AIÖ Metrix / Plus5 beställningsformulär
Beställningsformulär Beltone True i-örat apparater Önskas klart åååå-mm-dd -10 0 10 Klinikuppgifter 20 Leveransadress klinik 30 Utprovare 40 50 Telenr, direktnr 60 E-post 70 80 Fakturaadress 90 100 Brukaruppgifter 110 Personnr ååmmdd-nnnn 120 125 250 500 750 X = vänster O = höger True 1000 1500 2000 3000 4000 6000 Namn 8000 x Adress o Postnr & Ort Fyll i hörtrösklarna i de blå och röda rutorna! AIÖ Klassisk modell Välj önskat hörapparatsegment True 17™ 3. Övriga val D = Riktverkan P = Power T = Telespole W = Wireless 2,3 mm Stor step vent 3,0 mm Möjligt val Ej möjligt val True 6™ Batteri Vä Hö VK D P T Vä Hö Ventilation Ingen ventilation Icke justerbar vent 1,0 mm Icke justerbar vent 1,2 mm Icke justerbar vent 1,5 mm Justerbar vent 2,0 mm (fullconcha) 13 Justerbar vent 2,5 mm 3,1 mm (fullconcha) 13 Justerbar vent (halvconcha) 312 Så stor som möjligt (halvconcha) 312 312 Utdragstråd 312 Utdragstråd 10 Prioritera vid platsbrist 10 Storlek Funktion True AIÖ med utdragen mikrofon Välj önskat hörapparatsegment True 17™ True 9™ Scannat avtryck finns M = Utdragen mik. P = Power U = Ultra Power T = Telespole W = Wireless True 6™ Scannat avtryck finns (max 1 år gammalt) Övriga önskemål Möjligt val Ej möjligt val Välj typ, öra och tillval Storlek ITE 35M * ITE 35MW * ITC 35M * ITC 35MW * CIC 15M Batteri Vä Hö VK P U T 13 13 312 312 10 * Telespole endast tillgänglig vid val av P eller U. GN Hearing Sverige AB • SUPPORT 020-22 80 80 Beställningsformulär True rev C 2017.02 Vä Hö True 9™ Välj typ, öra och tillval Storlek ITE 45 ITE 45W ITE 45 ITE 45W ITC 35 ITC 35W MIC 25 CIC 15 Öppen anpassning Medium step vent Box 21075 200 21 MALMÖ Tel. 031-800 150 Fax. 031-800 175 www.gnhearing.se [email protected] Vä Hö
© Copyright 2025