1(2)
Anmälan om lokal för yrkesmässig
hygienisk behandling med risk för
blodsmitta enligt 38 § förordning om miljöfarlig
verksamhet och hälsoskydd
Anmälan om solarium enligt 8 § Statens
strålskyddsinstituts föreskrifter om solarium
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Verksamhet
Företagets namn
Organisationsnummer
Verksamhetens adress
Ny verksamhet
Övertag av verksamhet
Fastighetsägarens namn
Fastighetsbeteckning
Kontaktperson
Telefon
E-postadress
Ansvarig/sökande
Namn
Telefon
Adress
Postadress
E-postadress
Mobil
Anmälan avser
Akupunktur
Fotvård
Håltagning för smycken
Tatuering
Rakning
Solarium
Annan verksamhet, ange vilken
Kort beskrivning av verksamheten inklusive omfattning (t ex antal rum, behandlingsplatser)
Lokalen
Yta
Golvbeklädnad
Väggbeklädnad
Antal toaletter
Finns separat städutrymme med utslagsvask?
Max antal personer som beräknas vistas i lokalen samtidigt
Tidigare verksamhet i lokalen
Avlopp leds till
Postadress
Tanums kommun
Miljöavdelningen
457 81 TANUMSHEDE
Finns separat handtvättställ i behandlingsrummet?
Kommunal anläggning
Besöksadress
Storemyrsvägen 2
Telefon
0525-180 00
(kundcenter)
Egen anläggning
E-postadress
[email protected]
Internetadress
www.tanum.se
2(2)
Handlingar som ska bifogas anmälan
Planritning där fasta installationer som t ex toaletter, rumsindelning, arbetsplatser, förråd, omklädningsutrymme mm ingår. Ventilation
ska redovisas.
Verksamhetsbeskrivning.
Lista över kemiska produkter som ska användas i verksamheten.
Lista över kosmetiska produkter som ska användas i verksamheten.
Underskrift
Ort och datum
Underskrift av verksamhetsansvarig
Namnförtydligande
Timavgift för handläggning av anmälan uttas enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige.
OBS! Bygglov och bygganmälan kan krävas.
Postadress
Tanums kommun
Miljöavdelningen
457 81 TANUMSHEDE
Besöksadress
Storemyrsvägen 2
Telefon
0525-180 00
(kundcenter)
E-postadress
[email protected]
Internetadress
www.tanum.se