1. No category

‫לכבוד‬
‫מחלקת פיקוח על הבניה‪ ,‬מנהל ההנדסה‬
‫תאריך‪____________:‬‬
‫הנדון בקשה לביטול צו הריסה בנסח טאבו‬
‫אנו החתומים מטה‪:‬‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫או‪:‬‬
‫שם התאגיד‪/‬החברה‬
‫כתובת למשלוח דואר‪:‬‬
‫רחוב‬
‫תעודת זהות‬
‫מס' חברה‬
‫מס' בית‬
‫עיר‬
‫מיקוד‬
‫טלפון נייח‬
‫טלפון נייד‬
‫מבקשים בזאת למחוק צו הריסה מס' בתיק פלילי מס' ________________הרשום בנסח הטאבו‬
‫ברחוב___________________מס'__________בעיר תל אביב‪ ,‬גוש___________חלקה___________תת‪-‬חלקה______‬
‫מהסיבה‪ :‬יצא היתר בניה חופף‪/‬נשוא הצו נהרס במלואו‪/‬אין קשר לצו הנ"ל‪/‬אחר‪_____________________________:‬‬
‫הרשום על שם ‪:‬‬
‫שם פרטי‬
‫תעודת זהות‬
‫שם משפחה‬
‫או‬
‫שם התאגיד‪/‬חברה‬
‫מס' חברה‬
‫מצורף בזאת נסח טאבו מעודכן ל‪ 3-‬חודשים‬
‫חתימת המבקש‪:‬‬
‫שם משפחה‪+‬פרטי‬
‫חתימה‬