Aluehallintovirasto Etelä-Suomi Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Päätös E SAV 1/6200/05.07.03/2013 ESAV 1/6224/05.07.03/2013 ESAV1/6228/05.07.03/2013 ESAV 1/6232/05.07.03/2013 18.05.2015 2 2. 05. 2015 Ank. sincic-n hei Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmien valvonta Asia Terveydenhuoltolain 34 §:n mukaan samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Suunnitelmassa on sovittava kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista sekä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, työterveyshuollon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken. Suunnitelman avulla voidaan edistää alueellista yhteistoimintaa palvelujen järjestämisessä ja tuottamisessa sekä niiden yhteensovittamisessa. Suunnitelmalla voidaan poistaa päällekkäisiä palveluja ja porrastaa alueellisia toimintoja perusterveydenhuollon palveluissa sekä alueella sijaitsevien terveyskeskusten ja tarvittaessa muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden kesken. Saumattomien palveluketjujen edistämiseksi voidaan sosiaalihuollon palvelut tarvittaessa sovittaa perusterveydenhuollon palvelujen toiminnalliseen kokonaisuuteen. Suunnitelma tulee terveydenhuoltolain 34 §:n mukaan laatia kunnallisen valtuustokauden ajaksi, heti valtuustokauden alussa, ja se on hyväksyttävä sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä. Järjestämissuunnitelmassa on sovittava suunnitelman laatimisen ja seurannan vastuut ja toteutus sekä toteutumisen seuranta- ja arviointitapa. Aluehallintovirastojen tehtävänä on huolehtia terveydenhuollon toiminnan ohjauksesta ja valvonnasta. Tähän liittyen Etelä-Suomen aluehallintovirasto on selvittänyt, miten eri sairaanhoitopiireihin kuuluvien kuntien laatimat terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat on toteutettu. EteläSuomen aluehallintovirasto keräsi toimialueensa kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat syksyllä 2013 ja on nyt arvioinut, miten järjestämissuunnitelmat on laadittu, ja miten niissä on huomioitu valtioneuvoston asetuksessa terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta järjestämissuunnitelmia koskevat kohdat. ETELÄ-SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO puh. 029 501 6000 Hämeenlinnan päätoimipaikka fax 03 570 8002 Birger Jaarlin katu 15 kirjaamo.etela@avi .fi PL 150, 13101 Hämeenlinna www.avi.fi/etela Helsingin toimipaikka Ratapihantie 9 PL 110, 00521 Helsinki Kouvolan toimipaikka Kauppamiehenkatu 4 PL 301, 45101 Kouvola 2/8 Selvitys on tehty mukaillen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) terveydenhuollon järjestämissuunnitelmien sisältöjä koskevaa yhteenvetoa (Työpaperi 12/2014) hyödyntäen erityisesti työpaperin yhteenvetotaulukoita. Aluehallintovirasto selvitti THL:n yhteenvetotaulukoissa huomioitujen järjestämissuunnitelman osa-alueiden lisäksi myös muut järjestämissuunnitelmia koskevat valtioneuvoston asetuksen kohdat. Tässä selvityksessä ei huomioitu järjestämissuunnitelmien terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevia tavoitteita ja vastuutahoja, sillä aluehallintovirasto on siltä osin tehnyt erillisen kartoituksen. Asian selvittäminen Aluehallintovirasto on 6.9.2013 päivätyllä selvityspyynnöllä pyytänyt Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen kunnilta niiden terveydenhuollon järjestämissuunnitelman. Aluehallintovirasto on saanut Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelman Porvoon ja Loviisan kaupungeilta sekä Askolan, Sipoon ja Pornaisen kunnilta. Lapinjärven kunnalle selvityspyyntö oli epähuomiossa jäänyt lähettämättä. HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on 29-sivuinen kuvaus alueen terveydenhuollon järjestämisestä . Suunnitelmassa kuvataan Askolan, Lapinjärven, Loviisan, Pornaisten, Porvoon ja Sipoon kuntien yhteistyötä ja terveydenhuollon nykytilaa. Suunnitelmassa käsitellään yhteistyön kehittämisen painopistealueita, ja terveydenhuollon eri osa-alueita käsittelevien kappaleiden lopussa on esitetty toimenpiteitä kehittämistyölle. Toimenpiteet on lisäksi koottu listaksi suunnitelman loppuun. Ratkaisu Aluehallintovirasto saattaa perusteluosassa käsitellyt seikat ja käsityksensä HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen sekä siihen kuuluvien kuntien tiedoksi. Asia ei anna Etelä-Suomen aluehallintovirastolle aihetta enempiin toimenpiteisiin. Perustelut Aluehallintovirasto on tehnyt arvioinnista yhteenvetotaulukon, jossa asioiden käsittelyn laajuus on jaoteltu niukasti käsiteltyihin, lain ja asetuksen edellyttämällä tavalla käsiteltyihin sekä laajasti käsiteltyihin. Aluehallintoviraston käsityksen mukaan HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on pääosin laadittu lain ja asetuksen edellyttämällä tavalla. Osaa järjestämissuunnitelmaan kuuluvista asioista on käsitelty vain niukasti, tai niitä ei ole huomioitu suunnitelmassa ollenkaan. Nämä asiat tulee ottaa paremmin huomioon seuraavaa terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaa laadittaessa. 3/8 HUS Itä-Uudenmaan sairaanhoitoalue Asia on käsitelty suunnitelmassa niukasti Askola, Lapinjärvi, Loviisa, Pornainen, Porvoo, Sipoo Asia on käsitelty suunnitelmassa lain ja asetuksen edellyttämällä tavalla Asia on käsitelty suunnitelmassa laajasti Sovittu kuntien yhteistyöstä x Sovittu terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä x Sovittu päivystyspalveluista x Sovittu kuvantamispalveluista x Sovittu lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista x Sovittu tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon kanssa x Sovittu tarvittavasta yhteistyöstä erikoissairaanhoidon kanssa x Sovittu tarvittavasta yhteistyöstä sosiaalihuollon kanssa x Sovittu tarvittavasta yhteistyöstä lääkehuollon kanssa x Sovittu tarvittavasta yhteistyöstä muiden toimijoiden kanssa x Sovittu miten perusterveydenhuollon palvelujen tarvetta arvioidaan ja seurataan alueella x 4/8 Sovittu, miten työterveyshuollon palvelujen tarvetta arvioidaan ja seurataan alueella x Sovittu miten erikoisaloittaista palvelujen tarvetta ja näihin vaikuttavia tekijöitä arvioidaan ja seurataan alueella x Sovittu miten sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueella vastataan väestön perusterveydenhuollon tarpeeseen x Sovittu terveydenhuoltolain 3 § 2:n kohdassa tarkoitettujen perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisestä x Sovittu, miten terveydenhuollon tarvitsemat tukipalvelut toteutetaan x Sovittu, miten toteutetaan tietojärjestelmien ja potilastietorekisterien toimivuus ja yhteiskäyttö Sovittu, miten toteutetaan taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen ja mahdollinen tutkimuskäyttö x x Sovittu kuntien terveyskeskusten yhteistyöstä x Sovittu, kuinka työterveyshuollon palvelut ja x 5/8 muut erityisosaamista vaativat perusterveydenhuollon tehtävät toteutetaan Sovittu, miten alueen terveydenhuolto toimii yhteistyössä erityistilanteisiin varautumisessa x Sovittu terveyskeskusten ja muiden terveydenhuollon toimijoiden välisestä yhteistyöstä perusterveydenhuollon kehittämisessä x Sovittu yhteistyöstä yhtenäisten hoidon perusteiden toteuttamisessa ja niiden toteutumisen seurannassa x Sovittu yhteistyöstä laadunhallinnassa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta alueella x Sovittu moniammatillisen perusterveydenhuollon yksikön toiminnasta, toimintamahdollisuuksista ja ohjauksesta Sovittu perusterveydenhuollon yksikön vastuista ja tehtävistä Sovittu, miten hoitoketjut tai alueelliset hoitosuunnitelmat laaditaan yhteistyössä ja miten niiden toteutumista seurataan x x x 6/8 Sovittu, miten sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vahvistaa terveyskeskusten toimintaa x Sovittu, miten palvelut toteutetaan ensisijaisesti avohoidossa x Sovittu, miten terveyskeskus vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta x Sovittu kuntien välisestä yhteistyöstä ja toimintakäytännöistä perusterveydenhuollon henkilöstön saatavuuden turvaamisessa Sovittu riittävistä jatkoja täydennyskoulutuksen edellytyksistä ja kuinka henkilöstön täydennyskoulutus sairaanhoitopiirin alueella toteutetaan x x Kuntien yhteistyön eri muotoja ("tiivistelmä ja toimeenpanosuunnitelma", "yhteistyö alueella" ja "alueelliset yhteistyön rakenteet" -kappaleet) on käsitelty suunnitelmassa hyvin ja laajasti. Terveydenhuollon palvelujen järjestämistä on käsitelty suunnitelmassa kunnittain perusteellisesti. Hoitoketjuista ja hoitopoluista sekä niihin liittyvistä tavoitteista kerrotaan suunnitelmassa ka ttavasti oma ssa kappa leessa an. Henkilöstön saatavuuden turvaamista kä sitellään omassa kappaleessaan ja siinä on kuvattu myös tarvittavia toimenpiteitä. Perusterveydenhuollon kehittämistä on käsitelty suunnitelmassa myös erikseen. Suunnitelmassa on kuvattu jo tehtyä kehittämis- ja tutkimustyötä sekä sen heikkouksia ja tavoitteita. Moniammatillisen perusterveydenhuollon yksikön toiminnasta on kerrottu perusteellisesti omassa kappaleessaan, myös yksikön vastuut ja tehtävät on kuvattu. Päivystyspalveluita käsitellään suunnitelmassa lyhyesti, mutta apteekkipäivystyksen järjestelyitä ei ole selvitetty lainkaan. Terveydenhuollon tarvitsemia tukipalveluja käsitellään suunnitelmassa, mutta niihin liitty- 7/8 vistä tavoitteista kerrotaan vain niukasti. Yhteistyötä muiden toimijoiden kanssa on kuvattu lyhyesti. Suunnitelmassa ei ole käsitelty erikseen yhteistyötä lääkehuollon kanssa. Palvelujen toteuttamista ensisijaisesti avohoidossa ei ole käsitelty erikseen eikä sitä, millä tavoin terveyskeskus vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta. Väestön perusterveydenhuollon ta rpeeseen vastaamista ei ole myöskään selvitetty. Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttämistä ja mahdollista tutkimuskäyttöä ei suunnitelmassa ole käsitelty lainkaan. Aluehallintovirasto pahoittelee pitkää käsittelyaikaa. Sovelletut oikeusohjeet Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 34 § Valtioneuvoston asetus terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta 6 §, 7 §, 8 §, 9 §, 10 §, 11 § Muutoksenhaku Tähän päätökseen ei hallintolainkäyttölain (586/1996) 5 §:n 1 momentin mukaan voi hakea valittamalla muutosta. Lisätietoja Lisätietoja antaa tarvittaessa terveydenhuollon ylitarkastaja Sirpa Kernisalo-Perälä, puh. 0295 016 000. terveydenhuoltoyksikön päällikkö, aluehallintoylilääkäri Jaana Mäkelä terveydenhuollon ylitarkastaja Sirpa Kernisalo-Perälä Päätöksen laatimiseen on osallistunut korkeakouluharjoittelija Anna Lainesalo. 8/8 Jakelu ja suoritemaksu Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Itä- Uudenmaan sairaanhoitoalue Askolan kunta Loviisan kaupunki Pornaisten kunta Porvoon kaupunki Sipoon kunta Päätös on maksuton.