Nutrition
Josephine Garpsäter
Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk
nutrition inom DRF
Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad
Hur många år tillbringar vi vid
matbordet?
7 år
Gångmönster
Sarcopeni
Minskad:
Muskelmassa
Bentäthet
Organ
Lågt energiintag
Lågt proteinintag
Låg fysisk aktivitet
Nutritionsproblem inom äldreomsorgen Josephine Garpsäter
0,5 %
X kg
Ätbeteende
• Äter vid alla måltider men för lite
• Begränsat livsmedelsintag
• Äter bra ibland, dåligt ibland men totalt för lite
• Behöver hjälp att äta
• Ätbeteende som varierar från dag till dag.
Att äta lite mindre är väl
inte så farligt? Jag
behöver ju inte så
mycket mat längre…
Eller???
Om man äter en smörgås (150 kcal) mindre
varje dag i ett år går man ner 8 kg!
Eller;
Om man byter ut 2 glas saft mot två glas vatten
eller lightsaft i ett år = 8,5 kg!
Energiberäkning
• 30 kcal/kg kropp + Aktivitetsnivå
• Ex. Elsa 152 cm, 45 kg. Går med rollator till affären
och mötesplatsen
• 30 x 45=1350 kcal
+ 10%  1485 kcal
+10% för varje febergrad
+ 10% om mager
Ett energiintag eller –behov under 1500 kcal
har svårt att täcka behovet av vitaminer och
mineraler
Proteinbehov
• Friska vuxna
• Äldre ≥65 NNR
• Äldre ≥65 SoS
0,75-0,8 g/kg kroppsvikt
1,1-1,3 g/kg kroppsvikt
1,1-1,5 g/kg kroppsvikt
Hur mycket protein är det i maten?
Livsmedel
Proteinmängd
1 glas mjölk
6,8 g
1 ägg
6,2 g
100 g nötfärs
21,4 g
100 g vit fisk
20,3 g
100 g lax
24,4
100 g kyckling
27,5 g
100 g bönor
8-9 g
1 skiva ost (15 g)
4,1 g
1 dl kvarg
12,7 g
1 msk leverpastej (15 g)
1,8 g
1 msk kaviar (15 g)
0,9 g
Nutritionsproblem inom äldreomsorgen Josephine Garpsäter
Patientfall Anna
Anna bor på särskilt boende sedan 1 år tillbaka. Vid
inflytt vägde hon 47 kg men gick fort upp till 50 kg.
Anna fick för en månad sedan urinvägsinfektion vilket
hon behandlats för men personalen upplever att hon
inte alls är lika pigg längre och att hon nog äter
mindre än vanligt. När vikten tas har hon tappat två
kilo.
Vad ska vi göra?
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Har födointaget minskat under de
senaste tre månaderna?
Har födointaget varit mindre än vanligt under de senaste tre
månaderna på grund av försämrad matlust,
matsmältningsproblem, tugg- eller sväljproblem? Om ja, har
intaget varit lite mindre eller mycket mindre än vanligt.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Viktförlust under de senaste tre
månaderna.
Ofrivillig viktnedgång under de senaste tre månaderna? Om
vikt finns dokumenterad använd den som ligger närmast tre
månader tillbaka i tiden. Om utgångsvikt inte finns och
personen eller dennes närstående/vårdare inte vet anges
alternativet vet ej.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Rörlighet.
Har personen begränsning i rörelseförmåga? Om ja, kan
hon/han ta sig från säng till rollstol och tvärtom? Kan han/hon
gå ut utan eller med hjälpmedel. För två poäng krävs att
han/hon kan gå utomhus med eller utan hjälpmedel.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Har varit psykiskt stressad eller haft akut sjukdom
under de senaste tre månaderna?
Med psykiskt stress menas sådana yttre händelser som lett till
märkbara konsekvenser för personen. Exempel på sådana
händelser kan vara förlorat närstående, flyttat från tidigare
boende, etc. Med akut sjukdom menas här sjukdom som krävt
läkarbesök/läkarvård eller vård på sjukhus. Det kan även vara
en kronisk sjukdom som försämrats så att läkarvård krävts.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Neuropsykologiska problem.
Titta i journalhandlingar om det finns anteckningar om
demenssjukdom eller depression. Bedömningen
demenssjukdom eller depression bör vara gjord av läkare.
Alternativt – Om personen är förvirrad men ej har en
diagnostiserad demenssjukdom markera med 1 poäng.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
Body Mass Index (BMI)
BMI beräknas enligt formeln vikt (kg) dividerat med längd
(m)². Längd mäts stående alternativt liggande på rygg med
utsträckta ben i sängen.
Är Anna i riskzon för
undernäring?
MNA är nu klart. Summera poängen.
12-14 p = Normal nutritionsstatus
8-11 p = Risk för undernäring
0-7 p = Undernärd