1(2) Anmälan om lokal för yrkesmässig hygienisk behandling med risk för blodsmitta enligt 38 § förordning om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Anmälan om solarium enligt 8 § Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om solarium Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Verksamhet Företagets namn Organisationsnummer Verksamhetens adress Ny verksamhet Övertag av verksamhet Fastighetsägarens namn Fastighetsbeteckning Kontaktperson Telefon E-postadress Ansvarig/sökande Namn Telefon Adress Postadress E-postadress Mobil Anmälan avser Akupunktur Fotvård Håltagning för smycken Tatuering Rakning Solarium Annan verksamhet, ange vilken Kort beskrivning av verksamheten inklusive omfattning (t ex antal rum, behandlingsplatser) Lokalen Yta Golvbeklädnad Väggbeklädnad Antal toaletter Finns separat städutrymme med utslagsvask? Max antal personer som beräknas vistas i lokalen samtidigt Tidigare verksamhet i lokalen Avlopp leds till Postadress Tanums kommun Miljöavdelningen 457 81 TANUMSHEDE Finns separat handtvättställ i behandlingsrummet? Kommunal anläggning Besöksadress Storemyrsvägen 2 Telefon 0525-180 00 (kundcenter) Egen anläggning E-postadress [email protected] Internetadress www.tanum.se 2(2) Handlingar som ska bifogas anmälan Planritning där fasta installationer som t ex toaletter, rumsindelning, arbetsplatser, förråd, omklädningsutrymme mm ingår. Ventilation ska redovisas. Verksamhetsbeskrivning. Lista över kemiska produkter som ska användas i verksamheten. Lista över kosmetiska produkter som ska användas i verksamheten. Underskrift Ort och datum Underskrift av verksamhetsansvarig Namnförtydligande Timavgift för handläggning av anmälan uttas enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige. OBS! Bygglov och bygganmälan kan krävas. Postadress Tanums kommun Miljöavdelningen 457 81 TANUMSHEDE Besöksadress Storemyrsvägen 2 Telefon 0525-180 00 (kundcenter) E-postadress [email protected] Internetadress www.tanum.se
© Copyright 2024