta ja näihin vaikuttavia tekijöitä arvioidaan ja seurataan
alueella
x
Sovittu miten sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueella vastataan väestön perusterveydenhuollon tarpeeseen
x
Sovittu terveydenhuoltolain 3 § 2:n kohdassa tarkoitettujen perusterveydenhuollon
palvelujen järjestämisestä
x
Sovittu, miten terveydenhuollon tarvitsemat
tukipalvelut toteutetaan
x
Sovittu, miten toteutetaan tietojärjestelmien
ja potilastietorekisterien toimivuus ja yhteiskäyttö
Sovittu, miten toteutetaan taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen ja
mahdollinen tutkimuskäyttö
x
x
Sovittu kuntien terveyskeskusten yhteistyöstä
x
Sovittu, kuinka työterveyshuollon palvelut ja
x
5/8
muut erityisosaamista
vaativat perusterveydenhuollon tehtävät
toteutetaan
Sovittu, miten alueen
terveydenhuolto toimii
yhteistyössä erityistilanteisiin varautumisessa
x
Sovittu terveyskeskusten ja muiden terveydenhuollon toimijoiden
välisestä yhteistyöstä
perusterveydenhuollon kehittämisessä
x
Sovittu yhteistyöstä
yhtenäisten hoidon
perusteiden toteuttamisessa ja niiden toteutumisen seurannassa
x
Sovittu yhteistyöstä
laadunhallinnassa ja
potilasturvallisuuden
täytäntöönpanosta
alueella
x
Sovittu moniammatillisen perusterveydenhuollon yksikön toiminnasta, toimintamahdollisuuksista ja
ohjauksesta
Sovittu perusterveydenhuollon yksikön
vastuista ja tehtävistä
Sovittu, miten hoitoketjut tai alueelliset
hoitosuunnitelmat laaditaan yhteistyössä ja
miten niiden toteutumista seurataan
x
x
x
6/8
Sovittu, miten sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vahvistaa
terveyskeskusten toimintaa
x
Sovittu, miten palvelut
toteutetaan ensisijaisesti avohoidossa
x
Sovittu, miten terveyskeskus vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta
x
Sovittu kuntien välisestä yhteistyöstä ja
toimintakäytännöistä
perusterveydenhuollon henkilöstön saatavuuden turvaamisessa
Sovittu riittävistä jatkoja täydennyskoulutuksen edellytyksistä ja
kuinka henkilöstön
täydennyskoulutus
sairaanhoitopiirin alueella toteutetaan
x
x
Kuntien yhteistyön eri muotoja ("tiivistelmä ja toimeenpanosuunnitelma",
"yhteistyö alueella" ja "alueelliset yhteistyön rakenteet" -kappaleet) on
käsitelty suunnitelmassa hyvin ja laajasti. Terveydenhuollon palvelujen
järjestämistä on käsitelty suunnitelmassa kunnittain perusteellisesti.
Hoitoketjuista ja hoitopoluista sekä niihin liittyvistä tavoitteista kerrotaan
suunnitelmassa ka ttavasti oma ssa kappa leessa an. Henkilöstön saatavuuden turvaamista kä sitellään omassa kappaleessaan ja siinä on kuvattu myös tarvittavia toimenpiteitä. Perusterveydenhuollon kehittämistä
on käsitelty suunnitelmassa myös erikseen. Suunnitelmassa on kuvattu
jo tehtyä kehittämis- ja tutkimustyötä sekä sen heikkouksia ja tavoitteita.
Moniammatillisen perusterveydenhuollon yksikön toiminnasta on kerrottu perusteellisesti omassa kappaleessaan, myös yksikön vastuut ja tehtävät on kuvattu.
Päivystyspalveluita käsitellään suunnitelmassa lyhyesti, mutta apteekkipäivystyksen järjestelyitä ei ole selvitetty lainkaan. Terveydenhuollon
tarvitsemia tukipalveluja käsitellään suunnitelmassa, mutta niihin liitty-
7/8
vistä tavoitteista kerrotaan vain niukasti. Yhteistyötä muiden toimijoiden
kanssa on kuvattu lyhyesti. Suunnitelmassa ei ole käsitelty erikseen yhteistyötä lääkehuollon kanssa. Palvelujen toteuttamista ensisijaisesti
avohoidossa ei ole käsitelty erikseen eikä sitä, millä tavoin terveyskeskus vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta. Väestön perusterveydenhuollon ta rpeeseen vastaamista ei ole myöskään
selvitetty. Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttämistä ja mahdollista tutkimuskäyttöä ei suunnitelmassa ole käsitelty lainkaan.
Aluehallintovirasto pahoittelee pitkää käsittelyaikaa.
Sovelletut oikeusohjeet
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 34 §
Valtioneuvoston asetus terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja
erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta 6 §, 7 §, 8 §, 9 §, 10 §,
11 §
Muutoksenhaku
Tähän päätökseen ei hallintolainkäyttölain (586/1996) 5 §:n 1 momentin
mukaan voi hakea valittamalla muutosta.
Lisätietoja
Lisätietoja antaa tarvittaessa terveydenhuollon ylitarkastaja
Sirpa Kernisalo-Perälä, puh. 0295 016 000.
terveydenhuoltoyksikön
päällikkö, aluehallintoylilääkäri
Jaana Mäkelä
terveydenhuollon ylitarkastaja
Sirpa Kernisalo-Perälä
Päätöksen laatimiseen on osallistunut korkeakouluharjoittelija Anna
Lainesalo.
8/8
Jakelu ja suoritemaksu
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Itä- Uudenmaan sairaanhoitoalue
Askolan kunta
Loviisan kaupunki
Pornaisten kunta
Porvoon kaupunki
Sipoon kunta
Päätös on maksuton.