Förmyndare - ansökan om
samtycke till uttag av spärrade medel
Överförmyndarnämnden
Information
Pengar på barns konto får enbart användas för barnets egna behov. Kvitto eller kvittokopia på inköpet ska lämnas
till överförmyndarnämnden inom två veckor efter inköpet. Pengarna får inte användas för inköp som ingår i
vårdnadshavares underhållsskyldighet. I underhållsskyldigheten ingår till exempel inköp av kläder, möbler,
leksaker och sportredskap. Barn som fyllt 16 år ska själv samtycka eller yttra sig.
Barn
Förnamn och efternamn
Personnummer
Om uttaget
Kontonummer (inklusive clearing nr)
Bank
Uttagets storlek i kronor
Anledning till uttaget
Förmyndare som samtycket ska skickas till
Förnamn och efternamn
Utdelningsadress
Postnummer och ort
Telefon
Namnunderskift av barn över 16 år
Datum
Namnunderskrift
Namnförtydligande
Underskift förmyndare
Datum
Namnunderskrift
Namnförtydligande
Datum
Namnunderskrift
Namnförtydligande
Alla personuppgifter som du lämnar till oss kommer att behandlas i enlighet med personuppgiftslagen (PUL). Registrering av personuppgifter
kommer att ske för att kunna hantera uppgifter i kommunens ärendehanteringssystem.
Postadress
Besöksadress
Telefon, kundtjänst
E-postadress:
Skellefteå kommun
Trädgårdsgatan 7
0910-73 50 00
[email protected]
Samhällsbyggnad
Tryck 3
Hemsida:
Överförmyndarenheten
Organisations nr
www.skelleftea.se/godman
931 85 Skellefteå
212000-2643